Diferencovanie obštrukčných a obmedzujúcich pľúcnych ochorení s FEV1 / FVC
Pri diagnostikovaní a liečbe obštrukčných ochorení pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), lekári často používajú rôzne testy na určenie závažnosti ochorenia. Jedným z nich je test nazývaný spirometria , v ktorom možno vypočítať rôzne merania funkcie pľúc.
Meranie FEV1 / FVC
Jedným z dôležitých meracích lekárov, ktoré sa používajú na monitorovanie funkcie pľúc, je pomer vynúteného výdychového objemu za sekundu ( FEV1 ) nad nútenou vitálnou kapacitou ( FVC ), tiež známy ako index Tiffeneau-Pinelli.
Jedná sa o meranie množstva vzduchu vydychovaného silne za sekundu v porovnaní s plným množstvom vzduchu, ktorý môže byť silne vydychovaný v úplnom dychu.
Množstvo vzduchu, ktoré vydychujete za sekundu, sa zaznamenáva aj v celkovom množstve vzduchu, ktorý môžete vydychovať. Na základe počtu FVC vypočítaných pre váš vek a veľkosť sa potom hodnotí pomer týchto dvoch hodnôt. Zvyčajne sú tieto dve hodnoty pomerné. Ak sa znižuje hodnota FVC, potom sa tento pomer posudzuje podrobnejšie.
Znížená FVC s proporcionálnym pomerom FEV1 / FVC-Restrictive Pattern
Ak je vaša FVC znížená, ale pomer FEV1 / FVC je normálny, znamená to reštriktívny vzor. Reštriktívne pľúcne ochorenia môžu byť tie, v ktorých je samotné pľúcne tkanivo poškodené, alebo keď nie je štruktúrne schopné dýchať tak hlboko ako normálne. Niektoré príklady zahŕňajú:
- Pľúcna fibróza, ako je idiopatická pľúcna fibróza , zjazvenie pľúc s neurčitou príčinou.
- Deformity hrudníka, ako je skolióza alebo vystrašenie hrudnej steny
- Operácia rakoviny pľúc, ako napríklad lobektómia alebo pneumonektómia
- Infekcie a zápalové ochorenia, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, sarkoidóza, silikóza a azbestóza
- Neurologické poruchy, ako ALS
- Pleurálny výpotok, ktorý je tekutý v oblasti medzi vložkami, ktoré obklopujú pľúca
- Ascites, nahromadenie tekutín v brušnej dutine v dôsledku ochorenia pečene alebo rakoviny v brušnej dutine môže spôsobiť reštriktívny model tým, že obmedzuje schopnosť hlbokého dychu.
Znížená hodnota FVC so znížením pomeru obštrukcie FEV1 / FVC
Ak je vaša FVC znížená a váš pomer FEV1 / FVC je tiež znížený, je to v súlade s obštrukčnou formou pľúcnych ochorení, ako je astma a CHOCHP. Zvyčajne sa táto diagnóza dosiahne, ak je FEV1 / FVC menej ako alebo rovná 70 až 80% dospelých a 85% u detí. Poškodenie dýchacích ciest a / alebo zúženie dýchacích ciest svedčí o podmienkach, ako sú:
- astma
- Chronické obštrukčné pľúcne ochorenia, ako je chronická bronchitída, emfyzém a bronchiektázia
- bronchiolitis
Ďalšie kroky
Ak sa zistí reštriktívny vzor, lekári zvyčajne odporúčajú kompletné testy funkcií pľúc, aby ďalej charakterizovali pľúcne ochorenie. Ak sa objaví obštrukčný vzor, ďalším krokom je zvyčajne odporučiť liečbu bronchodilatátorom , liekom, ktoré pomáha redukovať zúženie dýchacích ciest a opakovať test.
Ak ste liečený na obštrukčnú chorobu pľúc, Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou bude sledovať váš postup pomocou pomeru FEV1 / FVC. Ak sa pomer zlepšuje s bronchodilatátorom, znamená to, že obštrukcia je aspoň čiastočne "reverzibilná". Toto sa prejavuje pri podmienkach, ako je astma.
Ak sa pomer nezlepšuje s bronchodilatátorom, môže to byť nezvratné, ako napríklad v prípade COPD.
zdroj:
> Godfrey, M. a M. Jankowich. Vitálna kapacita je dôležitá: epidemiológia a klinická významnosť obmedzujúceho modelu spirometrie. Hrudník . 2016, 149 (1): 238-251.
Johnson, J. a W. Theurer. Postupný prístup k interpretácii pľúcnych funkčných testov. Americký rodinný lekár . 2014. 89 (5): 359-366.
Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. a kol. Vzťah medzi nútenou životnou kapacitou a Framinghamovým kardiovaskulárnym rizikovým skóre nad prítomnosťou metabolického syndrómu: štvrtý kórejský národný prieskum zdravia a výživy. Medicína . 2015, 94 (47): e2089.