Potenciálne účinky IBD na plodnosť žien

Niektoré aspekty Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy môžu ovplyvniť plodnosť

Plodnosť sa vo všeobecnosti považuje za ženu za schopnosť otehotnieť s dieťaťom. Pre ženy, ktoré majú pravidelný pohlavný styk, nie je tehotná asi za 12 mesiacov, je známkou toho, že plodnosť môže byť znížená.

Príbeh je však viac, najmä u žien, ktoré majú chronické ochorenie, ako je zápalové črevné ochorenie (IBD) .

Ak chcete otehotnieť bez pomoci, musíte mať sex, ktorý má za následok dieťa. IBD môže spôsobiť určité prekážky, vrátane toho, ako často majú páry sex a ako je pravdepodobné, že tehotenstvo je založené na tom, či sa žena cíti dobre, že je v krvi alebo že má operáciu IBD.

Pochopenie toho, ako IBD ovplyvňuje plodnosť, je často upokojujúce, pretože niektoré aspekty IBD, u ktorých sa preukázalo zníženie plodnosti, môžu byť zvládnuté. V tomto článku sa skúma, ako faktory súvisiace s IBD vrátane duševného zdravia, liekov a chirurgických zákrokov ovplyvňujú plodnosť u žien.

IBD a plodnosť u žien

Ako Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída ovplyvňuje celkovú plodnosť u žien nie je úplne pochopená. Pre ženy s Crohnovou chorobou výskum ukazuje, že plodnosť je "normálna alebo takmer normálna" a pre ženy s ulceróznou kolitídou, ktoré nemali operáciu, plodnosť je "normálna".

Ženy s IBD nemajú zníženú plodnosť vo všetkých oblastiach.

Inými slovami, ženy s IBD majú tendenciu otehotnieť tak často ako ženy, ktoré nemajú IBD. Avšak IBD postihuje každého inak a existujú aj iné dôvody, prečo IBD môže ovplyvniť plodnosť. Napríklad pre tých, ktorí majú ťažkú ​​chorobu alebo pre tých, ktorí majú určité typy chirurgických zákrokov, môže byť plodnosť znížená.

Ženy s IBD, ktoré majú obavy z plodnosti, by sa mali o nich poradiť so svojimi lekármi. Obavy z možnosti otehotnenia alebo zdravého tehotenstva môžu byť často zvládnuté. Okrem toho je predkoncepčné poradenstvo životne dôležité, pretože IBD a akékoľvek komplikácie pod kontrolou prinesú najlepšiu šancu na zachovanie plodnosti a zdravé tehotenstvo.

Aspekty súvisiace s IBD, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť

Zatiaľ čo IBD samo osebe vo väčšine prípadov nespôsobuje zníženie plodnosti, existujú niektoré dôvody, prečo môže byť znížená plodnosť u žien s IBD. Mnohé ženy si môžu myslieť, že je dôležité prestať užívať IBD lieky, aby ste mohli otehotnieť, ale to nie je vždy prípad, a to je vlastne zvyčajne naopak. Aktívne ochorenie môže niekedy znížiť plodnosť, ale nie vždy. Je však dôležité vedieť, že prežívanie remisie prináša najlepšie šance na zdravé tehotenstvo.

Stav ochorenia. U žien s Crohnovou chorobou môže mať zápal IBD potenciálne zníženú plodnosť, ale je neisté, koľko. Zvýšenie plodnosti IBD by mohlo znížiť plodnosť, pretože by mohlo znížiť pohlavný styk a pohlavie by mohlo byť pre ženy tiež nepríjemné. Je dôležité, aby ženy s IBD plánovali tehotenstvo, keď choroba nie je aktívna.

Lieky. U žien sa väčšina liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu IBD, nepreukázala zníženie plodnosti. Je však potrebné poznamenať, že ženy, ktoré užívajú metotrexát, by nemali otehotnieť, pretože tento liek je v kategórii X tehotenstva a preukázalo sa, že spôsobuje vrodené chyby u plodov. Gastroenterológovia môžu tiež odporučiť zastavenie užívania steroidov (ako prednizón ) predtým, než otehotniete, čo je ďalší dôvod na plánovanie tehotenstva a diskusiu o použití liekov u zdravotníckeho tímu.

Ženy s IBD, ktoré užívajú iné lieky, budú chcieť diskutovať o účinku týchto liekov na plodnosť a tehotenstvo u gastroenterológov a pôrodníka / gynekológa.

Zatiaľ čo mnohé lieky sa považujú za bezpečné počas počatia a tehotenstva, IBD každej ženy je odlišná a môžu byť potrebné zmeny liečby.

