Spirometria: Primárny nástroj na diagnostiku CHOCHP
Po prečítaní tohto článku budete mať príležitosť podeliť sa o to, čo ste sa naučili od vašej počiatočnej diagnózy CHOCHP .
Podľa Globálnej iniciatívy pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) by sa mala zvážiť diagnóza CHOCHP u každého pacienta, ktorý má dýchavičnosť, dlhotrvajúci kašeľ alebo tvorbu spúta a / alebo v anamnéze expozície rizikovým faktorom CHOCHP.
Spirometria: Primárny diagnostický nástroj pri COPD
Pre klinickú diagnostiku COPD je potrebný spirometrický test . Pretrvávajúce obmedzenie prietoku vzduchu alebo CHOCHP sa potvrdzuje, keď výsledky testov ukazujú FEV1 / FVC menej ako 0,70 po použití pacienta bronchodilatátorom.
Ďalšie štúdie, ktoré podporujú diagnostiku CHOCHP
Hoci spirometria je primárnym diagnostickým nástrojom pri CHOCHP, môže lekár počas počiatočného posúdenia vykonať niektoré alebo všetky nasledujúce štúdie na podporu diagnózy CHOCHP:
História a fyzické
Ak váš lekár podozrieva CHOCHP, vaše hodnotenie začne s podrobným pohľadom do vašej histórie. Toto by malo zahŕňať preskúmanie:
- súčasné a minulé vystavenie rizikovým faktorom, ako je fajčenie, pasívne fajčenie , znečistenie ovzdušia a / alebo vystavenie prachu, plynom a chemikáliám pracovníkom.
- Vaša zdravotná anamnéza, najmä pokiaľ ide o súčasné respiračné poruchy, ako je astma, alergie alebo sinusitída a / alebo respiračné ochorenia počas raného detstva.
- predchádzajúcich hospitalizácií, najmä ak boli spojené s respiračnými ochoreniami.
- ak niekto vo vašej rodine niekedy mal CHOCHP alebo inú chronickú pľúcnu chorobu.
- ak máte iné existujúce zdravotné stavy, ako je srdcové ochorenie alebo osteoporóza, ktoré môžu ďalej ovplyvniť diagnózu CHOCHP.
- vzorec Vášho vývoja príznakov, vrátane toho, kedy začali príznaky a ako dlho ste čakali predtým, než vyhľadáte lekársku pomoc.
- vplyv ochorenia na každodenný život; napríklad ak vaše príznaky spôsobili, že ste vynechali prácu, obmedzili pravidelné aktivity alebo cítili depresiu alebo úzkosť.
Váš lekár musí tiež vykonať dôkladné vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:
- Užívajte svoju teplotu, pulz, dych za minútu, pulz a krvný tlak
- Počúvanie srdca a pľúc stetoskopom
- Preskúmanie uší, nosa, očí a hrdla na príznaky infekcie
- Skúmajte prsty na príznaky cyanózy a klubov
- Posúdenie príznakov opuchu v nohách, členkoch, nohách alebo iných častiach tela
- Vyhodnotenie žíl vo vašom krku na posúdenie komplikácií CHOCHP, ako je kor pulmonale
Ďalšie testy pľúcnych funkcií (PFT)
Okrem spirometrie sú pri hodnotení funkcií pľúc pri CHOCHP dôležité aj ďalšie dve funkčné testy pľúc: testy difúzie pľúc a telesná pletyzmografia. Tieto testy merajú rozptýlený objem pľúc pre oxid uhoľnatý a objem vzduchu v pľúcach v rôznych štádiách dýchania.
Rentgén hrude
Samotný röntgenový hrudník nevykazuje diagnózu CHOCHP. Váš lekár si však môže na začiatku objednať, aby vylúčil iné príčiny príznakov alebo potvrdil existenciu existujúcej komorbidnej choroby .
Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa tiež môže pravidelne používať počas celej liečby, aby ste sledovali vývoj.
Počítačová tomografia (CT) Scan
Hoci CT nie je bežne odporúčaná pri diagnostikovaní CHOCHP, lekár Vám môže nahradiť jeden, ak je indikovaný (infekcia nie je vyriešená, zmena symptómov, zváženie chirurgického zákroku atď.) Hoci röntgen hrudníka vykazuje väčšiu plochu hustoty v pľúcach, CT vyšetrenie je definitívnejšie a ukazuje jemné detaily, ktoré röntgenové vyšetrenie hrudníka nie je. Niekedy pred CT vyšetrením sa do žily injektuje materiál nazývaný kontrast. To umožní, aby Váš lekár jasnejšie zistil abnormality v pľúcach.
Kompletný krvný rozbor
Kompletný krvný obraz (CBC) upozorní lekára na infekciu a okrem iného mu povie, koľko hemoglobínu je prítomný vo vašej krvi. Hemoglobín je pigment obsahujúci železo v krvi, ktorý prenáša kyslík z pľúc do zvyšku tela.
Arteriálne krvné plyny
Pri CHOCHP je množstvo vzduchu, ktoré dýchate do a von z pľúc, narušené. Arteriálne krvné plyny (ABG) merajú hladiny kyslíka a oxidu uhličitého vo vašej krvi a určujú hladinu pH Vášho tela a hydrogenuhličitanu sodného. ABG sú dôležité pri vytváraní diagnózy CHOCHP, ako aj pri určovaní potreby a nastavenia prietoku kyslíkovej terapie .
Pulzná oxymetria
Pulzná oxymetria je neinvazívna metóda merania toho, ako dobre sú tkanivá dodávané s kyslíkom. Sonda alebo snímač je bežne pripojený k prstu, čele, ušnej laloku alebo mostu nosa. Pulzná oxymetria môže byť kontinuálna alebo prerušovaná. Meranie 95% až 100% sa považuje za normálne. Spolu s ABG, meranie úrovne nasýtenia kyslíkom pomocou pulznej oximetrie pomáha Vášmu lekárovi posúdiť vašu potrebu kyslíkovej terapie.
Skríning nedostatku alfa-1-antitrypsínu
Ak žijete v oblasti, kde je vysoký výskyt deficiencie alfa-1-antitrypsínu (AAT), Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby ste boli testovaní na túto poruchu. Nedostatok AAT je genetický stav, ktorý môže viesť k CHOCHP. Diagnostikovanie v relatívne mladom veku (menej ako 45 rokov) by malo tiež upozorniť lekárov na možnosť, že nedostatok AAT je hlavnou príčinou vašej CHOCHP. Liečba CHOCHP, ktorá je spôsobená nedostatkom AAT, zahŕňa augmentačnú terapiu .
zdroj:
Globálna iniciatíva pre obštrukčnú chorobu pľúc. Globálna stratégia diagnostiky, manažmentu a prevencie CHOCHP. Aktualizované 2011. K dispozícii od goldcopd.org.