Správa CDC upozorňuje na pretínajúcich sa zraniteľností ovplyvňujúcich homosexuálnych mužov
23. februára 2016 Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vydala prvú správu svojho druhu, v ktorej zhodnotila celoživotné riziko HIV v Spojených štátoch, ako aj v kľúčových rizikových populáciách. Nie je prekvapením, že ľudia, ktorí žijú na juhu (oblasť, o ktorej je známe, že patrí medzi najvyššiu mieru nových infekcií HIV), boli považované za najväčšie riziko pre život.
To, čo mnohí prekvapilo, bolo, že jeden konkrétny gay čierny muž - bol údajne prekvapujúci, že má jednu z dvoch šancí na získanie HIV v živote bez ohľadu na vek alebo geografickú polohu.
Správa CDC, v ktorej sa analyzovali údaje o dohľad nad HIV v rokoch 2009 až 2013, ďalej zdôrazňovala rozdiely v mierach infekcie tým, že skúmala riziko zo strany sexuálnej orientácie, rasy / etnickej príslušnosti a pohlavia, pričom:
- Biely homosexuálni a bisexuálni muži mali riziko celoživotného rizika jedného z jedenástich.
- Čiernym heterosexuálnym mužom sa zistilo, že majú jednu z 20 celoživotných rizík (v porovnaní s jedným zo 132 osôb s rizikom bielych heterosexuálnych mužov).
- Dokázalo sa, že aj injekčné užívatelia drog (IDU) sú vystavení menšiemu riziku, pričom mužské IDU majú jedno z 36 celoživotných rizík, zatiaľ čo ženy drogové injekcie užívali jednu z 23 celoživotných rizík.
Prečo homosexuálni muži sú vystavení väčšiemu riziku
Pochopenie výrazných rozdielov v životnom riziku HIV nie je vždy jednoduché. Bežná reakcia na kolená by mohla byť nezaujatým záverom, že sexuálne praktiky spájané s kultúrnymi postojmi a správaním sú jedinými faktormi, ktoré dávajú homosexuálnym černochom takéto hlboko vysoké riziko.
Jednoduchý fakt však spočíva v tom, že homosexuálni černosi v USA sedia na epicentru mnohých pretínajúcich sa zraniteľností, ktoré spolu spôsobujú, že infekcia je pre niektorých jedincov nevyhnutná.
Zo širšej sociálnej perspektívy je známe, že akákoľvek epidémia - čiže HIV alebo akákoľvek iná prenosná choroba - má tendenciu zasiahnuť skupiny, ktoré sú dobre stigmatizované pred chorobou.
Stáva sa to preto, že existuje všeobecne málo systémov na zasahovanie, či už medicínsky a legálne, a často málo záujmu konať od tých, ktorí sú mimo stigmatizovanej populácie.
Videli sme to v začiatku epidémie AIDS v 80. rokoch minulého storočia, keď homosexuálni ľudia, ktorí sa práve objavili z obdobia zneužívania polície a súdnej apatie, boli zasiahnutí vlnou infekcií bez možnosti zastaviť ju. gay zdravotných služieb alebo advokátskych skupín na boj proti nečinnosti na štátnej alebo federálnej úrovni.
Takže s úmrtím, ktoré stúpli zo stoviek na tisíce, homosexuálna komunita si na seba (často s účasťou dobre prepojených vysoko postavených homosexuálnych mužov) vzala na seba svoje vlastné zdravotnícke služby (napríklad krízu zdravia homosexuálov v nových York) a občianskych skupín (ako ACT UP).
To isté platí pre gay černochov. Zatiaľ čo na federálnej úrovni bolo vyvinuté väčšie úsilie na dosiahnutie tejto populácie mužov, zostáva značná medzera v počte komunitných programov zameraných špecificky na gayových mužov.
Na rozdiel od Eltona Johna alebo aktivistka-dramatika Larryho Kramera , je niekoľko černošských gejovských hrdinov, ktorí prichádzajú a hovoria s komunitou alebo v jej mene alebo mnohými významnými černošskými celebritami obhajujúcimi skupinu (tak ako to povedala Elizabeth Taylorová väčšia gay komunita na začiatku 80. rokov).
Z pohľadu prevencie ochorení sú izolovaní homosexuálni černosi. Okrem toho vysoká miera infekcie môže slúžiť na posilnenie negatívnych stereotypov, pričom niektorí z nich sú považovaní za "nezodpovedných", "promiskuitných" alebo "za to, čo si zaslúžia".
Je to začarovaný cyklus, ktorý iba stigmatizuje gay čiernych mužov a zároveň napája už novú vysokú mieru infekcie.
HIV riziko súvisiace s viacerými zraniteľnosťami
Keď hovoríme o pretínajúcich sa zraniteľnostiach, odkazujeme na špecifické prekážky prevencie, liečby a starostlivosti o HIV v rámci rizikových skupín obyvateľstva. Čím viac bariér je, tým väčšie riziko.
Na druhej strane identifikácia týchto bariér umožňuje verejným zdravotníckym zariadeniam využívať kultúrne špecifické programy a stratégie na ich lepšie prekonanie.
