Štúdie spochybňujú priame spojenie a navrhujú asociáciu vysoko rizikovému sexu
Existujú už dlho náznaky, že prax dúchania, ako vaginálneho, tak aj rektálneho, môže zvýšiť riziko HIV odstránením takzvaných "dobrých" baktérií z vaginálnej / rektálnej flóry, pričom spôsobuje stres krehkých slizníc tkaniva, ktoré tieto orgány spájajú.
Mohla by to byť pravda? Mohli by sa praktiky, ktoré sa zamýšľajú na zlepšenie osobného zdravia a hygieny nevedomky zvýšiť riziko HIV bez toho, aby sme to ani nevedeli?
Skoré štúdie vyvolávajú diskusiu a zmätok
Už v neskorých deväťdesiatych rokoch minulého storočia niekoľko štúdií nepriamo spájalo nadúvanie s HIV a inými pohlavne prenosnými infekciami (STI) . Mnohé z týchto štúdií sa uskutočnili v Afrike, kde sa predpokladalo, že vaginálne ospalovanie nielenže zvýšilo riziko bakteriálnej vaginózy o 60%, ale to najčastejšie u žien s HIV. Zatiaľ čo vedci nedokázali vytvoriť jednoznačnú súvislosť medzi HIV a doučovaním, dôrazne naznačili, že potenciál prenosu bol vysoký.
Existovalo však niekoľko faktorov, ktoré jasne ukázali zložité spojenie. Medzi nimi bola skutočnosť, že väčšina skorých štúdií sa uskutočnila v prostredí s obmedzenými zdrojmi, ako napríklad v Afrike, kde všeobecné zdravie obyvateľstva a prístup k starostlivosti často informovali o výsledkoch. Väčšina výskumu sa uskutočnila aj medzi komerčnými sexuálnymi pracovníkmi (CSWs) , pričom spojenie medzi HIV a inými praktikami (napríklad používanie kondómov , análny sex , užívanie drog ) by pravdepodobne viac prispelo k riziku infekcie ako samotné dúchanie.
Okrem toho boli výsledky štúdií často rozporuplné. Jedna štúdia v Keni napríklad vyústila do záveru, že vaginálne dúchanie bolo spojené s 1,5 až 2,5-násobným užívaním kondómov medzi CSW v porovnaní s ich neúnavnými náprotivkami. Čínska štúdia o niekoľko rokov neskôr ukázala naopak, s vaginálnym spánkom spojeným s oveľa menším používaním kondómov.
Rozporuplná povaha výskumu slúžila len na podnecovanie prebiehajúcej diskusie, pričom mnohí tvrdili, že existuje jednoducho príliš veľa možných sponzorov na vytvorenie jasného prepojenia medzi HIV a praxou.
Nedávne štúdie poskytujú väčšiu prehľadnosť
Do roku 2012 viacero širších štúdií poskytlo jasnejší prehľad o možnosti infikovania vírusom HIV medzi tými, ktorí pravidelne doučujú.
Prvá štúdia, ktorá bola vykonaná ako súčasť HPTN 035 HIV mikrobicídnych štúdií, zahŕňala 3099 sexuálne aktívnych, HIV-negatívnych žien v Malawi, Južnej Afrike, Zambii, Zimbabwe a Philadelphii. Podľa výskumu viac ako tretina účastníkov mala bakteriálnu vaginózu na začiatku štúdie, ktorej podiel sa nezmenil počas celého trojročného kurzu, a to ani u žien, ktorí praktizovali vaginálne pranie, alebo u tých, ktorí to neurobili.
Vzhľadom na štatisticky relevantné výsledky boli výsledky HPTN 035 priamo v rozpore s mnohými skoršími štúdiami, ktoré naznačovali, že bakteriálna vaginóza - samotná spojená so zvýšeným rizikom HIV - môže byť vyvolaná vaginálnym doučaním.
Druhá štúdia uskutočnená v Los Angeles tiež nepreukázala žiadnu súvislosť medzi vaginálnym alebo rektálnym spánkovaním a HIV u žien. Štúdia bola najmä o tom, že 71% účastníkov uviedlo, že má análny sex, pričom 18% hlásilo takýto kontakt v priebehu predchádzajúceho mesiaca.
( Recepčný análny sex zostáva najvyššou rizikovou aktivitou spojenou so získaním vírusu HIV, čo je oveľa viac ako 18 krát väčší ako vaginálny pohlavný styk.)
HIV a rektálne dúchanie u mužov
Záverečná štúdia, ktorá skúma spojenie medzi HIV a rektálnym dýchaním u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) , namaľovala oveľa zložitejší obraz. Z 413 MSM, ktorí praktizovali rektálne dýchanie, malo 44% HIV a iba 18% z tých, ktorí neurobili sprchu. Douching bol tiež spojený s takmer dvojnásobným počtom IST medzi účastníkmi štúdie (21% oproti 11%).
Zatiaľ čo na povrchu sa objavili nálezy, výskumníci rýchlo poukázali na to, že rektálne dúchanie samo osebe nie je príčinou zvýšených sadzieb.
Namiesto toho sa rektálne dýchanie ľahko spájalo s postupmi, ktoré sú známe v dôsledku zvýšenia rizika HIV, a to viacročného sexuálneho partnera a rekreačného užívania drog.
Jednoducho povedané, medzi MSM v prieskume mali tí, ktorí v priebehu predchádzajúcich troch mesiacov mali priemerne päť sexuálnych partnerov, v porovnaní s dvojčlenmi, ktorí mali dve. Použitie rekreačných drog tiež prispieva k štvornásobnému zvýšeniu prenosu HIV v porovnaní s MSM bez použitia liečiv.
Na základe údajov výskumníci dospeli k záveru, že rektálne dúchanie je skôr praxou spojenou s vysokorizikovými aktivitami než samostatným faktorom a že v konečnom dôsledku to bol počet sexuálnych partnerov, ktorí zohrávali najväčšiu úlohu vo zvýšených sadzbách. Väčšina výskumov v súčasnosti naznačuje, že MSM so štyrmi alebo viacerými sexuálnymi partnermi v priebehu šiestich mesiacov má o 32,3% väčšie riziko HIV bez ohľadu na všetky ostatné faktory správania vrátane užívania alkoholu / drog a sexuálneho kondómu .
Vedci skonštatovali, že praktiky rektálnej hygieny sú už bežné, najmä medzi MSM a pravdepodobne nie sú spojené s rizikom STI.
zdroj:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Pohlavne prenosné infekcie a vaginálne dúchanie v populácii ženských sexuálnych pracovníkov v Nairobi v Keni." Sexuálne prenosné infekcie . August 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginálne dúchanie, používanie kondómov a sexuálne prenosné infekcie u čínskych ženských sexuálnych pracovníkov." Sexuálne prenosné choroby . November 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Vplyv poradenstva vaginálnej hygieny na rovnováhu vaginálnej mikroflóry počas účasti na skúškach prevencie HIV Sieťová mikrobicídna skúška HPTN 035." Medzinárodná konferencia mikrobicídov; Sydney, Austrália; 17. apríla 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginálne a rektálne dúchanie a vkladanie voľne predajných výrobkov medzi ženy v Los Angeles." Medzinárodná konferencia mikrobicídov; Sydney, Austrália; 17. apríla 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rektálne douching vzory pre análny styk." XIX medzinárodná konferencia o AIDS; Washington DC; 22. - 27. marca 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Rizikové faktory pre infekciu HIV u mužov, ktorí majú sex s mužmi." AIDS . 21. marca 2006; 20 (5): 731-739.