Dieťa zostáva na najvyššom riziku
Otrava olova je akumulácia olova v tele, ktorá sa zvyčajne vyvíja v priebehu mesiacov alebo rokov. Zatiaľ čo otrava olova je bežná v rozvojovom svete, kde ročne spôsobuje viac ako 800 000 úmrtí, môže to mať vplyv aj na americké domácnosti (ako to dokazuje kríza v Flint v Michigane v roku 2016, v ktorej bolo viac ako 100 000 ľudí vystavených olovenej vode) ,
Olovo je prirodzene sa vyskytujúci kov bez prínosu pre telo. Toxická expozícia môže mať vplyv na mozog a iné dôležité orgány, čo spôsobuje neurologické a behaviorálne zmeny, gastrointestinálne ochorenie, poškodenie obličiek a oneskorenie vývoja. Na veľmi vysokých úrovniach môže byť smrteľné.
Otrava olova môže byť diagnostikovaná krvnými a zobrazovacími testami. Ak sú koncentrácie olova vysoké, liečba môže zahŕňať použitie chelatačných liekov, ktoré sa viažu na olovo, takže sa môžu vylúčiť z tela.
príznaky
Zatiaľ čo otrava olovom môže spôsobiť poškodenie takmer každého orgánu tela, mozog a tráviaci trakt sú zvyčajne tam, kde sa objavujú prvé príznaky ochorenia.
Príznaky otravy olovom sú často jemné a ťažko na mieste. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky. Najčastejšie sa vyskytujú:
- popudlivosť
- únava
- bolesti hlavy
- Strata koncentrácie
- Deficity v krátkodobej pamäti
- Závrat a strata koordinácie
- Neobvyklá chuť v ústach
- Modrá čiara pozdĺž žuvačky (známa ako Burtonova línia)
- Močenie alebo necitlivé pocity (neuropatia)
- Bolesť brucha
- Znížená chuť do jedla
- Nevoľnosť a zvracanie
- Hnačka alebo zápcha
- Nesprávna reč
Na rozdiel od dospelých, deti môžu prejavovať extrémne zmeny v správaní (vrátane hyperaktivity, apatia a agresivity) a často budú klesať vývojovo za ostatnými deťmi rovnakého veku.
Trvalé mentálne postihnutie sa niekedy môže vyskytnúť.
Komplikácie otrava olovom môžu zahŕňať poškodenie obličiek, hypertenziu, stratu sluchu, kataraktu, mužskú neplodnosť, potrat a predčasný pôrod. Ak sa hladiny olova zvýšia na viac ako 100 μg / dL, môže sa vyskytnúť zápal mozgu (encefalopatia), čo vedie k záchvatom, kóme a dokonca k smrti.
príčiny
Toxicita olova v Spojených štátoch je na ústupe od jej prvého zákazu farby a benzínu už v roku 1978. Odvtedy boli prijaté iné zákony na zníženie úrovne olova v inštalatérstve, priemyselných rozpúšťadlách a bežnom tovare.
Napriek tomu stále dochádza k otravám olovom v USA. Deti sú mimoriadne vysoké riziko, čiastočne kvôli ich malej telesnej hmotnosti a relatívnej expozícii. Tiež majú sklon pohlcovať olovo ľahšie v tkanivách mozgu a prejavujú správanie z úst na ruky, ktoré podporujú expozíciu.
Ďalšie typické príčiny expozície olova zahŕňajú:
- Voda, hlavne vďaka starším oloveným potrubím a použitiu olovenej spájky
- Pôda, ktorá bola kontaminovaná olovnatými farbami alebo benzínom
- Pracovné expozície v baniach, taviacich zariadeniach alebo výrobných zariadeniach, kde ide o olovo
- Dovážaná keramika a keramika používaná na riad
- Olovnatý kryštál použitý na dekantované kvapaliny alebo skladovanie potravín
- Ajurvédske a ľudové lieky, z ktorých niektoré obsahujú olovo na "liečebné" výhody a iné z nich sú poškodené počas výroby
- Dovážané hračky, kozmetika, cukrovinky a výrobky pre domácnosť vyrobené v krajinách bez obmedzenia olova
Otrava olova sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, spôsobená vtedy, keď prechodná strata kostí uniká do systému a vystavuje nenarodené dieťa vysokým hodnotám toxicity.
diagnóza
Toku olova možno diagnostikovať prostredníctvom rôznych laboratórnych a zobrazovacích testov. Hlavný test, nazývaný hladina krvného vedenia (BLL), nám môže povedať, aké množstvo vedie v krvi.
