Ak ste vy a váš lekár zistili, že liečivá pumpa môže byť dobrou voľbou na zvládnutie chronickej bolesti chrbta, pravdepodobne budete musieť najprv súhlasiť so skúškou skôr, ako sa zariadenie dá natrvalo implantovať.
Skúška na implantovateľné bolestivé čerpadlo - napríklad infúzne čerpadlo - sa robí tak, aby sa vaše ošetrenie prispôsobilo jednotlivým pacientom. Z pokusu bude Váš lekár schopný odpovedať na dve dôležité otázky, ktoré sú potrebné na pokračovanie v trvalom implantovaní.
- Je implantovateľná liečebná liečba (tj bolestivá pumpa) vhodná pre vás?
Po preskúmaní vašej lekárskej, sociálnej, finančnej a psychologickej histórie je skúškou ďalší krok pri určovaní, či a ako dobre reagujete na lieky dodávané priamo do miechy.
- Približne koľko liekov budete potrebovať?
V tomto okamihu získa lekár údaje, ktoré môže použiť na stanovenie dávky liekov, ktoré dávka bolesti prinesie. Informácie o dávke získané zo skúšky sú len prvým krokom v procese známym ako titrácia alebo definovaním potrebného množstva, ktoré prinesie maximálnu úľavu od bolesti s minimálnymi vedľajšími účinkami. Vaša dávka bude pravdepodobne ďalej upravená po chirurgickom implantovaní trvalého zariadenia, ale skúšobná verzia poskytne lekárovi niekoľko základných informácií, ktorými sa má začať.
Dĺžka skúšky na bolesť pumpy
V závislosti od vášho stavu trvá skúšobná prevádzka 2 až 14 dní.
Dĺžka skúšky závisí od vášho stavu. Ak ste inak zdraví, pravdepodobne to bude trvať dlhšie. Ak máte závažné ochorenie, môže to byť kratšie.
Čo sa stane počas postupu?
Počas pokusu sa katéter umiestňuje do chrbtice, často (ale nie vždy) v epidurálnom priestore .
Katéter a pumpa sa nosia mimo tela. Pre trvalú implantáciu a niektoré typy štúdií je katéter umiestnený hlbšie do miechy, do oblasti známej ako intrathekálny priestor. Typ skúšky, ktorá vkladá katéter do intratekálneho priestoru, má tú výhodu, že podrobnejšie simuluje konečný postup a tým prináša presnejšie údaje. Použitie vonkajšieho katétra zvyšuje riziko infekcie. U ľudí s rakovinou je riziko ešte vyššie. Váš lekár pravdepodobne počká niekoľko dní medzi ukončením skúšky a skutočným implantačným postupom, aby sledoval príznaky infekcie.
Ako bolo uvedené vyššie, počas štúdie lekár začne stanovovať dávkovanie liekov, ktoré ponúkajú najlepšiu možnú rovnováhu medzi úľavou od bolesti a vedľajšími účinkami. Lekár sa potom rozhodne, či máte dostať len jednu, niekoľko alebo kontinuálnu dávku.
Skúšky sa vykonávajú ako ambulantný postup, ale na trvalú implantáciu je potrebné nastavenie nemocnice na kontrolu možných infekcií. Rovnako ako v prípade stálej procedúry, skúška na bolestivú pumpu sa spravidla vykonáva buď odborníkom na zvládanie bolesti, alebo neurochirurgom.
zdroj:
Dr. Sudhir Diwan, riaditeľ programu Pain Medicine Fellowship a riaditeľ divízie bolesti v lekárskej fakulte Weil-Cornell na Cornellskej univerzite. Telefonický rozhovor. Máj 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Elektronicky riadená dodávka liekov Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Intratekálna terapia liekom pri chronickej bolesti s nízkym chrbtom. Nízka bolesť chrbta: diagnostika a liečba. Vydavateľstvo ASIPP. Lekári. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD, Philip, A., MD. Intervenčné prístupy k liečbe bolesti. Anesteziologické kliniky. Dec 2007. Zväzok 25, vydanie 4. Saunders, Imprint of Elsevier
Krames, E., MD. Implantovateľné technológie: Stimulácia miechy a implantovateľné liekové systémy. Webovej stránky nadácie National Pain Foundation.