História HIV
Pandémia AIDS bola - a niektorí by mohli argumentovať ešte stále - najväčšou svetovou zdravotnou krízou v moderných dejinách. Kým iné epidémie boli rovnako rozšírené a smrteľné (medzi nimi tuberkulóza a malária), rastúce vlny smrti spôsobené AIDS boli jednoducho bezprecedentné.
V priebehu niekoľkých krátkych rokov sme videli, že smrť súvisiaca s AIDS sa zvyšuje od niekoľkých stoviek homosexuálnych mužov v USA až po stovky tisícov v najvzdialenejších častiach planéty.
Skutočnosť, že sme túto chorobu nikdy nevideli a nedokázali sme identifikovať spôsob, ako ju zastaviť, sa pridali k rastúcemu pocitu paniky medzi verejnosťou aj politikmi.
Od Death Sentence až po normálnu kvalitu života
Začiatkom deväťdesiatych rokov minulého storočia sa HIV / AIDS stala prvou príčinou smrti Američanov vo veku 24 až 45 rokov. V roku 1999 zatvorila všetky ostatné choroby ako hlavnú príčinu smrti v Afrike, ako aj štvrtú hlavnú príčinu smrti na celom svete ,
-
"Pacient nula" bol vyčistený z počiatočnej epidémie AIDS v USA
-
Prečo je svetový deň AIDS taký dôležitý ako kedykoľvek
Napriek všetkému strachu a hnevu spôsobenému chorobou HIV zmenil samotnú krajinu vedy a politiky, ako ju poznáme. Presunula zdravotnícku profesiu z jej patriarchálnych koreňov na takú, ktorá obhajovala práva a ochranu pacientov. Vynútil rýchle sledovanie procesu schvaľovania liekov, pričom viedol výskumníkov k vývoju mnohých genetických a biomedicínskych nástrojov, ktoré dnes považujeme za samozrejmosť.
Jednoduchý fakt, že HIV prešiel z takmer rovnomerne smrteľnej choroby na chorobu, pre ktorú ľudia teraz môžu žiť zdravý, normálny život, nie je nič prekvapujúceho. Napriek tomu máme dlhú cestu a máme veľa lekcií, aby sme sa mohli učiť, než budeme môcť krízu zvážiť.
Len keď sa pozrieme späť, môžeme lepšie porozumieť problémom, ktorým ešte treba čeliť, keď sa snažíme, aby sa HIV stalo minulosťou.
1981
V máji Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uviedli, že päť homosexuálnych mužov v Los Angeles, CA vyvinulo zriedkavú pľúcnu infekciu nazývanú pneumóniu pneumocystis carinii (PCP), ako aj rad ďalších ochorení v súlade s kolapsom imunitného systému systém. V čase prepustenia správy dvaja muži už zomreli.
Do decembra bolo hlásených 270 podobných prípadov v tom, čo vedci volali GRID (alebo gay-súvisiace imunitné nedostatky). Z identifikovaných osôb bolo 112 zomrelo na chorobu v priebehu roka.
1982
Keď sa choroba začala šíriť nad homosexuálov do iných skupín obyvateľstva, CDC zaviedol termín AIDS (alebo syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti) do lexikónu verejného zdravia a definoval ho ako chorobu "vyskytujúcu sa u osoby, ktorá nemá známy prípad zníženej rezistencie na túto chorobu. "
1983
Výskumní pracovníci inštitútu Pasteur vo Francúzsku, vrátane Françoise Barré Sinoussiho a Luca Montagnie , zistili nový retrovírus, ktorý pokrstili LAV (vírus spojený s lymfadenopatiou) a naznačili, že to môže byť príčinou AIDS.
Keďže choroba sa naďalej rozširuje mimo gay komunity, CDC potvrdilo, že pohlavie a krvná expozícia sú dve hlavné spôsoby prenosu pre stále nenaučený vírus.
