Čo by ste mali vedieť o vložení, odstránení, rizikách a výhodách linky PICC
Linka PICC alebo perkutánne vložený centrálny katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá je umiestnená do žily, aby umožnila prístup k krvnému obehu. Výrazom "pick" je línia typu vaskulárneho prístupového zariadenia, ktoré umožňuje pacientom podávať tekutiny a lieky.
Rovnako ako štandard IV, linka PICC umožňuje infúziu liekov do krvného obehu, ale PICC je spoľahlivejšia a odolnejšia.
Môže sa tiež použiť na poskytnutie väčšieho množstva tekutín a liekov, ktoré sú príliš dráždivé pre tkanivá, ktoré sa podávajú prostredníctvom štandardnej dávky IV.
Prečo sa používa linka PICC
Linka PICC sa používa na rôzne účely, typicky u pacientov, u ktorých sa očakáva, že potrebujú IV liek niekoľko týždňov alebo dlhšie. PICC môže zostať na svojom mieste po dobu niekoľkých mesiacov, kým sa infekcia nenastane na mieste linky.
PICC môže byť použitý, ak je pacient "tvrdou palicou" a zdravotnícky tím nemôže umiestniť IV napriek opakovaným pokusom. Môže sa použiť aj na ochranu krvných ciev pred liekmi, ktoré sú žieravé a môžu potenciálne poškodiť kožu okolo miesta IV alebo spôsobiť poškodenie krvných ciev, napríklad chemoterapiu.
Linka PICC sa tiež používa na zabránenie opakovanému uviaznutiu pacienta, napríklad niektoré typy infekcií vyžadujú denné intravenózne antibiotiká na 6 alebo viac týždňov. Môže byť umiestnená linka PICC a ak nedôjde k žiadnym komplikáciám, môže zostať na mieste po celú dobu šiestich týždňov liečby.
Väčšina zariadení iba umožňuje, aby štandardná IV zostala na mieste 3-4 dni pred tým, než bola odstránená a nová bola umiestnená, v priebehu niekoľkých týždňov môže PICC podstatne znížiť počet prípadov, kedy musí pacient tolerovať IV.
Linky PICC je možné použiť aj na kreslenie krvi. Pacienti, u ktorých je ťažké odoberať krv alebo dobre tolerovať krv čerpá dobre, môžu mať PICC, aby ich ušetrili denne (alebo viac) hrudiek ihly.
Linky PICC sa môžu používať aj pri viacerých liekoch naraz. Ak nie sú dve lieky kompatibilné a je potrebné ich podať súčasne, sú potrebné dve IV miesta. Linka PICC môže mať viacero portov, ktoré umožňujú poskytovať nekompatibilné lieky v rôznych portoch. Hoci obaja vstupujú do linky PICC, lieky sa nezmiešajú v riadku PICC a vstupujú do krvného obehu v rôznych bodoch, čo im umožňuje oboje poskytovať súčasne prostredníctvom jedného miesta.
Ako je vložená riadka PICC
Linky PICC sú zvyčajne umiestňované sestrami (RN), asistentmi lekárov (PA) alebo ošetrujúcimi sestrami (NP). Postup je zvyčajne vykonávaný na lôžku, ak je pacient v nemocnici, alebo ako ambulantný liek pre iných jedincov.
Linka PICC sama o sebe je dlhá trubica s vodiacim drôtom vnútri, aby ste spevnili rúrku, aby ste ju ľahšie navlečili do žily. Je vybraná žila a linka PICC môže byť v prípade potreby orezaná na kratšiu dĺžku, najmä ak je pacient malý. Ideálna dĺžka umožňuje, aby sa línia rozšírila z miesta vpichu na miesto, kde špička spočíva v cievke mimo srdca.
Miesto inzercie je zvyčajne zastavená injekciou. Oblasť je dôkladne vyčistená a malý rez je umožnený prístupom do žily, zvyčajne v rameni.
S použitím sterilnej techniky sa linka PICC jemne vloží do nádoby. Pomaly a jemne sa posúva do krvnej cievy, kde smeruje nahor a potom smeruje k srdcu. V mnohých prípadoch sa používa ultrazvukový stroj na identifikáciu najlepšieho miesta na umiestnenie PICC, čo môže znížiť počet prípadov, kedy je pacient "uviaznutý" pri umiestnení línie.