Aj keď sa žena neočakávane ocitne tehotná, IBD lieky by sa nemali zastaviť bez toho, aby najskôr diskutovali o situácii s gastroenterológom. Udržiavanie zápalu IBD je kľúčom k zdravému tehotenstvu.

J-vrecka. U žien s ulceróznou kolitídou, ktoré majú chirurgickú anastomózu ileálnej pažeráka (IPAA) (bežne nazývaná operácia s j-vreckom ), môže byť znížená plodnosť. Lekári nemôžu predpovedať budúcu plodnosť u žiadnej ženy, ale štúdie ukazujú, že znížená plodnosť u žien po chirurgickom zákroku môže byť kdekoľvek medzi a 30 až 50 percent, čo samozrejme súvisí.

To je zvyčajne preto, lebo tkanivo jazvy môže čiastočne alebo úplne blokovať jednu alebo obidve vajíčkovodné rúrky, čo zabraňuje tomu, aby vajíčko cestovalo z vaječníkov do maternice . Tento účinok operácie je známy a ženy podstupujúce tento postup, ktoré chcú zachovať svoju plodnosť, by mali diskutovať o možnosti zníženej plodnosti s gastroenterológom a kolorektálnym chirurgom.

Zdá sa, že chirurgický zákrok nemá vplyv na schopnosť otehotnieť alebo mať zdravé, plnohodnotné dieťa. To znamená, že liečba neplodnosti, typicky in vitro fertilizácia (IVF), môže pomôcť, ak sú vajíčka zablokované. Jedna štúdia ukázala, že IVF má rovnakú úspešnosť u žien, ktoré majú IBD, ako u žien, ktoré nemajú IBD.

V niektorých prípadoch môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti navrhnúť, aby mali deti pred dokončením operácie s j-vakom, aby sa zachovala plodnosť. To môže znamenať koncipovanie a doručenie dieťaťa po chirurgickej operácii a zatiaľ čo je tu ileostómia na mieste. Ide o individuálne rozhodnutia a každá žena bude chcieť hovoriť nielen s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ale aj s rodinnými príslušníkmi, aby preskúmala všetky možnosti, ktoré majú k dispozícii na začatie alebo dokončenie svojej rodiny.

Ďalšie operácie pre IBD. Existuje málo výskumov o tom, ako iné typy IBD operácií ovplyvňujú plodnosť u žien. Jedna štúdia naznačuje, že u žien s Crohnovou chorobou môže mať operácia malý účinok na zníženie plodnosti. Iné štúdie však uvádzajú, že keď chirurgický zákrok pomáha udržať remisiu IBD, môže sa zlepšiť plodnosť. Rovnako ako u iných aspektov plodnosti a IBD, posilňuje myšlienku, že udržanie zápalu nadol bude kľúčom k zlepšeniu šance na otehotnenie.

Ďalšie aspekty IBD a spôsob, akým ovplyvňujú plodnosť žien

Problémy s obrazom tela. Niektoré ženy s IBD majú ťažkosti s obrazom tela. Môže to byť z riešenia rôznych aspektov IBD (bolesť, hnačka, chirurgické jazvy) alebo vedľajších účinkov liekov.

Problémy s obrazom tela sú dôležité pre diskusiu s gastroenterológom a v niektorých prípadoch môže byť najlepším postupom postúpenie profesionálovi v oblasti duševného zdravia. Riešenie problémov s obrazom tela môže znamenať návštevu terapie alebo vykonanie inej práce na riešenie negatívnych myšlienok, ale v mnohých prípadoch môže byť užitočné a viesť k zlepšeniu kvality života.

Záujem o sex. Niekoľko štúdií uvádza, že ženy s IBD môžu mať znížený záujem o sex , čo by znížilo ich plodnosť. Dôvody, prečo sa nemusíte cítiť celkom tak "v nálade", zahŕňajú vzplanutie, pocity depresie alebo bolestivé sexuálne problémy (ako napr. Z komplikácií v perianálnej oblasti).

Práca na riešení týchto problémov môže trvať určitý čas a vyžaduje pomoc nielen od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ale aj od porozumného partnera. V niektorých prípadoch bude libido vyzdvihnúť, keď budú zvládnuté fyzické problémy, avšak v iných prípadoch by poradenstvo pre profesionála v oblasti duševného zdravia mohlo byť tiež užitočné pri diskusii o týchto ťažkostiach a ponúkaní riešení.

