J-Pouch chirurgia pre ulceróznu kolitídu eliminuje potrebu ostomy
Rekonštrukcia j-vrecka alebo ileálneho vrecka je komplexný typ operácie používanej pre ľudí, ktorí majú ulceróznu kolitídu, konkrétne typy rakoviny hrubého čreva a rodinnú polypózu . Tento chirurgický zákrok, ktorý bol vyvinutý v 70. rokoch minulého storočia, eliminuje potrebu externého vrecka na zber odpadu. Postup sa môže vykonať v jednom, dvoch alebo troch krokoch, ale najčastejšie sa vykonáva v dvoch.
Krok 1
Prvým krokom v chirurgii j-vrecka je odstránenie hrubého čreva alebo hrubého čreva. Rektálne svaly sú ponechané na mieste, ale je odstránená výstelka konečníka . Chirurg potom vytvorí skutočné vrecko z tenkého čreva. Toto puzdro môže byť vytvorené niekoľkými rôznymi spôsobmi, ako vytvoriť j-vrecko, s-vrecko alebo w-vrecko. Chirurg rozhodne, ktorý typ je pre pacienta vhodný. Vrecko je potom pripojené k konečníku .
Nakoniec chirurg vytvorí ileostómiu , ktorá bude dočasná, zatiaľ čo j-vrecko liečí. Ileostomia je postup, pri ktorom sa časť tenkého čreva prenesie cez kožu brucha. Tento vonkajší kúsok tenkého čreva sa nazýva "stoma", ktorý je grécky pre "ústa". Odpady opúšťajú telo cez stómu a sú zhromažďované ileostomickým vreckom, ktorý sa nosí na boku brucha. Ileostómia zabraňuje prechodu stolice cez j-vrecko tak, aby dostal čas na liečenie.
Krok 2
Keď má pacient čas na liečenie (zvyčajne dva alebo tri mesiace), vykoná sa druhý krok postupu. Počas tohto kroku, nazývaného taktiež odstránenie, sa ileostómia odstráni a j-puzdro je pripojené. Pacient už nebude potrebovať vonkajší vak na ileostomii a odpad bude prechádzať cez konečník.
Postupy v jednom kroku a v troch krokoch
Občas sa chirurg a pacient rozhodnú dokončiť celý postup v jednom kroku. Chirurg vykoná kolektómiu, vytvorí j-puzdro a spojí ho všetkým v jednej operácii. Jeden krok eliminuje potrebu druhej operácie alebo dočasnej ileostómie.
Ak je pacient veľmi chorý, lekár sa môže rozhodnúť použiť tri kroky na dokončenie postupu. V prvom kroku sa uskutoční kolektómia a vytvorí sa dočasná ileostómia. V druhom kroku je vytvorené j-vrecko a tretím krokom je zrušenie. Čakanie medzi každou z týchto operácií je dva až tri mesiace v závislosti od zdravia pacienta.
Slovo z
Drvivá väčšina j-vrecúšok je úspešná a ľudia, ktorí majú operáciu, majú vyššiu kvalitu života. Keď sa j-vrecko urobí pre ulceratívnu kolitídu, považuje sa to za liečbu, nie za liečbu, pretože extra-intestinálne prejavy IBD sa môžu vyskytnúť.