Normálne, zvýšené a znížené respiračné dávky u dospelých a detí
Ak máte príznaky dýchania, možno sa zaujímate, "Čo je to normálna respiračná frekvencia?" Začneme tým, že hovoríme o normálnom rozsahu respiračnej frekvencie pre dospelých a deti, ako presne merať túto frekvenciu a čo to znamená, ak sadzba je abnormálna.
Prehľad
Respiračná frekvencia je definovaná ako počet dychov, ktoré človek trvá počas jednej minúty počas pokoja.
Nedávne štúdie naznačujú, že pri predpovedaní závažných zdravotných udalostí je veľmi dôležité presné zaznamenávanie respiračnej frekvencie; Štúdie tiež naznačujú, že meranie rýchlosti dýchania sa neuskutočňuje tak často, ako by mali byť, a tak sa to razilo "ignorované vitálne znamenie."
Meranie respiračnej frekvencie
Rýchlosť dýchania sa meria odpočítaním počtu dychov, ktoré človek užíva počas jednej minúty. Keďže veľa faktorov môže ovplyvniť výsledky, je veľmi dôležité pochopiť, ako urobiť presné meranie.
Sadzba by sa mala merať v pokoji, nie po tom, čo niekto vystupoval a chodil. Ak si uvedomíte, že sa vaše dychy spočítavajú, výsledky môžu byť nepresné, pretože ľudia často menia spôsob, akým dýchajú, ak vedia, že sa sledujú. Sestry majú zručnosť pri prekonávaní tohto problému diskrétnym počítaním dýchacích ciest, sledovaním počtu prípadov, kedy vaše hrudník stúpa a klesá - často zatiaľ čo predstierajú, že užívajú váš pulz.
Pri snímaní respiračnej frekvencie je možné zaznamenať aj niekoľko ďalších markerov respiračných problémov. Je váš pacient alebo milovaný človek nepríjemný? Svaly na krku sa utiahnu, keď dýcha? (Zdravotnícki odborníci hovoria, že " používanie svalov doplnkov " dýchajú.) Počujete akékoľvek dýchavé sipky alebo iné abnormálne dychové zvuky?
Zdá sa, že dýchanie osoby odráža bolesť alebo úzkosť (ako napríklad hyperventilácia, ktorá môže sprevádzať silnú bolesť alebo strach?)
Čo to meria?
Počet dychov, ktoré berieme za minútu, je znakom toho, ako často náš mozog hovorí nášmu telu, aby dýchal. Ak je hladina kyslíka v krvi nízka, alebo striedavo, ak je hladina oxidu uhličitého v krvi vysoká, naše telo je inštruované, aby dýchalo častejšie. Napríklad, ak máte silnú infekciu, zvyšuje sa oxid uhličitý produkovaný v tele, takže aj keď je v krvi normálna hladina kyslíka, mozog nabáda telo k tomu, aby dýchal častejšie, aby vyprázdnil oxid uhličitý.
Ale sú chvíle, keď tento systém nefunguje tak dobre, ako keď sú ľudia liečení narkotikami. Tieto lieky v podstate tlmia reakciu mozgu na signály z krvi, takže niekto môže dýchať menej často, ako je potrebné. To sa môže vyskytnúť aj pri poranení hlavy alebo mŕtvici, ktoré poškodzujú dýchacie centrum v mozgu.
Normálne respiračné dávky u detí
Deti majú rýchlejšie respiračné dávky než dospelí a "normálna" respiračná frekvencia sa môže výrazne meniť podľa veku.
Normálne rozmedzie respiračných dávok pre deti rôzneho veku zahŕňajú:
- Novorodenec: 30-60 dychov za minútu
- Dojčatá (1 až 12 mesiacov): 30-60 dychov za minútu
- Batoľa (1-2 roky): 24-40 nádychov za minútu
- Preschooler (3-5 rokov): 22-34 dychov za minútu
- Dieťa v školskom veku (6-12 rokov): 18-30 dych za minútu
- Dospievajúci (13-17 rokov): 12-16 dychov za minútu
Pravidelné dýchanie u detí
Dojčatá majú zvyčajne rýchlejšiu respiračnú frekvenciu ako staršie deti a môžu tiež prejavovať fenomén, ktorý sa nazýva periodické dýchanie. Pri pravidelnom dýchaní sa priemerná dýchacia frekvencia dieťaťa môže značne líšiť; môže mať obdobia, počas ktorých dýcha pomalšie ako normálne, po ktorom nasleduje niekoľko minút dýchania oveľa rýchlejšie ako normálne.
Dôležitosť pravidelného dýchania spočíva v tom, že hoci môže byť strašný ako rodič, je zvyčajne dosť normálne, pokiaľ vaše dieťa nemá iné príznaky naznačujúce základný zdravotný stav.
Normálne respiračné dávky u dospelých
Rovnako ako u detí, respiračná frekvencia sa má merať, keď je osoba v kľude a nielenže sa intenzívne venuje. Vo všeobecnosti sú miery respiračných mier u žien o niečo rýchlejšie ako u mužov.
Priemerná respiračná frekvencia u zdravého dospelého pacienta je medzi 12 a 18 dychmi za minútu.