Depresie. Jedna štúdia s 181 žien s IBD naznačila, že problémom samotnej choroby nie sú problémy, ktoré predstavujú najväčší problém sexuálnej funkcie. V tomto prieskume, ktorý sa uskutočnil prieskumom u ľudí s IBD a bez IBD, ženy odpovedali, že depresia bola dôležitým problémom, ktorý ovplyvnil ich sexuálnu funkciu. Iná štúdia, v ktorej sa zúčastnilo 336 žien s IBD, malo podobné výsledky a zistilo, že depresívna nálada znížila záujem o styk.

Bolestný pohlavný styk. Lekársky pojem bolesti počas sexu je dyspareunia. Bolesť počas sexu sa môže stať z rôznych dôvodov, ale keďže sa týka IBD, môže to byť následok operácie alebo kvôli komplikáciám v perianálnej oblasti (ako je fistula). Bolest by mohla znížiť schopnosť a túžbu po sexe, a preto by viedla k zníženiu plodnosti.

Ženy, ktoré majú bolesť počas sexu, budú chcieť hovoriť so svojim gastroenterológom a gynekológom, aby zistili, čo spôsobuje bolesť a ako ju liečiť. Niektoré nápady, ktoré môžu pomôcť použiť mazanie na pomoc s akýmkoľvek vaginálnym suchosť alebo použitie inej pozície počas sexu. Avšak bolesť, ktorá je závažná a pretrvávajúca, by mala vždy kontrolovať lekár, aj keď by to mohlo byť pre neho ťažké diskutovať.

Dobrovoľná bezdetnosť. Medzi ľuďmi s IBD existuje predispozícia vyhnúť sa deťom vôbec, vo väčšine prípadov kvôli obavám o prechod choroby na dieťa. V iných prípadoch sa môžu vyskytnúť obavy, že kvôli tomu, že žena má IBD, nie je schopná otehotnieť a má zdravé tehotenstvo a dieťa.

Je pravda, že pred niekoľkými rokmi lekári mohli poradiť niektoré ženy s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, aby sa vyhli otehotneniu, ale už to tak nie je. Liečba sa výrazne zlepšila a v mnohých prípadoch sa počas gravidity nemusí liečba zastaviť. Riziko prenosu IBD na dieťa je navyše nízke. Teraz vieme, že IBD má genetickú časť, ale tiež sa predpokladá, že má ekologický spúšť.

Jedna štúdia ukázala, že ženy, ktorým nebolo poskytnuté toľko vzdelania o IBD, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyhli deťom, často zbytočne. Hovoriť s gastroenterológom a inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o rizikách tehotenstva, narodení a prechovávania IBD deťom je rozhodujúci pri rozhodovaní o tom, že má rodinu. V mnohých prípadoch sa obavy týkajúce sa tehotenstva a rizika IBD pravdepodobne významne znížia.

Slovo z

V mnohých prípadoch nie je plodnosť znížená u žien s IBD. Existujú niektoré situácie, ktoré môžu mať vplyv na schopnosť otehotnieť, vrátane depresie a určitých typov operácií.

Bohužiaľ sa ukázalo, že ženy s IBD nemajú informácie, ktoré potrebujú na rozhodnutie o tehotenstve. To môže mať najväčší vplyv na deti, pretože mýtus o tehotenstve a pôrode treba zabrániť.

Rozprávanie s gastroenterológom a inými zdravotníckymi pracovníkmi o plodnosti môže viesť k lepším výsledkom, pretože šanca na otehotnenie a zdravé dieťa môže byť lepšie, ako si myslíte. Pomôcť pri mnohých problémoch, ktoré znižujú plodnosť, je tiež k dispozícii - je to len otázka, ako o nich vedieť a rozhodnúť sa, čo je pre vás to pravé.

> Zdroje:

> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilita a antikoncepcia u žien s zápalovým ochorením čriev". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feb; 12: 101-109.

> Oza SS, Pabby V, Dodge LE a spol. "In vitro fertilizácia u žien s zápalovým ochorením čriev je rovnako úspešná ako u žien zo všeobecnej populácie neplodnosti." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep 13: 1641-6.e3.

> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Aké faktory môžu viesť k dobrovoľnej bezdětnosti (VC) u žien s IBD?" Zohľadňuje IBD špecifické otázky súvisiace s tehotenstvom? J Crohns Colitis . 2016 Oct 10: 1151-1158.

> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Sexuálna funkcia u osôb so zápalovým ochorením čriev: prieskum so zodpovedajúcimi kontrolami". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan, 5: 87-94.

Timmer A, Kemptner D, Bauer A a kol. "Determinanty ženskej sexuálnej funkcie pri zápalovom ochorení čriev: prierezová analýza založená na prieskume." BMC Gastroenterol . 2008 október 3, 8:45.