Možno ste počuli, že váš lekár hovorí o prognóze vašej rakoviny (alebo iného zdravotného stavu). Aké je definícia prognózy a čo potrebujete vedieť o prognóze, aby ste mohli najlepšie rozhodnúť pre vašu zdravotnú starostlivosť? Hovoríme o tom, ako sa určuje prognóza, a obmedzení používaných štatistík, najmä v tejto dobe, keď sa liečba zlepšuje.
Prognóza: definícia
Prognóza je predpoveď alebo odhad šance na zotavenie alebo prežitie choroby. Väčšina lekárov poskytuje prognózu založenú na štatistikách toho, ako choroba pôsobí v štúdiách na celú populáciu. Čo to znamená, že vaša prognóza nie je niečo napísané v kameňoch. Je to odhad alebo hádanie o tom, ako to urobíte, ale všeobecne niektorí ľudia urobia oveľa lepšie a niektorí ľudia budú horšie ako to, čo je "priemerné". Je málo ľudí, ktorí sú "priemerní", pokiaľ ide o ich zdravie.
Prognóza rakoviny môže závisieť od viacerých faktorov, ako je napríklad štádium choroby pri diagnóze, typ a podtyp rakoviny, molekulárny profil nádoru a dokonca aj pohlavie.
Prognóza je štatistika
Väčšina informácií, ktoré budete počuť a čítať o prognóze vašej choroby, sú založené na štatistických údajoch zo štúdií zameraných na iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že tieto čísla sú len čísla a nepozerajte sa na jednotlivé variácie.
Väčšina štatistík je tiež trochu poznačená. Napríklad štatistiky, ktoré skúmajú 5-ročnú mieru prežitia pre konkrétnu chorobu, môžu byť niekoľko rokov - a od okamihu, keď boli hlásené, mohli byť k dispozícii novšie a lepšie liečby. Rakovina pľúc je príkladom, keď "prognóza" choroby nemusí byť veľmi presná.
Veľa zo štatistických údajov, ktoré používame, hovorí o prežití, je niekoľko rokov. Napriek tomu bolo v posledných piatich rokoch schválených viac nových liekov na liečbu rakoviny pľúc než v 40 rokoch predchádzajúcich.
Prognóza je pre každého s rakovinou odlišná
Každá rakovina je iná. Ak je v miestnosti 200 pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu 2A, existuje 200 druhov rakoviny, ktoré sa líšia v molekulárnych profiloch a iných dôležitých variantoch. Okrem toho má každý človek dôležité rozdiely, ktoré ovplyvňujú prognózy, ako je vek, celkové zdravie, súčasné zdravotné ťažkosti a schopnosť tolerovať liečbu. Pozrite sa na niektoré z mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť mieru prežitia u ľudí s rakovinou pľúc .
Termíny používané na popísanie prognózy s rakovinou
Existuje mnoho termínov, ktoré môže lekár použiť pri rozprávaní o vašej prognóze. Niektoré z nich sa pravdepodobne použijú ako iné na základe očakávaného prežitia s rakovinou. Ostatné výrazy sa častejšie používajú ako časti klinických štúdií. Niektoré z týchto výrazov zahŕňajú:
Miera prežitia: Miera prežitia je "priemerná dĺžka času, kedy sa očakáva, že niekto prežije rakovinu, a zvyčajne sa uvádza na základe časového obdobia, napríklad" päťročná miera prežitia ".
Stredná miera prežitia: Stredná miera prežitia je číslo, ktoré definuje čas, po ktorom polovica ľudí s určitým typom a štádiom rakoviny žije a 50 percent zomrelo. S agresívnejšími nádormi, ako je rakovina pľúc, je často opísaná prognóza.
Prežitie bez progresie: Prežívanie bez progresie alebo PFS sa zvyčajne používa na opis odpovede na liečbu rakoviny a týka sa priemerného času, počas ktorého rakovina nerastie alebo zostáva stabilná. Pri liečebných postupoch, ktoré kontrolujú rakovinu, môže byť prežitie bez progresie ako opatrenie na zistenie, ako dlho môže liečba fungovať (skôr, než sa rakovina stáva rezistentnou voči liečbe).
PFS sa často používa pri opise liečebných postupov, ako sú cielené terapie rakoviny.
Prežitie bez choroby : Prežitie bez choroby sa vzťahuje na dobu, počas ktorej niekto zostane bez zjavnej rakoviny.
Celkové prežitie: celkové prežitie sa vzťahuje na priemernú dĺžku doby, kedy niekto prežil po diagnóze rakoviny pred smrťou z akejkoľvek príčiny vrátane rakoviny.
Zlepšenie vašej prognózy
Okrem liečby, ktorú Vám lekár odporučil, môžete zlepšiť prognózu . Majte na pamäti, že niektorí ľudia môžu podľahnúť chorobe napriek všetkým snahám bojovať proti nemu, zatiaľ čo iní robia skoro bez snaženia. To znamená, že niektoré veci môžu jednotlivci urobiť, aby zvýšili svoje šance. Zistilo sa, že nájdenie podpory od priateľov alebo komunity s rakovinou alebo z účasti na pravidelnom cvičení zlepšuje prežitie u niektorých ľudí s niektorými formami rakoviny.
Slovo opatrnosti
Je dôležité opäť zdôrazniť, čo to znamená prognóza. Keďže ide o štatistiku, je to odhad toho, ako to niekto urobí na základe priemerného výsledku skupiny ľudí. Rovnako, ako vieme, že nie všetci majú rovnakú výšku a hmotnosť, vieme, že priemerné hodnoty niekedy pre jednotlivca hovoria len málo. Napriek tomu s rakovinou existujú ešte viac premenných, než sú tie, ktoré určujú výšku. Je to aj štatistika odvodená z minulých skúseností. Štatistika vám môže povedať, ako "priemerná" osoba urobila s rakovinou podobnou vašej (ale samozrejme molekulárne odlišnej) v čase, keď sa liečba môže líšiť od súčasnosti.
Ak ste boli diagnostikovaní s rakovinou, po pochopení obmedzení v odhadovaní prognózy existuje ďalší krok, ktorý niektorí ľudia považujú za užitočnú. Pokúste sa preformulovať štatistiky vo svojej mysli. Napríklad namiesto myslenia, že 40 percent ľudí neprežije päť rokov s konkrétnym nádorovým ochorením, uvedomí si, že 60 percent ľudí prežije. A pamätajte na to, že štatistiky - tie čísla, ktoré používame na odhad prognózy - vyzerajú inak o päť rokov viac ako dnes.
Tiež známy ako: miera prežitia
Príklady: Jill dostala dobrú prognózu na zotavenie z rakoviny pľúc, pretože sa našla v takej skoršej fáze .
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.net. Pochopenie štatistiky používané na usmernenie prognózy a vyhodnotenie liečby. Aktualizované 03/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/understanding-statistics-used-guide-prognosis-and-evaluate-treatment
> Národný onkologický inštitút. Pochopenie prognózy rakoviny. Aktualizované 11/11/14. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis