Spinálna stenóza je stav, ktorý spôsobuje stlačenie chrbtových nervov v spinálnom kanáli. Typické príznaky bedrovej spinálnej stenózy (keď je zúženie v spodnej časti chrbtice) zahŕňajú bolesť, zníženú citlivosť a brnenie v dolných končatinách. Pacienti sa často veľmi ľahko uľavia a zistia, že môžu chodiť len na krátku vzdialenosť bez odpočinku - to je príznak nazývaný klaudikácia. Zvyčajne je spinálna stenóza spôsobená postupným degeneratívnym procesom (artritídou) v dolnej časti chrbtice. Kostné ostruhy, zápaly a nesprávne zarovnanie môžu spôsobiť zúženie okolo nervov.
Typická liečba spinálnej stenózy začína jednoduchými krokmi, vrátane fyzikálnej terapie, liekov a odpočinku. Ak tieto liečby zlyhávajú pri zmiernení bolesti, niektorí pacienti si môžu vybrať chirurgiu chrbtice, aby našli úľavu od svojich symptómov stenózy. Jedná sa o najbežnejšiu liečbu spinálnej stenózy.
1 -
Fyzická terapiaNajčastejším počiatočným krokom liečby spinálnej stenózy je fyzikálna liečba. Dôraz vo fyzikálnej terapii sa kladie na posilnenie svalov chrbta, zlepšenie svalovej sily v jadre a zlepšenie držania tela. Pri lepšej podpore chrbtice sa príznaky kompresie nervov často zlepšujú. Štúdie opakovane ukázali, že pacienti s spinálnou stenózou, ktorí dokončili manuálne programy fyzickej terapie, majú menej bolesti a lepšiu funkciu.
2 -
Strata váhyZníženie telesnej hmotnosti je ťažká úloha u pacientov, ktorí majú problémy s chrbtom a nohami. Zníženie aj malého množstva hmotnosti je však často dostatočným krokom pri zmierňovaní bolesti. Odstránením až 10 libier alebo viac, chrbtica podporuje menej zaťaženia a bolesť môže byť dostatočne uvoľnená.
viac
3 -
Protizápalové liekyNesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú bežne predpisované a často pomáhajú zmierniť bolesť spojenú s spinálnej stenózy. Znížením zápalu môžu tieto lieky zmierniť určitý tlak na komprimované nervy. Nesteroidné protizápalové lieky by sa mali používať pod dohľadom lekára, pretože vedľajšie účinky sú bežné, najmä u starších jedincov. Gastrointestinálne problémy sú najčastejším vedľajším účinkom, ale vzrastajú aj obavy z možných kardiovaskulárnych vedľajších účinkov spojených s dlhodobým užívaním NSAID.
4 -
Iné liekyLieky s perorálnymi steroidmi môžu byť užitočné pri epizódach akútneho (náhleho) vzplanutia príznakov. Lieky používané zahŕňajú Prednison a Medrol. Rovnako ako NSAID, tieto silné protizápalové lieky znižujú zápal okolo stlačených nervov, čím zmierňujú symptómy.
Narkotiká sú silné lieky proti bolesti, ale musia sa používať šetrne. Tieto lieky môžu mať závažnejšie vedľajšie účinky a môžu tiež spôsobiť, že pacienti sa stanú závislí od liekov.
5 -
Alternatívne liečbyMedzi alternatívne liečby patrí akupunktúra , masáž , magnetoterapia , prírodné prostriedky a ďalšie. Nie je pochýb o tom, že mnohí pacienti nájdu významnú úľavu od týchto typov liečby. Zatiaľ čo vedecké štúdie chýbajú na podporu týchto liečebných postupov, väčšina z nich má málo vedľajších účinkov a je rozumné liečenie, ktoré sa má pokúsiť.
6 -
Epidurálne steroidné injekcieInjekcie kortizónu sa môžu podávať priamo v oblasti kompresie. Rovnako ako perorálne protizápalové lieky je myšlienka zmierniť kompresiu nervov. Keď sa injekcia použije, liek sa dodáva do oblasti spinálnej stenózy, skôr než sa užíva perorálne a cestuje po celom tele.
7 -
Chirurgia chrbticeJe možné zvážiť chirurgickú operáciu chrbtice, ak všetky ostatné spôsoby liečby nemôžu zmierniť vaše príznaky. Pri chirurgickom zákroku pre spinálnu stenózu sa nervy dekomprimujú. To znamená, že prebytočné množstvo kostí, väzov a mäkkého tkaniva sa odstráni, aby sa umožnil väčší priestor pre nervy. Vykonaný postup závisí od toho, kde práve prebieha kompresia. V závislosti od toho, aké tkanivo sa odstráni, postup sa môže nazvať laminektómia (odstránenie kostnej hmoty za miechou), foramenotómia (odstránenie kosti okolo spinálneho nervu) alebo discektómia (odstránenie miechového disku na uvoľnenie tlaku).
zdroj:
Shen FH a kol. "Nechirurgická liečba akútnej a chronickej bolesti s nízkym chrbtom" J. Am. Acad. Orto. Surg., August 2006; 14: 477-487.
Issack PS a kol. "Degeneratívna bederná spinálna stenóza: hodnotenie a manažment" J Am Acad Orthop Surg august 2012 zv. 20 č. 8 527-535.