Starší dospelí, demencia a stabilizátory nálady
Stabilizátory nálady sú lieky určené na vyrovnanie emócií, ktoré sú veľmi variabilné. Napríklad človek s extrémnymi výkyvmi (mánie) a nízkymi (depresívnymi) stavmi môže byť diagnostikovaný s bipolárnou poruchou a potom mu byť predpísaný liek na stabilizáciu nálady, aby sa pokúsil upokojiť kolísanie nálady a emócií. Tieto lieky boli tiež predpísané na liečbu behaviorálnych a psychologických symptómov demencie (BPSD) .
Tieto sa niekedy označujú aj ako " náročné správanie " pri demencii.
Sú stabilizátory nálady účinné v demencii?
Niekoľko rôznych liekov, z ktorých mnohé sú antikonvulzíva (lieky na zníženie záchvatov), sú klasifikované ako stabilizátory nálady. Vo všeobecnosti výskum nepodporuje rozsiahle používanie stabilizátorov nálady pri demencii , aj keď existujú aj iné faktory, ktoré lekár zohľadňuje pri objednávaní týchto liekov. V priebehu času môže ďalší výskum priniesť viac informácií o používaní týchto liekov u ľudí, ktorí žijú s demenciou.
Tu sú niektoré z bežnejších stabilizátorov nálady, vrátane rozsahu ich účinnosti pri liečbe agitovanosti a agresie demencie, podľa výskumných štúdií.
Lítium (Eskalith, Lithobid):
Lítium sa zvyčajne predpisuje na liečbu bipolárnej poruchy. Štúdie vo všeobecnosti nepovažujú za účinné pri liečbe náročného správania pri demencii.
Valproát (Depakote):
Táto antikonvulzívna liečivá skupina, ktorá zahŕňa sodnú soľ divalproexu (Depakote), sodnú soľ valproátu (Depacon) a kyselinu valproovú (Depakene, Stavzor), bola použitá niektorými lekármi na liečbu agresie v demencii, ale celkovo jej použitie nie je podporované výskumom . Niektoré výskumy dokonca ukázali zvýšenú stratu objemu mozgu pri použití divalproex sodného pri demencii.
Karbamazepín (Tegretol):
Ide o antikonvulzívny liek, ktorý sa často predpisuje na liečbu záchvatov u ľudí s epilepsiou. Niektoré výskumy zistili, že táto droga bola mierne účinná pri liečbe agresie pri demencii. Nie je však často používaný, pretože môže mať negatívne vedľajšie účinky, ako sú interakcie s inými liekmi, vývoj nízkeho sodíka a zníženie počtu bielych krviniek.
Oxcarbazepín (Trileptal):
Výskum ukázal, že tento antikonvulzívny liek bol vo všeobecnosti neúčinný pri znižovaní náročného správania súvisiaceho s demenciou.
Lamotrigín (Lamictal):
Lamotrigén je iný liek, ktorý je zvyčajne nariadený na liečbu záchvatov pri epilepsii. Existuje určitý obmedzený výskum, ktorý poukázal na zlepšenie agitovanosti demencie pri jej používaní a jedna štúdia zistila, že jej podávanie spolu s antipsychotickými liekmi pomohlo vyhnúť sa zvyšovaniu antipsychotík. US Food and Drug Administration konštatuje, že lamotrigén má malé riziko život ohrozujúceho vyrážky, ktoré sa môže vyvinúť ako vedľajší účinok.
Antipsychotické lieky, ktoré sú niekedy kategorizované ako stabilizátory nálady, sú často predpísané, aby pomohli znížiť ťažké správanie a strach z emócií pri demencii.
Medzi antipsychotiká patria Abilify (aripiprazol), Clozaril (klozapín), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidón), Seroquel (quetiapín) a Zyprexa (olanzapín).
Bolo vykonaných niekoľko štúdií o antipsychotických liekoch a ich použití pre BPSD. Tieto lieky majú oveľa viac podpory výskumu, aby dokázali, že môžu pomôcť pri náročných správaniach v súvislosti s demenciou, ale zároveň predstavujú vysoké riziko komplikácií a dokonca aj smrti pri ich používaní. Kvôli tomuto riziku došlo k celonárodnému výzvu od centra Medicare a Medicaid, aby sa znížilo užívanie antipsychotík u ľudí s demenciou.
Antipsychotické lieky sú vhodnejšie, ak osoba s demenciou zažíva paranoiu , bludy alebo halucinácie, ktoré im spôsobujú strach. Antipsychotiká by sa nemali používať len preto, že niekto je nepokojný, úzkostlivý, putuje alebo v noci nespí dobre.
Slovo od
Najdôležitejšie je, že sa pred pokusmi s liekmi majú pokúsiť o bezdrogové zákroky pre náročné správanie pri demencii. Aj keď neexistuje žiadne riešenie, ktoré by vždy fungovalo, prístupy, ktoré nepristupujú k drogám, ukázali určitú účinnosť pri znižovaní a reagovaní na BPSD.
dementi
** Upozorňujeme, že informácie uvedené na tejto webovej stránke, ktoré sú prepojené s oboma stranami na tejto stránke, nie sú lekárskou radou a sú len orientačné a informačné. Vynaložil som maximálne úsilie na poskytnutie informácií, ktoré sú medicínsky presné a vedecky preskúmané, ale to nie je náhradou za starostlivosť a poradenstvo lekárom. **
zdroj:
Drogy a starnutie. 2012 Aug 1; 29 (8): 627-37. Účinnosť a bezpečnosť novších antikonvulzív u pacientov s demenciou. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Expertná revízia neuroleptik. 2012 február, 12 (2): 155-8. Združenie chronického užívania sodíka Divalproex a atrofie mozgu pri Alzheimerovej chorobe. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong Univerzita vedy a techniky [Lekárske vedy]. Október 2010, zväzok 30, číslo 5, strany 652-658. Meta-analýza stabilizátorov nálady pre Alzheimerovu chorobu. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Stabilizátory nálady na liečbu behaviorálnych a psychologických symptómov demencie: aktualizácia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar, 15 (1): 32-7. Klinická účinnosť amotrigínu a zmeny dávok súbežne používaných psychotropných liečiv pri Alzheimerovej chorobe s behaviorálnymi a psychologickými príznakmi demencie: predbežná štúdia s otvoreným štítkom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Katedra duševného zdravia v okrese Santa Clara. Pokyny pre lieky. Stabilizátory nálady. Jún 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Národná knižnica medicíny Spojených štátov. Záznam o liekoch. Karbamazepín. 30. septembra 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Národná knižnica medicíny Spojených štátov. Lamotrigín. 13. januára 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html