Štruktúra susediace s žľazou, ktorá je vystavená rakovine
Lôžko prostaty je štruktúra v mužskej panve, ktorá sa nachádza tesne pod močovým mechúrom, kde spočíva prostatická žľaza . Tento termín sa najčastejšie používa v kontexte chirurgického zákroku známeho ako radiačná prostaktómia, pri ktorej je prostata odstránená u mužov s diagnózou rakoviny prostaty.
Vzhľadom na susednú polohu je prostatické lôžko obzvlášť citlivé na šírenie rakoviny.
Z tohto dôvodu je ložisko prostaty (tiež známe ako prostatický výkal) často zamerané na sekundárnu liečbu rakoviny.
Keď je indikovaná radikálna prostatektómia
Chirurgia sa bežne používa na liečbu rakoviny prostaty, ak sa nerozšírila ( metastázuje ) za samotnú prostatu. Radikálna prostatektómia je hlavným typom operácie. Zahŕňa odstránenie celej prostaty a okolitého tkaniva vrátane semenných vezikúl (orgány, ktoré vylučujú tekutiny, ktoré tvoria spermie). Môžu sa odstrániť aj blízke lymfatické uzliny.
Pri radikálnej prostatektómii je prostata môže pristupovať rôznymi spôsobmi:
- Prostredníctvom rezu v dolnej časti brucha (retropubic)
- Prostredníctvom rezu medzi konečníkom a mieškom (perineálny)
- Prostredníctvom incize kľúčovej dierky pomocou tenkého, osvetleného chirurgického nástroja nazývaného laparoskop (laparoskopický)
Voľba operácie závisí vo veľkej miere od cieľov liečby.
Retropubická prostatektómia sa bežnejšie používa, ak lekári veria, že rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín. Laparoskopická prostatektómia je oveľa menej invazívna, ale vyžaduje kvalifikovaného chirurga (a nemusí byť ponúkaná na všetkých klinikách).
Z troch je perineálna prostatektómia menej bežne používaná, pretože je pravdepodobnejšie, že spôsobí poškodenie nervov, čo má za následok problémy s erekciou.
Liečba rakoviny prostaty
Postel prostaty je kľúčovou oblasťou zamerania mužov podstupujúcich prostatektómiu. Tam, kde sa rakovinové bunky najčastejšie nachádzajú po odstránení žľazy. Je to tiež miesto, kde sa rakovina bežne opakuje u osôb, ktoré boli predtým liečené na zhubné nádory.
Z týchto dôvodov sa môže použiť pomocná (sekundárna) rádioterapia na zabezpečenie odstránenia všetkých rakovinových buniek. Zatiaľ akýkoľvek návrh opakovania bude zvyčajne zahŕňať vyšetrenie prostaty a okolitých tkanív.
Adjuvantná radiačná terapia a prostatické lôžko
Po vykonaní radikálnej prostatektómie bude lekár pravidelne sledovať Váš stav krvným testom nazývaným test prostaglandínu (PSA). PSA sa používa na zistenie zápalu prostaty. Po odstránení žľazy by mal PSA klesnúť na nezistiteľnú úroveň počas jedného mesiaca.
Ak sa však PSA začína zvyšovať, lekár môže navrhnúť postup, ktorý sa nazýva radiačná terapia vonkajšieho lúča . To prináša cielené žiarenie priamo do prostaty a okolitého tkaniva. Niekedy sa vykonáva v spojení s hormonálnou terapiou na zlepšenie miery vyliečenia.
Adjuvantná rádioterapia sa môže odporučiť aj u mužov, u ktorých sa predpokladá, že majú vyššie riziko recidívy. Procedúra sa vykonáva čoskoro po prostatektómii, aby sa zabezpečilo, že všetky stopy rakoviny budú zabité. Až 60 percent mužov podstupujúcich radikálnu prostatektómiu pravdepodobne bude mať recidívu.
U mužov, u ktorých došlo k recidíve v oblasti prostaty, ale bez metastáz , môže byť predpísaná záchranná liečba. Cieľom záchrannej terapie je kontrolovať (skôr než vyliečiť) rakovinu a zabrániť jej metastázovaniu mimo bezprostrednej oblasti. Nie je vhodné pre metastatické ochorenie.
Vedľajšie účinky radiačnej terapie sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako je rakovina lokalizovaná alebo rozšírená. Nezabudnite prediskutovať s lekárom, čo môžete rozumne očakávať pred rozhodnutím o radiačnej terapii.
> Zdroje:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. a kol. "Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pri plánovaní rádioterapie prostaty: Štúdia variability inter- a intra-pozorovateľa." Journal of Medical Imaging a Radiačná onkológia . 2015; Epub pred tlačou).
> Herrera, F. a Berthold, D. "Radiačná terapia po radikálnej prostatektómii: dôsledky pre lekárov". Hranice v onkológii. 2016; 6: 117.