V ideálnej situácii by nemala existovať olovo, ale aj nízke úrovne sa môžu považovať za prijateľné.
Koncentrácia krvného olova sa meria v mikrogramoch (μg) na deciliter (dL) krvi. Aktuálny prijateľný rozsah je:
- Menej ako 5 μg / dl pre deti
- Menej ako 25 μg / dl pre dospelých
Zatiaľ čo BLL dokáže poskytnúť jasný obraz o vašom aktuálnom stave, nemôže nám povedať kumulatívny účinok, ktorý v tele vznikol. Na tento účel môže lekár objednať neinvazívnu röntgenovú fluorescenciu (XRF), v podstate vysokoenergetickú formu röntgenového žiarenia, ktorá dokáže posúdiť koľko vedie vo vašich kostiach a odhalí oblasti kalcifikácie naznačujúce dlhodobú expozíciu ,
Ďalšie testy môžu zahŕňať vyšetrenie krvného filmu na hľadanie zmien v červených krvinkách a protoporfyrín erytrocytov (EP), ktoré nám dávajú predstavu o tom, ako dlho sa expozícia deje.
liečba
Táto hlavná forma liečby otravy olovom sa nazýva chelatačná liečba . Zahŕňa použitie chelatačných činidiel, ktoré sa aktívne viažu na olovo a vytvárajú netoxickú zlúčeninu, ktorá sa môže ľahko vylučovať močom.
Chelátová terapia je indikovaná u ľudí s ťažkou otravou olovom alebo príznakmi encefalopatie. Môže sa taktiež brať do úvahy u každého, ktorého hodnota BLL je vyššia ako 25 μg / dL. Chelátová terapia má nižšiu hodnotu v chronických prípadoch pod touto hodnotou.
Terapia sa môže podávať buď orálne alebo intravenózne. Najbežnejšie predpisované látky zahŕňajú:
- Bal v oleji (dimercaprol)
- Vápenatý dvojsodný
- Chemet (kyselina dimercaptosukcinová)
- D-penicilamín
- EDTA (kyselina etyléndiamíntetraoctová)
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesti hlavy, horúčku, triašku, nevoľnosť, vracanie, hnačku, dýchavičnosť, nepravidelný srdcový tep a hrudník. V zriedkavých prípadoch je známe, že dochádza k záchvatom, respiračnému zlyhaniu, zlyhaniu obličiek alebo poškodeniu pečene.
Slovo z
Otrava olova môže byť strašidelná, pretože nie vždy viete, či ste vy alebo vaše dieťa bolo vystavené. Existujú spôsoby, ako otestovať svoj domov, ak máte záujem, vrátane domácich testovacích zostáv, ktoré sú k dispozícii medzi 10 a 30 dolárov v obchodoch s hardvérom.
Ešte lepšie, ak žijete v starom domove, ktorý nebol zrekonštruovaný, môžete si prenajať hodnotiteľa rizík certifikovaný štátom alebo Agentúrou na ochranu životného prostredia (EPA).
Medzitým môžete ďalej znížiť riziko vašej rodiny:
- Uistite sa, že každý si často umýva ruky.
- Učte deti, aby si neostali ruky ani prsty do úst.
- Dajte každému dennú dávku železa a vápnika.
- Podtlakový a vlhký mop sa často vyskytuje.
- Odstraňujte deti z hrania v pôde v okolí domu, ak sa vonkajšia farba rozdrví alebo zhoršuje.
- Vložte rohožku do vnútra a von z vchodov do domu.
- Povzbudzujte všetkých, aby si pred vstupom stiahli topánky.
- Ak pracujete v továrni alebo závode, kde existuje riziko ožiarenia, sprchujte a vymeňte svoje oblečenie pred odchodom domov.
> Zdroje:
> Jacobs, D. Otrava olova: Zameranie na opravu. J Pub Zdravie Správa praxe. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; a Galazka, S. Otrava olova u detí. Am Fam medic. 2010; 81 (6): 751-57.