Pravidelné dýchanie u dospelých
Na rozdiel od pravidelného dýchania u detí, iný typ pravidelného dýchania nazývaný dýchanie Cheyne-Stokes sa môže vyskytnúť u dospelých a nie je normálny. Môže to byť spôsobené kongestívnym srdcovým zlyhaním, otravou oxidom uhoľnatým, nízkou hladinou sodíka v krvi (hyponatrémia), vysokou nadmorskou výškou alebo v poslednom štádiu umierania.
Abnormálne respiračné frekvencie
Ako zvýšená, tak znížená respiračná frekvencia môže byť znakom toho, že niečo nie je v tele. Abnormálna miera je pomerne nešpecifická, čo znamená, že existuje veľa príčin rýchleho aj pomalého zaťaženia. Je dôležité znovu zobrať na vedomie, že normálne rozsahy sú pre ľudí v kľude. Dýchanie sa zvyčajne zvyšuje počas cvičenia.
Zvýšená respiračná frekvencia
Čo je zvýšená respiračná frekvencia? U dospelých sa hraničná hodnota zvyčajne považuje za rýchlosť viac ako 20 dychov za minútu s rýchlosťou vyššou ako 24 dych za minútu, čo poukazuje na veľmi vážny stav (keď súvisí skôr s fyzickým stavom ako s psychickým stavom, ako je panika attack).
Ako bolo uvedené vyššie, respiračná frekvencia je veľmi dôležitým vitálnym znakom. Jedna štúdia zistila, že zvýšená respiračná frekvencia bola lepším determinantom ľudí, ktorí boli stabilní verzus nestabilný ako srdcová frekvencia alebo krvný tlak.
Existuje veľa príčin zvýšenej frekvencie, niektoré sú spojené s pľúcami a niektoré, ktoré nie sú. Medzi najbežnejšie príčiny patria:
- Horúčka - Zvýšená rýchlosť dýchania s horúčkou je pokusom tela stratiť teplo dýchaním rýchlejšie. To je dôležité tak preto, lebo rýchla respiračná frekvencia môže byť znakom zhoršujúcej sa infekcie a preto, že pri interpretácii respiračnej frekvencie je potrebné brať do úvahy horúčku. Predpokladá sa, že miera dýchania sa u detí zvyšuje v priemere o 5 až 7 dychov za minútu na zvýšenie telesnej teploty stupňa Celzia. U malých detí (vo veku menej ako 12 mesiacov) to nie je vždy prípustné a deti nemusia mať zvýšený respiračný účinok ako odpoveď na horúčku a naopak. Keď majú zvýšenú respiračnú frekvenciu, zvyčajne sa zvyšuje v priemere o sedem až jedenásť dychov za minútu na zvýšenie teploty Celzia.
- Dehydratácia - samotná dehydratácia môže viesť k rýchlemu dýchaniu.
- Astma - Počas astmatického záchvatu sa často zvyšuje respiračná frekvencia. Dokonca aj malé zvýšenie respiračnej frekvencie môže byť znakom zhoršenia a respiračná frekvencia by mala byť pozorne sledovaná, ak je to tak.
- CHOCHP - Chronická obštrukčná choroba pľúc je častou príčinou rýchleho respiračného výskytu, najmä u ľudí s fajčením v anamnéze.
- Hyperventilácia - ľudia môžu dýchať rýchlejšie ako reakcia na stres, bolesť, hnev alebo počas záchvatu paniky.
- pľúca Podmienky, ako je rakovina pľúc , pľúcna embólia (krvné zrazeniny v nohách, ktoré cestujú do pľúc) a iné pľúcne ochorenia často zvyšujú respiračnú frekvenciu.
- Infekcie - Bežné a menej časté infekcie, ako je chrípka, pneumónia a tuberkulóza, môžu mať za následok rýchle dýchanie.
- U novorodencov sú bežnými príčinami rýchleho respiračného výskytu prechodná tachypénia novorodenca (TTN) - mierny stav - ako aj závažnejšie stavy, ako je syndróm respiračnej tiesne.
- Acidóza - Zvýšenie kyslosti krvi má za následok zvýšenú produkciu oxidu uhličitého a tým aj zvýšenú mieru dýchania. Môže sa to vyskytnúť, keď osoba má stav, ktorý vedie k metabolickej acidóze, ako je napríklad diabetes ( diabetická ketoacidóza ).
- Predávkovanie - Tak ako pri predávkovaní aspirínom alebo amfetamínmi.
- Srdcové stavy - V jednej štúdii sa zistila zvýšená respiračná frekvencia, ktorá je prediktorom zástavy srdca u pacientov hospitalizovaných so srdcovými ochoreniami.
U detí sú najčastejšie príčiny zvýšenej respiračnej frekvencie horúčka alebo dehydratácia. Podmienky, ako je bronchiolitída a pneumónia, sú relatívne častými príčinami. Deti môžu tiež mať príčiny rýchleho respiračného výskytu podobného dospelým, ako je napríklad acidóza (s cukrovkou) a astma.