Epidemiologický a klinický výskum ukázal, že skupina gay čiernych mužov je v skupine základným rizikom HIV kvôli mnohým zjavným a nie tak zrejmém dôvodom. Medzi nimi:
- Análny sex zostáva medzi najvyššími rizikovými faktormi spojenými s infekciou HIV a nesie 18-krát väčšie riziko prenosu v porovnaní s vaginálnym pohlavím. Vyššia miera súčasne sa vyskytujúcich sexuálne prenosných chorôb zvyšuje riziko. CDC uvádza, že syfilis, chlamydia a kvapavka u čiernych mužov sa vyskytuje v šiestich, 10 a 16-násobku výskytu bielych mužov v USA
- Vysoká miera chudoby, nezamestnanosti a uväznenia v čiernych komunitách je neodmysliteľne spojená s vyššou mierou HIV. V súčasnosti je miera chudoby u černošských Američanov 27,5% oproti 9,9% u bielych. Južné štáty môžu pravidelne prekračovať tieto čísla, napríklad v Louisiane, kde 40% čiernej populácie žije v chudobe.
- Žiaci majú tendenciu mať sex s vlastnou rasou podľa CDC, čo znamená, že ich sexuálne siete sú menšie a exkluzívnejšie. Ako taká, pravdepodobnosť prenosu sa zvyšuje jednoducho preto, lebo v rámci siete už existuje vyššia miera HIV.
- Gay barbari často majú sex so staršími mužmi ako výsledok týchto menších sexuálnych sietí. Keďže starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú HIV, homosexuálni černosi majú tendenciu nakaziť sa v oveľa mladšom veku ako ich heterosexuálni muži.
- Vyššia miera injekčného užívania drog medzi čiernymi mužmi vo všeobecnosti v porovnaní s bielymi mužmi sa prejavuje na vyššom riziku (ako sa to prejavuje u neinjekčných čiernych žien, ktorých sexuálny partner je injekčným užívateľom drog).
- Zlyhania sociálnych, policajných, súdnych a verejných zdravotníckych služieb v rámci spoločenstiev s nižšími príjmami majú tendenciu napádať všeobecnú nedôveru vo vládnych programoch vrátane tých, ktoré sú zamerané na testovanie a prevenciu HIV. Výsledkom je, že približne 75 percent čiernych Američanov vo veku 18 až 64 rokov nebolo testovaných na HIV, zatiaľ čo len 34 percent z tých, ktorí sa liečili na HIV, zostalo v starostlivosti.
- Nedôvera orgánov verejného zdravotníctva môže často posilňovať negatívne postoje k prevencii a liečbe HIV, zvyšovaniu denializmu a dokonca aj k presvedčeniu o sprisahaniach . Podľa štúdie z Harvardskej lekárskej školy v roku 2011 takéto presvedčenia prispievajú k zníženiu času prežitia u čiernych mužov tým, že odrádzajú od vhodného liečebného správania vrátane konzistentného používania kondómov a väzby na starostlivosť špecifickú pre HIV.
- Stigma, ako vnímaná, tak reálna, zvyšujú mieru infekcie HIV medzi černošskými Američanmi, ktorí sa obávajú zverejnenia svojho statusu. Štúdia výskumníkov na Kansaskej štátnej univerzite v roku 2008 naznačila, že silné náboženské presvedčenie boli úzko prepojené s vyššou stigmatizáciou HIV. Spájajúc túto rozsiahlu stigmatizáciu homosexuálnych čiernych mužov na individuálnej i komunitnej úrovni, ktorá ďalej poháňa rizikových jednotlivcov z prístupu k starostlivosti.
Zdroje HIV pre homosexuálnych mužov
CDC navrhlo niekoľko iniciatív na riešenie týchto nedostatkov, vrátane Testovanie nás činí silnejšou sociálnou marketingovou kampaňou zameranou na gay čiernych mužov vo veku od 18 do 44 rokov.
Aktivizmus a povedomie v komunite géniových čiernych čarodejníckych spoločenstiev je Xchange Black (BMX) s podporou CDC, ktorý prevádzkuje 16 kapitol v Spojených štátoch a Centrum čiernej akcie, ktoré pracuje s miestnymi organizáciami pýchy v 31 mestách USA.
Ak chcete vyhľadať programy a služby v rámci vašej komunity alebo štátu, obráťte sa na svoju regionálnu 24-hodinovú linku na podporu AIDS . Bezplatné, dôverné testovanie na HIV, kontaktujte 800-CDC-INFO (800-232-4636) pre sprostredkovanie alebo použite on-line lokalizátor lokalizácie testovania HIV AIDSVu, ktorý organizuje Rollinsova škola verejného zdravia na Emory University.
zdroj:
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Celoživotné riziko diagnostiky HIV v Spojených štátoch." Atlanta, Gruzínsko; publikované 23. februára 2016.
CDC. " Diagnostika infekcie HIV v Spojených štátoch a závislých oblastiach, 2013." Správa o dohľad nad HIV. Február 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Čierni Američania a HIV / AIDS." Vydané 25. apríla 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "Stigma súvisiaca s HIV v komunitách homosexuálov: Prehľad literatúry." AIDS Care. Apríl 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Pozdĺžne združenie vierovyznaní o HIV so sexuálnym rizikom u čiernych psov žijúcich s HIV." Správanie AIDS. August 2011; 15 (6): 1180-1186.