Výmena cervikálneho disku
Rozhodnutia, rozhodnutia. Váš lekár tvrdí, že potrebujete chirurgiu krku, pretože ste dostali bolesť a / alebo ihly a jednu ihlu, a nehovoriac o iných príznakoch spojených s cervikálnou radikulopatiou. Hovorí vám, že najčastejším chirurgickým zákrokom pre túto chorobu je dekompresia prednej krčnej maternice s fúziou (ACDF.)
V skutočnosti je ACDF dlhodobým chirurgickým štandardom - a najbežnejší chirurgický zákrok.
Súvisiace: Získajte informácie o ACDF
Ale potom vás doc informuje, že pretože ACDF zahŕňa fúziu (jedného alebo viacerých) medzistavcových kĺbov, budete sa vzdať schopnosti premiestniť krk na mieste operácie - úplne. Nielen, že vám to hovorí, ale znova, kvôli fúzii, máte riziko vzniku degenerácie priľahlého segmentu.
Ďalej, buď to váš lekár spomenie, alebo zistíte ďalším výskumom, že postup nazvaný úplná výmena diskov pomohol niektorým ľuďom, najmä v Európe.
Ale čo, presne je to úplná výmena disku?
Celková výmena disku je pomerne nová technika, ktorá používa predný prístup - to znamená, že chirurg šije na prednej strane krku, a nie do zadnej časti - aby nahradil váš chorý disk umelým. Používa sa na riešenie krčnej radikulopatie a / alebo diskogénnej bolesti. Používa sa aj v revíziách.
Súvisiace články: Čo sú trakčné ostrohy?
Celková výmena disku prechádza aj niekoľkými inými názvami. Tieto zahŕňajú: výmenu umelého disku, diskovú artroplastiku, celkovú diskovú artroplastiku a artroplastiku krčka maternice alebo náhradu krčnej chrbtice, ak sa postupuje na krku. Keď sa to robí dolným chrbtom, nazýva sa to artroplastika bedrového disku alebo výmena bedrového disku.
FYI, artroplastika je iným názvom pre náhradu alebo rekonštrukciu kĺbu. Skratky pre výmenu diskov zahŕňajú TDR (celková výmena diskov) a TDA (celková výmena diskov.)
Jedna veľká výhoda náhrady krčnej dýhy podľa Caridiho, Pumbergera, Matthaisa a Hughesa (vo svojom článku z roku 2011 s názvom "Cervikálna radikulopatia: revízia", ktorá bola uverejnená v časopise Nemocnice pre špeciálnu chirurgiu ) je, že výšku medzi dvoma priľahlými chrbtovými kosťami a súčasne zachovanie schopnosti kĺbu pohybovať.
Ako nováčik v Spojených štátoch (v Európe je viac usadený), možno sa zaujímate, či TDA funguje, a čo sú hore a dole.
Niekoľko výskumných štúdií, ako aj aspoň jedna lekárska asociácia špecifická pre chrbticu, môže poskytnúť zelené svetlo na výmenu krčných diskiet. Spoločnosť North American Spine Society napríklad tvrdí, že v prípade degeneratívnej cervikálnej radikulopatie na jednoradovej úrovni môže byť ACDF a celková disková artroplastika porovnateľnou liečbou.
Podobné: Discektómia
Rao, et. al. zistilo, že náhrada krčnej doštičky je lepšia ako ACDF niekoľkými spôsobmi. Ich analýza z roku 2015, ktorá bola publikovaná v archívoch ortopedickej chirurgie traumy a bola nazvaná "Artroplastika krčnej diskusie versus predná cervikálna discektómia a fúzia na liečbu symptomatického ochorenia krčka maternice: meta-analýza randomizovaných kontrolovaných štúdií", uvádza nasledovné:
- Lepší úspech pri zlepšovaní príznakov nervov.
- Viac zachovania pohybu na ovládanej úrovni.
- Menej hlásené problémy alebo komplikácie súvisiace s postupom.
- Nižšia potreba revízie.
Ale dokonca aj s týmto sľubným súborom výsledkov, autori hovoria, že ďalšie výhody ešte treba preukázať, vrátane straty krvi počas operácie, dĺžky času stráveného v nemocnici a lepšieho fungovania.
Ren a spol., Vo svojej štúdii na rok 2014 s názvom "Stredné až dlhodobé výsledky po artroplácii krčnej diskusie v porovnaní s predná discektómia a fúziou: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií", ktorá bola uverejnená v Európskej únii Spine Journal tiež našiel nižšiu mieru reviznej chirurgie pre celkovú výmenu disku v porovnaní s ACDF.
Autori hovoria, že nahradenie diskov môže viesť k lepšiemu obnoveniu funkcie v strednodobom a dlhodobom horizonte.
Ale na rozdiel od Rao, et. al. (zhora), Ren a jeho vedci tvrdia, že bolo vykonaných príliš málo štúdií, aby sa zistilo, či tvrdenie, že výmena krčnej dierky môže pomôcť vyhnúť sa ASD, je pravda.
Zdroje mimo lekárskej výskumnej sféry
V Spojených štátoch sa náhrada cervikálneho kotúča v súčasnosti vykonáva iba v malých prípadoch chirurgického zákroku krku. Z tohto dôvodu je pravdepodobné, že niekoľko chrbtových chirurgov zdokonalilo svoju zručnosť až do okamihu, kedy ich pacienti môžu úprimne povedať, že majú hlúpe recenzie.
Slovo na (internetovej) ulici je, že ľudia sú celkom ochotní cestovať a nájsť lekára, s ktorým sa cítia dobre. V skutočnosti mnohí idú do Európy - najmä do Španielska a Nemecka, aby urobili tento postup.
Mnohé z otázok o bezpečnosti a výsledkoch zostávajú nezodpovedané. Existuje však diskusné fórum s názvom "Vodný chladič" s názvom Podpora ADR, ktorú začal muž, ktorý mal úspešnú operáciu TDR. Ľudia na tomto fóre dávajú priamu odpoveď, ktorá, hoci nie je preukázaná výskumom, sa odvíja priamo od skúseností a príbehov pacientov nahradzujúcich disk.
zdroj:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Mathias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervikálna radikulopatia: prehľad. Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu. September 2011. Prístup k januáru 2016.
Spoločnosť severnej americkej pátere. Diagnostika a liečba cervikálnej radikulopatie z degeneratívnych porúch. Spoločnosť severnej americkej pátere. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Stredné až dlhodobé výsledky po artroplácii krčka maternice v porovnaní s predná discektómia a fúziou: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Eur Spine J. 2014 máj, 23 (5): 1115-23. dva: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 február 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervikálna disková artroplastika versus predná cervikálna discektómia a fúzia na liečbu symptomatického ochorenia krčka maternice: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan, 135 (1): 19-28. dva: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 Dec 5.