Celkové prežitie, alebo OS, alebo niekedy len "prežitie" je percento ľudí v skupine, ktoré žijú po dlhšom čase - zvyčajne niekoľko rokov.
Napríklad: "Päťročný OS pre Hodgkinov lymfóm II. Štádia je asi 90 percent."
To znamená, že u všetkých pacientov s Hodgkinovým lymfómom, ktoré výskumníci sledovali vo svojej štúdii, tí, ktorí žili najmenej 5 rokov od diagnózy, tvorili 90 percent.
Päťročný systém OS je často hlásený u ľudí, o ktorých je známe, že majú určitú konkrétnu fázu rakoviny alebo niekedy aj ľudí s určitým štádiom rakoviny, ktorí dostali špecifickú liečbu . Takže v týchto prípadoch možno uviesť, že 5-ročné sadzby OS odzrkadľujú percento ľudí, ktorí žijú 5 rokov po diagnostikovaní alebo 5 rokov po začiatku liečby .
Prežitie versus Cure
V istom zmysle môže systém OS odrážať miery vyliečenia, ale to nie je vždy prípad. Na meranie prežitia u pacientov s rakovinou sa používajú rôzne "meradlá" a každá z nich má svoje vlastné silné stránky a obmedzenia. Päťročný systém OS sa používa pri mnohých typoch rakoviny vrátane vysoko kvalitných lymfómov vzhľadom na skutočnosť, že tí, ktorí prežijú 5 rokov, sú pravdepodobne vyliečení zo svojej choroby. Pri niektorých pomaly rastúcich malignitách, ako je folikulárny lymfóm, môže však 10-ročné celkové prežitie viac odrážať to, čo by bolo považované za liečbu.
Inými slovami, byť nažive päť rokov po diagnóze folikulárneho lymfómu nemusí nutne znamenať, že ochorenie je preč.
Prežitie špecifické pre prípad prežitia
Keď sa pridávajú informácie o príčine smrti, môže sa to označiť ako korigované prežitie alebo prežitie špecifické pre jednotlivé prípady. Prípadné prežitie má potenciál byť veľmi odlišný od OS.
Prežitie špecifické pre jednotlivé prípady sa považuje za platnejší spôsob, ako odhadnúť, koľko extra smrti v skupine je spôsobené samotnou rakovinou. Napríklad zvážte rakovinu, ktorá sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí majú aj zlé ochorenie srdca. Ak sa len pozriete na celkové prežitie a nie na príčinu špecifické prežitie - neviete nič o počte úmrtí v dôsledku srdcových ochorení a nie rakoviny - a to môže spôsobiť, že sa zdá, že rakovina je smrteľnejšia než v skutočnosti je ,
Prežitie podľa prognostických skupín
Niekedy sú ľudia s rakovinou zaradení do rôznych skupín, aby získali lepší obraz o prežití. Tieto skupiny sa môžu označovať ako prognostické skupiny. Ako príklad si vezmeme folikulový lymfóm.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti bol pre folikulárny lymfóm vyvinutý Follicular Lymphoma International Prognostic Index alebo FLIPI, pretože existujúci prognostický index bol nedostatočný. Existuje obyčajný starý medzinárodný prognostický index alebo IPI, ktorý je užitočný pre mnoho lymfómov, ale nie je tak užitočný pre folikulárne lymfómy, ktoré majú sklon k pomalšiemu rastu.
FLIPI používa mierne odlišné prognostické faktory ako IPI, a to nasledovne:
Dobré prognostické faktory
- Vek 60 rokov alebo menej
- Stupeň I alebo II
- Krvný hemoglobín 12 g / dl alebo vyšší
- 4 alebo menej postihnutých oblastí lymfatických uzlín
- LDH v sére je normálne
Slabé prognostické faktory
- Vek nad 60 rokov
- Štádium III alebo IV
- Hladina hemoglobínu v krvi je nižšia ako 12 g / dl
- Viac ako 4 postihnuté oblasti lymfatických uzlín
- LDH v sére je vysoká
Pacientom sa priradí bod za každý zlý prognostický faktor. Ľudia bez zhoršených prognostických faktorov by mali skóre 0, zatiaľ čo tí so všetkými zlými prognostickými faktormi by mali skóre 5. Index potom rozdeľuje ľudí s folikulovým lymfómom do troch skupín:
- Nízke riziko: žiadny alebo 1 slabý prognostický faktor (s)
- Priemerné riziko: 2 zlé prognostické faktory
- Vysoké riziko: 3 alebo viac zlých prognostických faktorov
Štúdia použitá na vývoj FLIPI hlásila tieto miery prežitia: *
- Nízkorizikové: 5-ročný OS vo výške 91%; 10-ročný OS vo výške 71%
- Stredné riziko: Päťročný operačný systém je 78%; 10-ročný OS vo výške 51 percent
- Vysokorizikové: Päťročný operačný systém o 53%; 10-ročný OS vo výške 36%
* Spoločnosť American Cancer Society poznamenáva nasledujúce vylúčenie zodpovednosti:
" Tieto sadzby odrážajú počet ľudí, ktorí žili najmenej 5 alebo 10 rokov po diagnostikovaní - veľa ľudí žilo dlhšie. Sadzby boli založené na osobách s diagnózou folikulárneho lymfómu v 80. a 90. rokoch. Odvtedy sa vyvinuli novšie postupy, takže súčasná miera prežitia bude pravdepodobne vyššia. "
Slovo od
Miera prežitia je dobrým nástrojom, ale v niektorých ohľadoch je to ako zažltnuté noviny - keďže trvajú roky, kým sa rozvinú, sú pravdivé pre určitý časový rámec a odrážajú liečbu, ktorú v tom čase používali. Pre osobu začínajúcu novú terapiu dnes publikovaná celková 10-ročná miera prežitia môže alebo nemusí byť relevantná.