Keď je PICC na vhodnom mieste, môže byť zabezpečená na koži mimo miesta vkladania. Väčšina riadkov PICC je šitá na mieste, čo znamená, že hadičky a port, ktorý spočíva mimo kožu, sú držané na mieste pomocou stehov.
Toto zabraňuje náhodnému odstráneniu PICC alebo pohybu smerom k srdcu.
Akonáhle je PICC na svojom mieste, vykoná sa röntgenový lúč, aby sa zistilo, či je línia na vhodnom mieste v krvnej cieve. Ak nie je na vhodnom mieste, môže byť tlačený ďalej do tela alebo mierne vytiahnutý.
Po potvrdení umiestnenia je vodiaci drôt odstránený a linka je bezpečná.
Odstránenie linky PICC
Odstránenie linky PICC je rýchle a zvyčajne bezbolestné. Šijacie materiály, ktoré držia línie na príslušnom mieste, sú odstránené a línia je jemne vytiahnutá z ramena. Väčšina pacientov tvrdí, že sa cíti zvláštne, aby sa odstránili, ale nie je to nepríjemné alebo bolestivé.
Akonáhle je PICC vonku, skontroluje sa koniec línie, ktorá bola vnútri pacienta. Mal by vyzerať rovnako ako pri vkladaní, bez chýbajúcich kúskov, ktoré by potenciálne mohli zostať v tele.
Malá obväzka môže byť umiestnená nad miestom, ak sa vyskytne krvácanie, ktoré zostane na mieste 2 alebo 3 dni, kým sa rana liečí.
Riziká linky PICC
Riziká mať linku PICC zahŕňajú:
- Infekcia: Na mieste vkladania sa môže vytvoriť infekcia , udalosť, ktorá je pravdepodobne dlhšia, kým linka PICC zostane na mieste.
- Krvné zrazeniny: Na špičke línie PICC sa môžu vytvoriť krvné zrazeniny , ak sa tieto zrazeniny uvoľnia, môžu prechádzať srdcom do pľúc, stav nazývaný pľúcna embólia (PE) . Môžu sa tiež vytvoriť v ruke okolo línie.
- Porucha: linky PICC sa môžu upchať. Lieky sú k dispozícii, aby sa pokúsili vymazať linku, ale nie sú vždy účinné a môžu mať za následok odstránenie linky.
- Podráždenie srdca: Ak je línia príliš blízko k srdcu alebo srdcu, môže podráždiť srdce a spôsobiť problémy s rytmom srdca. Ak problém nie je diagnostikovaný rýchlo, línia PICC, ktorá sa otriasa proti neustálemu pohybu srdca, môže spôsobiť poškodenie srdcového svalu alebo ventilov.
Starostlivosť o linku PICC
Linky PICC vyžadujú pravidelnú údržbu vrátane bežných sterilných úprav obliekania, prepláchnutie sterilnou tekutinou a čistenie portov. Mnohí pacienti pokrývajú miesto PICC s plastovým obalom alebo nepremokavým obväzom na sprchovanie. Nemali by ste dostať vaše miesto PICC mokré, takže ponoriť ruku do kúpeľa alebo plávanie sa neodporúča. Prevencia infekcie je kľúčová, čo znamená udržiavať miesto čisté, udržiavať obväz v dobrom stave a umývať ruky pred dotykom na prístavy.
Zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak:
- Váš port sa nevyplachuje ani neinfikuje
- Váš PICC uniká
- Váš PICC sa pohybuje a časť mimo vašej kože je náhle dlhšia, než kedysi bývala (niektoré potrubia PICC majú čísla, ktoré sú viditeľné a fungujú ako vizuálny sprievodca)
- Máte príznaky alebo príznaky infekcie
- Máte príznaky príznakov krvnej zrazeniny
- Potrebujete zmenu obliekania pred plánovanou zmenou obväzu (ak ju nezmeníte sami)
> Zdroj
> Periférne vložená zmena centrálneho katétra. Medline Plus. Prístup k decembru 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm