Stav asthmaticus, alebo SA skrátka, je ťažký astmatický záchvat zvyčajne dlhý alebo náhle náhle náhle. V SA pretrvávajú príznaky astmy a funkcia dýchania sa znižuje napriek štandardným postupom.
Z celkovej populácie astma postihuje približne 8% dospelých a 10% detí. Z nich päť až desať percent má ťažkú formu astmy a sú vo väčšej miere vystavené riziku astmatického stavu.
SA môže viesť k zlyhaniu dýchania , predĺženej hospitalizácii a dokonca k smrti. Označuje zdravotnú pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité a agresívne ošetrenie. Až 10 percent ľudí, ktorí zažili SA, zomrie.
Aj stav asthmaticus je príliš častý, čo každoročne prináša v USA viac ako 5 000 úmrtí. Každý, kto má astmu alebo bez astmy, by mal byť oboznámený s bežnými varovnými príznakmi a príznakmi.
Namiesto toho, aby to bolo hrozné počuť, pokračujte v čítaní. Zistite, čo môžete urobiť, aby ste sa nestali jednou z týchto štatistík.
príznaky
Pri ťažkom astmatickom záchvate je zhoršený spôsob, akým telo normálne spracováva dýchacie plyny v alveolách . To vedie k nižším hladinám kyslíka a vyšším hladinám oxidu uhličitého v krvi, čo môže v extrémnych prípadoch spôsobiť kómu a smrť.
Astma tiež vytvára vzduchové zachytenie v pľúcach, čo je stav, ktorý spôsobuje zvýšený tlak v hrudníku. To môže spôsobiť kolaps pľúc a dokonca zastavenie srdca.
druhy
Existujú dva typy SA:
- Útok s pomalým začiatkom . Tento bežnejší typ môže trvať dlhý čas, aby sa rozvinul a zvyčajne to vyplýva z nedostatočnej liečby. Osoba s týmto typom SA pocíti dni alebo týždne zhoršenia príznakov, ktoré sú prerušené momentmi úľavy a končí príznakmi, ktoré nemôžu byť zvrátené pomocou liekov v domácnosti.
- Útok s náhlym nástupom . Osoba, ktorá zažíva tento typ SA, sa v predchádzajúcich týždňoch nezaznamenala žiadne zhoršujúce sa príznaky, ale je zasiahnutá náhlym a závažným bronchospazmom, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou a kašľom. Tento typ astmatického záchvatu sa často prejavuje veľkou expozíciou spúšťacích látok, ako je peľ, prach alebo potravinové alergény.
diagnóza
Nasledujúce príznaky a symptómy, ktoré lekári používajú na diagnostiku SA:
- Dýchavičnosť v pokoji (s pomalým nástupom útoku, dýchavičnosť môže začať samotnou aktivitou a pokrok smerom k jej pokoju).
- Neschopnosť hovoriť vo vetách alebo nemôžete hovoriť vôbec
- Vysoká rýchlosť dýchania v pokoji (starší ako 30 dychov za minútu), ale aj u detí alebo dospelých v školskom veku by mali vzbudiť obavy a byť pozorne sledované. Ceny sú zvyčajne vyššie u mladších detí a je dôležité opýtať sa alergikom alebo pľúcnym špecialistom o rýchlosti, s akou by ste sa mali zaoberať malými deťmi.)
- Zvýšená tepová frekvencia v pokoji (viac ako 120 úderov za minútu)
- Rozrušenie a podráždenosť (Aj keď sa postupuje ako útok, ospalosť a ospalosť sú znepokojujúcejšie.)
- Nízke hladiny kyslíka v krvi (hypoxémia a následná hypoxia )
- Znížená dýchacia kapacita meraná špičkovým výdychom (PEF)
liečba
Štandardná liečba status asthmaticus na pohotovosti zahŕňa:
- Kyslík pomocou masky
- Meranie PEF so spirometriou (pri najťažšom astme môžu byť tieto merania ťažké)
- Beta-agonisty s krátkym účinkom (ako je albuterol) pomocou inhalátora alebo výhodne prostredníctvom rozprašovača
- Lieky s kortikosteroidmi (ako je prednison) podávané buď ústami alebo intravenózne
- Inhalačné anticholínergické lieky (ako napríklad atrovent)
Ďalšie lieky, ktoré sa môžu použiť počas akútnej epizódy, zahŕňajú:
- Beta-agonisty injikované pod kožu (ako je Terbutalín)
- Síran horečnatý intravenózne
- Modifikátory leukotriénu (ako napríklad Zafirlukast alebo Zileuton) ústami
Mechanická ventilácia je liečba (takmer) poslednej situácie z dôvodu rizika traumy pľúc a iných závažných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť. Asi štyri percentá návštev v prípade pohotovosti pri astme spôsobia, že pacient potrebuje mechanickú ventiláciu. Ako posledná modalita bola extrakorporálna membránová okysličenie (ECMO) účinná u niekoľkých pacientov, u ktorých by astma bola smrteľná aj pri mechanickej ventilácii.
