Typy, symptómy, diagnostika a liečby
Počujeme, že CHOCHP je jednou z hlavných príčin smrti v Spojených štátoch, ale čo presne to znamená, aké sú príznaky a ako sa s nimi zaobchádza?
Definícia: CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc
CHOPN znamená chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu, skupinu pľúcnych ochorení charakterizovaných obštrukciou dýchacích ciest. CHOCHP z definície nie je úplne reverzibilná (na rozdiel od astmy) a je zvyčajne progresívna v priebehu času.
Druhy CHOCHP
Choroby patriace do položky CHOCHP zahŕňajú:
- Emfyzém - Emfyzém je ochorenie, ktoré je dôsledkom poškodenia alveolov - najmenších dýchacích ciest v pľúcach, kde dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého a je najčastejšie spôsobená fajčením. Menej alveolov je k dispozícii, pretože sú zničené zápalom a zjazveniami a tie, ktoré zostávajú, sú zjazvené, strácajú elasticitu a spôsobujú zachytenie vzduchu. Môžete si to predstaviť ako balón, ktorý stratil svoju elasticitu a vzduch zostáva aj vtedy, keď sa balón zhroutí (ako pri výdychu).
- Chronická bronchitída - Pri chronickej bronchitíde sú dýchacie cesty chronicky zapálené, čo spôsobuje zjazvenie a zhrubnutie dýchacích ciest. Tento proces tiež často spôsobuje zvýšenú produkciu slizníc. Táto sliznica potom vyplní dýchacie cesty, čím ďalej bránia dýchaniu.
- Bronchiektázia - Bronchiektázia sa vyznačuje rozšírením a dilatáciou dýchacích ciest, ktoré sú často spôsobené opakovanými respiračnými infekciami počas detstva. Zápal tiež vedie k produkcii sliznice, ktorá ďalej bráni dýchacích ciest.
Pojem COPD sa používa široko, pretože väčšina ľudí má kombináciu emfyzému a chronickej bronchitídy.
Význam a incidencia CHOCHP
CHOCHP sa v súčasnosti považuje za 3. hlavnú príčinu smrti v Spojených štátoch . Jedna choroba COPD bola považovaná za ochorenie človeka, ale toto sa zmenilo. V súčasnosti existuje viac žien ako mužov, ktorí každoročne zomrú na CHOCHP.
Okrem výrazného ovplyvnenia života ľudí fyzicky i emocionálne, CHOCHP zvyšuje riziko iných ochorení, ako je rakovina pľúc a srdcové choroby.
Príznaky CHOCHP
CHOCHP je často bez symptómov (bez symptómov), až kým už nenastalo výrazné poškodenie pľúc. CHOCHP je progresívna choroba, pri ktorej má väčšina ľudí obdobia, počas ktorých sú pomerne stabilné, striedajúce sa s prerušovanými exacerbáciami (zhoršovaním) ochorenia. Bežné príznaky môžu zahŕňať:
- Dýchavičnosť, hlavne pri cvičení, je najčastejším príznakom.
- Pretrvávajúci denný kašeľ.
- Produkcia spúta (vykašliavanie hlienu), ktorá môže byť číra, biela, žltá alebo zelená.
- Sipot.
- Tesnosť pri hrudníku
- Cyanóza (modravá farba pier a nechtov)
- Strata hmotnosti (zvyčajne neskoro v priebehu ochorenia.)
Príčiny a rizikové faktory
Niektoré príčiny CHOCHP zahŕňajú:
- Fajčenie je najdôležitejšou príčinou CHOCHP. Zhruba 25 percent fajčiarov vyvinie určitý stupeň CHOCHP. To zahŕňa nielen fajčiarov cigariet, ale aj tých, ktorí fajčia cigary, rúrky a marihuanu. Zatiaľ čo riziko sa líši pre rôznych ľudí, kombinácia počtu cigariet vyfajčených denne vynásobených rokmi fajčenia (balených rokov) úzko súvisí s rizikom.