Znížená respiračná frekvencia
Znížená respiračná frekvencia, definovaná ako miera menej ako 12 niektorými, alebo menej ako osem dýchaní za minútu inými, môže byť tiež znakom obáv. (U detí je znížená respiračná frekvencia stále vysoká v porovnaní s dospelými a mala by byť interpretovaná na základe priemerných výskytov uvedených vyššie.) Niektoré príčiny zníženej frekvencie zahŕňajú:
- Používanie omamných látok - Niektoré lieky, ako sú narkotiká - či už na lekárske účely alebo nelegálne - môžu potlačiť dýchanie.
- Alkohol - Spotreba alkoholických nápojov môže znížiť respiračnú frekvenciu.
- Metabolická - Respiračná frekvencia sa môže znížiť, aby sa vyvážili účinky abnormálnych metabolických procesov v tele.
- Spánková apnoe - so spánkovou apnoe majú ľudia často epizódy apnoe a zníženú mieru dýchania v kombinácii s epizódami zvýšenej dychovej frekvencie.
- Mozgové stavy - poškodenie mozgu, ako sú mŕtvica a poranenie hlavy, často vedú k zníženiu respiračnej frekvencie.
Dýchavičnosť: pocit slabosti dýchania
Je dôležité rýchlo konštatovať, že rýchlosť dýchania je oddelená od pocitu nedostatku dychu. Niekedy môže mať respiračná frekvencia vplyv na to, či niekto cíti dýchavičnosť alebo nie, ale inokedy to nie je. Niekto môže mať pocit nedýchania s veľmi rýchlym respiračným pomerom a nemusí mať dych s veľmi nízkou respiračnou frekvenciou.
Medical Terminology
Lekári používajú niekoľko výrazov na opis abnormálnych respiračných dávok. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Bradypnea - Bradypnea je lekársky pojem používaný na definovanie dychu, ktorý je neobvykle pomalý.
- Tachypnea - Tachypnea je lekársky pojem používaný na definovanie zvýšenej respiračnej frekvencie. Táto rýchla respiračná frekvencia je zvyčajne plytká, v porovnaní s hyperpóniou, ktorá môže byť rýchla a hlboká.
- Dyspnoe - Dyspnoe sa týka pocitu nedostatku dychu a môže sa vyskytnúť pri zvýšenej, normálnej alebo zníženej respiračnej frekvencii.
- Hyperpnoe - Hyperpnoe sa týka dýchania, ktoré je neobvykle hlboké a objavuje sa. Môže sa vyskytnúť s rýchlym dýchaním alebo bez nej.
- Apnoe - apnoe znamená doslova "bez dychu" a vzťahuje sa na neprítomnosť dýchania.
Kedy zavolajte svojho lekára
Iste, abnormálna respiračná frekvencia je dôvodom, prečo sa obráťte na svojho lekára, najmä ak máte ochorenie, ako je astma alebo srdcové ochorenie, pretože zvýšená respiračná frekvencia môže byť výstražným signálom, ktorý treba dbať na to. Súčasne by zdravotnícki pracovníci mali byť oboznámení s týmto často ignorovaným vitálnym znakom. Jedna štúdia zistila, že meranie respiračnej frekvencie v čase vypustenia z pohotovosti bolo veľmi dôležitým prediktorom zhoršenia po vypustení.
Slovo z
Zatiaľ čo mnohí ľudia premýšľajú najprv o svojom pulse alebo krvnom tlaku, učíme sa, že meranie respiračnej frekvencie je rovnako dôležité, ak nie moreso. Samozrejme, miera dýchania môže byť ovplyvnená, ak viete, že sa meria vaša dýchacia frekvencia, takže je dôležité, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti mali skúsenosti s diskrétnym meraním tejto miery. Zvýšená a znížená respiračná frekvencia môže byť výstražným znamením základných zdravotných stavov a mala by sa venovať pozornosť.
Je dôležité opäť zdôrazniť významné rozdiely medzi normálnymi respiračnými dávkami dospelých a detí. Tí, ktorí sa starajú o deti, by sa mali oboznámiť s týmito rozsahmi a byť si vedomí toho, kedy je dýchanie príliš rýchle alebo pomalé.
> Zdroje:
Flenady, T., Dwyer, T. a J. Applegarth. Presné dávky dýchacích ciest: tak by ste mali! , Austrálsky núdzový ošetrovateľský vestník . 2017 Jan 7. (Epub pred tlačou).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnica pediatrie. 20. vydanie. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tlač.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. a kol. Dôležitosť respiračnej frekvencie pre predikciu klinického zhoršenia po absolvovaní pohotovostného oddelenia: štúdia s jedným centrom a prípadom. Akútna medicína a chirurgia . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. a J. Peat. Definovanie normálnych rozsahov a centilov pre srdcovú a respiračnú frekvenciu u dojčiat a detí: Priebežná štúdia pacientov zúčastňujúcich sa terapeutického terapeutického nemocničného nemocničného oddelenia pre deti v Austrálii. Archív chorôb v detstve . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Rýchlosť dýchania: zabudnuté vitálne znamenie. Núdzová sestra . 2011. 19 (2): 12-7.