ECMO (extrakorporeálna membránová okysličenie) ponúka ďalšiu poslednú možnosť a konečnú liečebnú modalitu pre tých, pre ktorých všetky liečebné postupy vrátane mechanickej ventilácie zlyhali. Teraz sa predpokladá, že ECMO by sa malo považovať za skorú liečbu u ľudí, ktorí majú status asthmaticus so zlou výmenou plynu (slabý príjem kyslíka a vyčerpanie oxidu uhličitého), ktorý nereaguje dobre na dostupnú liečbu. ECMO ponúka spôsob, ako obnoviť výmenu plynu v tele a zabrániť poškodeniu pľúc v dôsledku mechanického vetrania.
Meranie PEF
Často závažnosť príznakov u osoby s astmou nie je úzko spätá s vážnosťou jeho alebo jej pľúcnej dysfunkcie. Preto je dôležité, aby všetci astmatici pravidelne merali svoje PEF. To sa vykonáva pomocou špičkového prietokomeru , čo je malý plastový prístroj, ktorý je vydychovaný silným spôsobom, ktorý meria PEF.
Meranie PEF poskytuje informácie o respiračnom stave, o akomkoľvek poklese z vlastnej normálnej (základnej) podmienky a potrebe zvýšenia liekov alebo vyhľadávania lekárskej starostlivosti. Každá osoba s astmou, ktorá má v PEF pokles o 30 percent alebo viac, najmä ak záchranné inhalátory nie sú účinné, by sa mala bez váhania obrátiť na lekára.
Rizikové faktory
Ako viete, či máte riziko vzniku fatálneho astmatického záchvatu ? Pri náhlom stave asthmaticus existujú podľa definície niekoľko varovných signálov. Ak máte typ alergií, pri ktorých je pravdepodobné, že k tomu dôjde, váš alergik bude diskutovať o tom, ako závažné tieto útoky sa môžu stať a ako rýchlo.
Pri astmatickom stave s pomalým nástupom existuje niekoľko varovných znakov, ktoré by vás mali upozorniť na to, aby ste zavolali svojho lekára alebo požiadali o naliehavú liečbu. Tie obsahujú:
- Pokles PEF o 30 percent alebo viac, ako je uvedené vyššie, hoci váš alergik vám môže poskytnúť rôzne parametre v závislosti od vašej astmy
- Zvýšená potreba vášho záchranného inhalátora
- Nočná prebudenie kvôli vašej astme
- Zvýšenie dýchavičnosti napriek konzistentnému užívaniu liekov
- Ak ste v poslednom mesiaci použili dve alebo viac zásobníkov krátkodobého inhalátora
Ak máte v anamnéze závažný astmatický záchvat, mali by ste vyhľadať pomoc v naliehavých prípadoch, ak zaznamenáte niektorý z príznakov, ktoré ste mali počas predchádzajúceho záchvatu.
Slovo z
Je dôležité, aby všetci s astmou a tými ľuďmi, ktorí sa starajú o ľudí s astmou, boli oboznámení s varovnými príznakmi závažnej astmy a závažnosťou tejto choroby. Napriek pokroku v liečbe je stále príliš veľa ľudí, ktorí z tohto ochorenia zomrú každý rok.
Časť problému spočíva v tom, že mnohí si neuvedomujú, aké silné sú lieky, ktoré užívajú doma, a to môže priniesť falošný pocit bezpečia. Ak osoba zvyšuje spotrebu inhalátorov doma, niekedy môže byť veľmi ťažké ochromiť ochorenie pod kontrolou po príchode na pohotovosť.
To znamená, že astma nie je dôvod na paniku. Ako už bolo uvedené, mnohí ľudia so statusom asthmaticus majú pomalý nástup ochorenia. Čo by sa malo o tomto stave dozvedieť, je to, aby pacienti s astmou, dokonca aj s relatívne miernym astmatem, verbálne overovali svoje vrcholové toky a kontaktovali svojich lekárov s akýmikoľvek známkami, že ich stav sa zhoršuje. Ak nie ste oboznámení s týmto procesom, zavolajte alergikovi a zistite, ako byť aktívny pri astme.
zdroj:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. a kol. Podpora extrakorporálnej membránovej oxygenácie pre život ohrozujúci akútny závažný stav Asthmaticus. Perfúzia . 2017, 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L. a J. Fox. Protokol o astme zlepšil dodržiavanie usmernení založených na dôkazoch pre detských pacientov so statusom Asthmaticus v núdzovom oddelení. Respiračná starostlivosť . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. a C. Hodgson. Extrakorálna membránová oxygenácia pre kriticky chorých dospelých. Cochrane databáza systémových recenzií . 2015. 1: CD010381.