1984
Americký výskumník Robert Gallo oznámil objav retrovírusu HTLV-III (ľudský T-tropický vírus), o ktorom sa domnieval, že je príčinou AIDS. Oznámenie vyvolalo diskusiu, či LAV a HiTLV-III boli rovnakým vírusom a ktorá krajina vlastnila patentové práva.
Koncom roka úradníci v San Francisku nariadili zatvorenie gayových kúpeľov - považované za riziká pre verejné zdravie v súvislosti s rastúcou vlnou chorôb a úmrtí medzi miestnymi homosexuálmi.
1985
V januári CDC uviedla, že AIDS bolo spôsobené novo identifikovaným vírusom a krátko nasledovalo správy, že americký Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil prvý test na protilátky proti HIV, ktorý dokázal detekovať vírus vo vzorkách krvi.
Medzitým sa objavili správy, že Ryan White, teenager z Indiany, bol po získaní AIDS z transfúzie krvi odmietnutý vstup na svoju strednú školu.
O dva mesiace neskôr, herec Rock Hudson zomrel na choroby súvisiace s AIDS, čím sa stala prvou významnou osobnosťou, ktorá zomrela na túto chorobu.
AIDS Memorial Quilt bola koncipovaná aktivistom Cleve Jonesovou na pripomenutie životov, ktoré stratili HIV. Každá 3x5 nožná tabuľa vzdávala hold jednému alebo viacerým ľuďom, ktorí zomreli na túto chorobu.
1986
V máji Medzinárodný výbor pre taxónovú vírusu vydal vyhlásenie, v ktorom sa dohodlo, že vírus, ktorý spôsobuje AIDS, bude oficiálne označovaný ako vírus HIV (alebo vírus ľudskej imunodeficiencie) .
1987
Americký dramatik Larry Kramer založil v New Yorku v New Yorku ACT UP (koalícia proti AIDS), aby protestovala proti neustálej nečinnosti vlády voči rastúcej kríze s AIDS v USA
Medzitým USA a Francúzsko súhlasili s tým, že LAV a HTLV-III boli v skutočnosti rovnakým vírusom a súhlasili s tým, že budú zdieľať patentové práva a budú distribuovať väčšinu licenčných poplatkov na globálny výskum AIDS.
V marci FDA schválila AZT (zidovudín) ako prvú antiretrovírusovú látku schopnú liečiť HIV. Čoskoro potom súhlasili aj s urýchlením procesu schvaľovania liekov, čím sa skrátil procesný oneskorenie o dva až tri roky.
1988
Elizabeth Glaserová, manželka hviezdy Starsky & Hutch, Paul Michael Glaser, založila Pediatrickú AIDS Foundation (neskôr premenovaná na pediatrickú AIDS Foundation Elizabeth Glaser) po získaní HIV z krvnej transfúzie. Charita sa čoskoro stala najväčším svetovým fundátorom globálneho výskumu a starostlivosti o AIDS ,
Svetový deň AIDS bol prvýkrát pozorovaný 1. decembra.
1989
Do augusta CDC uviedla, že počet prípadov AIDS v USA dosiahol 100 000.
1990
Smrť teenagera Indiana Ryana Whitea v apríli vyvolala vlnu protestov, keďže vládni úradníci boli obvinení z pokračujúcej nečinnosti. Americký kongres reagoval schválením zákona č. 90 z roku 1990 o záchrane rádiových zdrojov (CARE) spoločnosti Ryan White, ktorého cieľom bolo poskytnúť federálne financovanie komunitnej starostlivosti o HIV a poskytovateľom služieb.
1992
AIDS sa stala vedúcou príčinou smrti pre amerických mužov vo veku 24 až 45 rokov.
1993
CDC rozšírila definíciu AIDS tak, aby zahŕňala ľudí s počtom CD4 pod 200 rokov. V júni prezident Bill Clinton podpísal do zákona návrh zákona umožňujúci zákaz všetkých prisťahovalcov s HIV.
1994
AIDS sa stala hlavnou príčinou smrti u všetkých Američanov vo veku 24-45 rokov.
Medzitým boli zverejnené výsledky skúšobnej štúdie ACTG 076, ktorá preukázala, že AZT podaný tesne pred podaním by mohol výrazne znížiť riziko vzniku HIV z matky na dieťa počas tehotenstva . Výsledky boli rýchlo nasledované vydávaním prvých usmernení od US Public Health Service (USPHS), v ktorých sa požaduje použitie AZT u tehotných žien s HIV.
1995
FDA schválil Inivirase (saquinivir), prvý liek protilátok inhibítora proteázy zavedený do antiretrovírusového arzenálu. Použitie inhibítorov proteázy začalo v ére HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia), pri ktorej sa na liečbu HIV použila kombinácia troch alebo viacerých liekov.
Do konca roka bolo hlásených 500 000 Američanov, ktorí boli infikovaní vírusom HIV.
1996
FDA schválil prvý test vírusovej záťaže, ktorý bol schopný merať hladinu HIV v krvi človeka, ako aj prvú testovaciu súpravu HIV a prvú neliečkovú liečbu nazývanú Viramume (nevirapín).
V tom istom roku USPHS vydala svoje prvé odporúčania o používaní antiretrovírusových liekov na zníženie rizika infekcie u ľudí náhodne vystavených HIV v zdravotníckych zariadeniach. USPHS odporúčanie pre post-expozíciu profylaxiu (PEP) tvoril základ pre preventívnu liečbu v prípadoch sexuálnej expozície, znásilnenia, alebo náhodnej krvi expozície.
Pamätná pokrievka AIDS, pozostávajúca z viac ako 40 000 panelov, bola umiestnená na National Mall vo Washingtone, DC a pokryla celý rozsah národného verejného parku.
1997
CDC uviedlo, že rozšírené používanie lieku HAART dramaticky znížilo riziko ochorení a úmrtí súvisiacich s HIV, pričom úmrtnosť klesla o neuveriteľných 47% v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
Medzinárodný program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS) uviedol, že na celom svete bolo nakazených takmer 30 miliónov ľudí, pričom južná Afrika predstavovala takmer polovicu všetkých nových infekcií.
1998
CDC vydalo v apríli prvé národné smernice o liečbe HIV, zatiaľ čo Najvyšší súd USA rozhodol, že zákon Američania so zdravotným postihnutím (ADA) sa vzťahuje na všetkých ľudí žijúcich s HIV.
1999
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uviedla, že HIV je hlavnou príčinou smrti v Afrike, ako aj štvrtou hlavnou príčinou smrti na celom svete. WHO ďalej odhaduje, že od začiatku epidémie bolo nakazených 33 miliónov ľudí a že viac ako 14 miliónov ľudí zomrelo v dôsledku chorôb spojených s HIV.
2000
XIII. Medzinárodná konferencia o AIDS v Durbane v Južnej Afrike bola zahmutá v kontroverznej diskusii, keď vtedajší prezident Thabo Mbeki v úvodnom zasadnutí vyjadril pochybnosti o tom, či HIV spôsobuje AIDS. V čase konferencie mala Južná Afrika (a naďalej) má najväčšiu populáciu ľudí žijúcich s HIV vo svete.
2002
Globálny fond na boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii bol založený v Ženeve vo Švajčiarsku s cieľom financovať programy HIV v rozvojových krajinách. V čase svojho založenia bolo hlásených 3,5 milióna nových infekcií iba v subsaharskej Afrike.
Medzitým FDA v snahe posilniť testovanie na HIV v USA schválil prvý rýchly krvný test HIV, ktorý dokáže poskytnúť výsledky len za 20 minút s presnosťou 99,6%.
2003
Prezident George HW Bush oznámil vytvorenie núdzového plánu prezidenta na pomoc proti AIDS (PEPFAR), ktorý sa stal jedným z darcovských krajín najväčším mechanizmom financovania HIV. Na rozdiel od Globálneho fondu, ktorý poskytoval krajinám určitú suverenitu nad tým, ako by sa mohli prostriedky použiť, PEPFAR využil viac praktického prístupu s väčším stupňom programového dohľadu a opatrení.