- Pracovné expozície voči chemikáliám a látkam, ako je prach z uhoľných baní a kremeň.
- Znečistenie vnútorného ovzdušia, najmä vystavenie výparom z varenia a vykurovania v zle vetraných priestoroch.
- Znečistenie vonkajšieho vzduchu.
- Deficit alfa-1-antitrypsínu a dedičná porucha. Deficit alfa-1-antitrypsínu je zodpovedný za 1 zo 100 prípadov CHOCHP a zvyčajne sa vyskytuje v mladšom veku ako v dôsledku fajčenia.
- Závažné pľúcne infekcie v detstve.
- Kombinácia astmy a fajčenia.
Ako sa diagnostikuje CHOCHP?
Diagnóza CHOCHP je založená na dôkladnej histórii, fyzickej skúške a kombinácii testov a zobrazovacích štúdií.
Spirometria sa pri diagnostike často považuje za "zlatý štandard" ( ako môžem interpretovať svoj spirometrický test ?). Ďalšie testy môžu zahŕňať ďalšie testy funkcií pľúc, meranie arteriálnych krvných plynov a RTG hrudníka alebo CT hrudníka.
komplikácie
Niektoré komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí s CHOCHP, zahŕňajú:
- Infekcie dýchacích ciest (často spôsobujúce exacerbácie CHOCHP).
- Ochorenie srdca, pretože nízke hladiny kyslíka napádajú srdce.
- Rakovina pľúc - CHOCHP je nezávislým rizikovým faktorom rakoviny pľúc, čo znamená, že u fajčiarov, ktorí majú chronickú bronchitídu alebo emfyzém, je pravdepodobnosť rakoviny pľúc než u nefajčiarov, ktorí majú chronickú bronchitídu alebo emfyzém.
- Strata váhy.
- Pľúcna hypertenzia.
- Depresie.
Liečba CHOCHP
Pokyny na liečbu CHOCHP závisia od stupňa a iných premenných. Niektoré procedúry zahŕňajú:
- Ukončenie fajčenia je jediným najdôležitejším krokom v liečbe ochorenia. Zatiaľ čo to nezreduje predchádzajúce poškodenie, môže pomôcť spomaliť postup choroby.
- Chrípka a zápal pľúc, ktoré pomáhajú predchádzať infekciám.
- Lieky - Bežné lieky na liečbu CHOCHP zahŕňajú krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory, inhalačné steroidy, perorálne steroidy, inhibítory fosfodiesterázy-4 a antibiotiká. Liečba je často rozdelená do 2 kategórií. Lieky na udržiavanie, ktoré sa používajú denne a priebežne, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú prítomné symptómy. Záchranné lieky sú lieky, ktoré sa používajú v prípade zhoršenia príznakov, napríklad počas exacerbácií.
- Kyslíková terapia - Keď príznaky sú závažnejšie, môže byť potrebná doplnková liečba kyslíkom. Našťastie existujú ľahké prenosné jednotky kyslíka, ktoré umožňujú mnohým ľuďom s CHOCHP žiť relatívne aktívny život.
- Pľúcna rehabilitácia - Rovnako ako rehabilitácia pre iné ochorenia, pľúcna rehabilitácia môže byť pre niektorých ľudí žijúcich s CHOCHP veľkým rozdielom.
- Správa kvality vnútorného ovzdušia a expozícií - Vyhýbanie sa pasívneho dymu a iných toxických výparov je dôležitou súčasťou riadenia CHOCHP.
- Pľúcna chirurgia - pre ťažkú CHOCHP sa môžu zvážiť dve formy operácie. Operácia na zníženie objemu sa môže použiť na odstránenie poškodeného pľúcneho tkaniva. Pri veľmi závažnej CHOCHP sa môže odporučiť transplantácia pľúc .
> Zdroje:
> Americká vysoká škola lekárov. COPD. Aktualizované 12/16.