Pochopenie profylaxie po expozícii HIV (PEP)
Ak si myslíte, že ste mohli byť náhodne vystavení vírusu HIV, a to buď pohlavím alebo iným vysokorizikovým aktivitám, existujú lieky, ktoré môžu výrazne znížiť riziko infekcie po profylaxii po expozícii (alebo PEP).
Príklady expozície s vysokým rizikom zahŕňajú:
- sex bez kondomu s niekým, kto má HIV, alebo si myslíte, že môže mať HIV
- kondóm, ktorý sa skĺzol alebo praskol
- Zdieľanie ihiel na injekciu liekov akéhokoľvek druhu vrátane steroidov
- Znásilnenie alebo sexuálne násilie
Post-expozícia profylaxia pozostáva z 28-dňového cyklu antiretrovírusových liekov , ktoré sa musia užívať úplne a bez prerušenia. Aby sa minimalizovalo riziko infekcie, PEP sa musí začať čo najskôr - v ideálnom prípade do jedného až 36 hodín po expozícii .
Niektoré smernice naznačujú, že PEP môže byť podávané až do 72 hodín expozície, ale je dôležité si uvedomiť, že šanca na prevenciu infekcie je najlepšia, čím skôr začnete liečbu - predtým, ako vírus dostane príležitosť migrovať z miesta vstupu a do krvného riečišťa a lymfatických uzlín.
Takže najdôležitejšie je hľadať okamžitú pozornosť. Nečakaj. V okamihu, keď nastane expozícia, prejdite na najbližšiu pohotovosť alebo na kliniku. Nečakajte do rána, aby ste zavolali svojho lekára.
PEP je tiež predpísané zdravotníckym pracovníkom, ktorí mali vystavenie HIV na pracovisku , napríklad kontaktom s infikovanou krvou alebo poranením injekčnou ihlou v nemocnici alebo na klinike.
Ako je PEP podávaná
Keď prídete do nemocnice alebo klinike, dostanete rýchly test HIV, aby ste zistili, či ste HIV pozitívny alebo HIV negatívny.
- Ak ste HIV pozitívni , znamená to, že ste boli predtým vystavený vírusu HIV a ste infikovaní týmto vírusom. Druhá skúška bude poskytnutá s cieľom potvrdiť výsledky, po ktorých budete postúpení zdravotníckemu pracovníkovi na poradenstvo a diskutovať o svojich výsledkoch.
- Ak ste HIV negatívni , dostanete okamžitý priebeh 2-3 antiretrovírusových liekov, ktoré budete potrebovať okamžite začať a trvať štyri týždne. Pri menej závažnom vystavení sa obvykle predpisujú dve lieky. V prípade závažnejších prípadov vrátane znásilnenia a zranenia z povolania s osobou s neznámym alebo známym statusom HIV sa môže predpísať tretia droga. (Niektoré smernice však bežne predpisujú tri lieky vo všetkých prípadoch kvôli vyššej znášanlivosti a jednoduchosti používania liekov novej generácie).
Potom by ste mali byť informovaní o správnom dávkovaní, možných vedľajších účinkoch a dodržiavaní terapie . Ak je to potrebné, môžu sa vykonať dodatočné skríningové testy (napr. PSI, hepatitída B). Núdzová antikoncepcia môže byť tiež predpísaná v prípadoch znásilnenia alebo sexuálneho napadnutia.
Ak nie je k dispozícii rýchly test HIV, dostanete štandardný test ELISA pre HIV a poskytnete potrebné lieky na začatie liečby. Po ukončení laboratórnych testov by ste mali byť informovaní o vašich výsledkoch a povedali im, či je potrebné pokračovať v liečbe.
Následný test HIV by potom musel byť naplánovaný, zvyčajne do 4-6 týždňov po ukončení PEP.
Ako efektívne je PEP?
PEP v pracovnom prostredí ukázalo, že znižuje riziko infekcie HIV o 81 percent, podľa štúdie publikovanej v New England Journal of Medicine .
Nie sú dostupné žiadne empirické údaje na kvantifikáciu účinnosti PEP v prípadoch sexuálnej expozície alebo expozície injekčnými liekmi z dvoch jednoduchých dôvodov:
- Je ťažké oddeliť expozície podľa typu alebo závažnosti v prípade núdzovej starostlivosti.
- Klinická štúdia by vyžadovala "kontrolnú skupinu" jedincov, ktorí sú vystavení vírusu HIV, ale im nie je poskytnutá PEP, aby sa dosiahla komparatívna účinnosť, etická nemožnosť.
Z uvedeného vyplýva, že kumulatívne výsledky doteraz naznačujú, že PEP môže byť účinná pri minimalizácii rizika prenosu HIV v prípadoch náhodnej expozície, ktorá nie je pracovná.
Ďalšie informácie
- Náklady na PEP môžu byť kryté poistením (alebo vášm zamestnávateľom v prípadoch expozície na pracovisku), ale nečakajte na potvrdenie skôr, ako budete pokračovať, najmä ak je od expozície 24 hodín alebo viac.
- PEP nie je ráno po pilulke. Po začatí musíte dokončiť celý priebeh liekov. Chýbajúce dávky alebo predčasné ukončenie liečby môžu viesť k rozvoju rezistencie voči liekom HIV . Ak máte neprípustné vedľajšie účinky, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo kliniku. Iné lieky môžu byť obvykle substituované.
- Ak si nie ste istý, či ste boli vystavený vírusu HIV, obráťte sa na najbližšiu nemocnicu alebo kliniku alebo zavolajte na horúcu linku HIV. Adresár liniek pomoci pre AIDS nájdete na žltých stránkach v časti "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" alebo "Organizácie sociálnych služieb". Budú lepšie schopní poradiť vám o vašom riziku vystavenia.
- Osoby s vysokým rizikom HIV by mali zvážiť spôsoby prevencie HIV predtým, než začne. V súčasnosti existuje stratégia nazývaná proflláza pred expozícii HIV (PrEP), v ktorej denné užívanie lieku Truvada môže znížiť riziko vzniku HIV o približne 75%.
zdroj:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD a kol. "Prípadová kontrola HIV sérokonverzie u zdravotníckych pracovníkov po perkutánnej expozícii." New England Journal of Medicine . November 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Sérokonverzia po neokupačnej postexosure propylaxis proti HIV." Klinická infekčná choroba. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R. a kol. "Antiretrovírusová postexpozícia profylaxia po sexuálnom, injekčnom užívaní drog alebo inej neokupačnej expozície voči HIV v Spojených štátoch." Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 21. januára 2005; 55 (RR02): 1-20.