Prvá štúdia vakcíny proti HIV s použitím vakcíny AIDVAX nedokázala znížiť mieru infekcie u účastníkov štúdie. Bola to prvá z mnohých štúdií vakcín, ktoré v konečnom dôsledku nedokázali dosiahnuť primeranú úroveň ochrany pre ľudí s HIV, ani pre tých, ktorí dúfajú, že sa tejto chorobe budú vyhnúť.
Medzitým bola FDA schválená ďalšia generácia nukleotidovej triedy lieku Viread (tenofovir) . Liečivo, ktoré bolo preukázané, že je účinné aj u ľudí s hlbokou rezistenciou voči iným liekom proti HIV, sa rýchlo presunulo na začiatok zoznamu preferovaných liečiv v USA.
2006
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bolo viac ako jeden milión ľudí zaradených do antiretrovírusovej terapie, čo je desaťnásobný nárast od spustenia úsilia globálneho fondu a PEPFAR.
V rovnakom roku výskumníci v Národnom inštitúte zdravia (NIH) uviedli, že klinické štúdie v Keni a Ugande boli zastavené po tom, ako sa ukázalo, že obriezka mužov môže znížiť riziko, že človek dostane HIV až o 53 percent.
Podobne CDC vydala výzvy na testovanie na HIV pre všetkých ľudí vo veku 13 až 64 rokov vrátane jednorazového ročného testovania pre osoby považované za osoby s vysokým rizikom.
2007
CDC uviedla, že 565 000 Američanov zomrelo na HIV od začiatku epidémie. Bolo tiež hlásené, že výskyt nových infekcií u mužov, ktorí majú sex s mužmi, bol na vzostupe, pričom miery sa zdvojnásobili medzi mladými homosexuálmi vo veku od 13 do 18 rokov.
Nemenej zúfalá bola skutočnosť, že z 1,2 milióna Američanov odhaduje, že žije s HIV, až 20 až 25 percent zostalo úplne nevedomých o ich stave.
2008
Timothy Brown, známy ako " pacient v Berlíne ", bol hlásený, že bol vyliečený HIV po získaní experimentálnej transplantácie kmeňových buniek. Hoci sa tento postup považoval za príliš nebezpečný a nákladný na to, aby bol životaschopný v prostredí verejného zdravia, vyvolal ďalšie štúdie, ktoré dúfajú, že výsledky zopakujú.
2010
Obamova administratíva oficiálne ukončila zákaz imigrácie a zákazu cestovania v USA.
V novembri výskumníci so štúdiou IPrEx uviedli, že denné užívanie kombinácie lieku Truvada (tenofovir + emtricitabín) znížilo riziko infekcie u HIV-negatívnych homosexuálnych mužov o 44 percent. Bola to prvá štúdia, ktorá podporila použitie profylaxie pred expozíciou (PrEP) na zníženie rizika HIV u neinfikovaných jedincov.
2011
Štúdia HPTN 052 bola oficiálne nazvaná Prielom roka v časopise Science, keď demonštrovala, že ľudia na antiretrovírusovej terapii majú o 96% menej pravdepodobnosti prenosu HIV na neinfikovaného partnera, ak sú schopní udržať nezistiteľnú vírusovú záťaž . Štúdia potvrdila používanie liečby ako prevencie (TasP) ako prostriedku na zabránenie šírenia HIV u sérodiskových (zmiešaných) párov.
2012
Napriek zvratu úmrtí súvisiacich s HIV, zdravotnícki úradníci v Južnej Afrike uviedli, že počet nových infekcií sa v predchádzajúcom roku zvýšil o viac ako 100 000, najmä medzi dospievajúcimi a mladšími dospelými.
FDA oficiálne schválila používanie Truvady pre PrEP . Prišlo v čase, keď USA hlásili len vyše 50 000 nových diagnóz, čo je číslo, ktoré od roku 2002 zostalo z veľkej časti nezmenené.
2013
Prezident Barack Obama podpísal zákon o politike spravodlivosti v oblasti HIV (HOPE) , ktorý umožňuje transplantáciu orgánov z HIV-pozitívneho darcu príjemcovi HIV pozitívneho.
UNAIDS oznámila, že nová miera infekcie v krajinách s nízkym až stredným príjmom klesla o 50 percent v dôsledku rozšírených programov na liečbu HIV. Tiež uviedli, že približne 35,3 milióna ľudí bolo infikovaných vírusom HIV.
FDA schválil liek Tivicay triedy inhibítorov integrázy (dolotegravir), ktorý vykazoval menej vedľajších účinkov a vyššiu trvanlivosť u ľudí s hlbokou rezistenciou na liek. Liek bol rýchlo presunutý na začiatok zoznamu preferovaných drog v USA.
2014
Implementácia zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) rozšírila zdravotné poistenie na jednotlivcov, ktorí predtým odmietli pokryť. Predtým, ako zákon nadobudol účinnosť, menej ako jeden z piatich Američanov s HIV mal súkromné zdravotné poistenie.
Medzitým vedci z Oxfordskej univerzity, ktorí vyšetrujú historický záznam aj genetické dôkazy, dospeli k záveru, že HIV pravdepodobne vznikol v Kinshase alebo v jej okolí v Konžskej demokratickej republike. Predpokladá sa, že hybridná forma opičieho imunodeficitného vírusu (SIV) vyskočila z človeka troglodytes Troglodytes troglydytes na človeka ako dôsledok buď krvnej expozície, alebo požívania bushového mäsa.
2015
Štúdia o strategickom načasovaní antiretrovírusovej liečby (START) bola uvoľnená delegátom na Medzinárodnej konferencii o AIDS v kanadskom Vancouveri. Štúdia, ktorá ukázala, že terapia HIV poskytovaná v čase diagnózy môže znížiť riziko závažného ochorenia o 53 percent , vyvolala výzvy na okamžité zmeny vo verejnej politike.
O štyri mesiace neskôr vydala WHO aktualizované usmernenia odporúčajúce liečbu HIV v čase diagnózy bez ohľadu na počet CD4, umiestnenie, príjem alebo štádium ochorenia. Ďalej odporúčali používanie PrEP u tých, ktorí predstavujú podstatné riziko získania HIV.
Počas Svetového dňa AIDS CDC uviedol, že ročné diagnózy HIV v Spojených štátoch klesli o deväť percent, pričom najvýraznejšie klesali medzi heterosexuálmi a afroameričanmi. Naproti tomu mladí homosexuálni muži zostali s vysokým rizikom infekcie, zatiaľ čo afroameričtí homosexuálovia mali 50 až 50 rokov šancu získať HIV počas celého života.
21. decembra FDA "zrušil" svoj 30-ročný zákaz darcov krvi od homosexuálnych a bisexuálnych mužov. Rozhodnutie vyvolalo hnev zo strany aktivistov proti AIDS , ktorí kritizovali rozhodnutie FDA povoliť len darovať mužom, ktorí nemali sex na rok, pričom trvajú na tom, že rozhodnutie je diskriminačné a nie de facto zákaz.
2016
Podľa WHO bolo 38,8 milióna ľudí infikovaných vírusom HIV a takmer 22 miliónov ľudí zomrelo na príčiny súvisiace s HIV od začiatku epidémie.
S dôkazom, že univerzálna liečba HIV by mohla zvrátiť mieru infekcie, Organizácia Spojených národov spustila svoju stratégiu 90-90-90 zameranú na identifikáciu 90% ľudí žijúcich s HIV, pričom 90% pozitívne identifikovaných jedincov liečilo a zabezpečilo, že 90% pacienti na terapii dokázali dosiahnuť nedetekovateľnú vírusovú záťaž.
> Zdroj:
> Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA (DHHS). "Časová os HIV / AIDS." Kancelária námestníka ministra zdravotníctva a kancelária námestníka ministra verejných záležitostí; Washington DC; 18. septembra 2016.