Akákoľvek operácia prinesie určité množstvo strachu a úzkosti. Ileostomická chirurgia sa nelíši, pokiaľ ide o spôsobenie neistoty, ale v mnohých prípadoch je ileostómia záchranná chirurgia, ktorá môže zvýšiť kvalitu života človeka.
Všeobecne povedané, chirurgia ileostómie je, keď sa odstráni celý alebo časť hrubého čreva (hrubého čreva) a časť tenkého čreva vystupuje cez brušnú stenu, takže fecálna látka sa odkloní od konečníka.
Existuje niekoľko variantov rôznych foriem, ktoré môžu vykonať chirurgia ileostómie, ktoré sú vysvetlené nižšie. Ileostomia môže byť vykonaná z niekoľkých dôvodov, vrátane Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, familiárnej polypózy alebo rakoviny hrubého čreva . V niektorých prípadoch môže byť ileostómia počas nasledujúcej operácie zvrátená.
Čo je Ostomy?
Stomická operácia sa používa na vytvorenie otvorenia orgánu z vonkajšej časti tela. Vo väčšine prípadov sa to robí s cieľom zabezpečiť alternatívnu cestu tela na likvidáciu odpadového materiálu (moč a stolica ). Patria sem kolostomie , ileostómia a urostomické operácie. Niekedy môže byť ileostómia označovaná aj ako odklon tenkého čreva.
Počas operácie ileostómie sa zvyčajne odstráni hrubé črevo. V niektorých prípadoch sa konečník (posledná časť hrubého čreva) a konečník ponechajú vo vnútri tela, ale v iných prípadoch sa môžu tiež odstrániť.
Keď je hrubé črevo (a pravdepodobne konečník a / alebo konečník) preč, musí sa vytvoriť ďalšia cesta, aby stolica mohla opustiť telo. V ileostómii je časť tenkého čreva (ileum) prenesená cez brušnú stenu na vonkajšiu časť tela.
V niektorých iných prípadoch môže byť ileostómia vykonaná so všetkými alebo časťami hrubého čreva, ktoré zostávajú nedotknuté.
Vo väčšine prípadov by to bolo z dočasného dôvodu, ako napríklad poškodenie alebo ochorenie hrubého čreva.
Aby sa ileum spojilo s vonkajším telom, musí byť v brušnej stene vytvorený chirurgický otvor. Táto malá časť ilea, ktorá sa prináša otvorom v bruchu, sa nazýva stoma (grécke slovo pre "úst"). Stoma je pripojená k brušnej stene a je tam, kde stolica opustí telo.
druhy
Všetky ileostomie nie sú vytvorené rovnako; existujú rôzne typy ileostomií, ktoré sa používajú na liečbu špecifických ochorení alebo stavov.
Standard alebo Brooke Ileostomy. Ide o typ ileostómie, ktorá sa najčastejšie robí, najmä v prípadoch ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, familiárnej polypózy a rakoviny. Bol pôvodne pomenovaný po anglickom chirurgovi Bryan Nicholas Brooke, ktorý vyvinul niektoré techniky, ktoré sa dnes používajú v chirurgii ileostómie. V Brookeovej ileostómii je stómia vytvorená tým, že časť ileóna prechádza späť nad seba, podobne ako sklopenie manžety sveteru a šitie do brucha. Odpad je zvyčajne z kvapalnej alebo pasterovej konzistencie a zhromažďuje sa v stomickom prístroji pripojenom k bruchu nad stómou.
Toto je jediný typ ilestómie, ktorý sa robí u pacientov s Crohnovou chorobou.
Kontinentálna ileostómia. Kontinentálna ileostómia má niekoľko rozdielov od ileostómie Brookeho, ale najväčší je to, že pacienti s kontinentálnou ileostómii nenosia stomický prístroj. Namiesto toho sa vytvorí nádrž a ventil z ilea. Tento ventil je vnútri brušnej steny (namiesto stómie, ktorá je vonku). Na odvádzanie odpadu sa do brucha vloží malá trubica - katéter, aby sa vypustil odpad. Uzáver je opotrebovaný cez ventil, kým nie je čas na vyprázdnenie zásobníka. Kontinentálna ileostómia sa môže uskutočniť v prípade ulceróznej kolitídy, familiárnej polypózy a rakoviny.
Operácia v pánevnom vrecku (j-vrecko) . Zahrnuté tu, pretože ileostómia je jeden krok procesu, ale keď je kompletný, tento chirurgický zákrok v skutočnosti nevyžaduje ani externé zariadenie, ani katéter na zachytenie alebo odstránenie odpadu. Pri tomto type operácie je zásobník vytvorený z terminálneho ilea. Často je táto nádrž vyrobená v tvare "j", ale tiež môže byť vytvorená v tvare "s" alebo "w". Časť alebo celý konečník a konečník sú zachované v tomto type operácie. Operácia panvového vrecka sa často uskutočňuje v 2 alebo 3 krokoch, pričom prvým krokom je ileostómia Brooke. Ileostómia sa neskôr obráti a vnútorná nádržka sa pripojí k konečníku alebo konečníku a stolica potom môže opustiť telo bez použitia vonkajšieho zariadenia.
Starostlivosť o Ostomy
Pri stómii na mieste bude potrebný stomický prístroj na zhromažďovanie stolice, keď opustí telo cez stómu. Zdravotná sestra s enterostomálnou terapiou (ET) je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý pomáha stomickým pacientom liečiť ich stómiu. Pacienti s novou ileostómii budú poučení o tom, ako zmeniť zariadenie na stómiu . Príruba zariadenia na stómiu musí byť správne prilepené k bruchu, aby sa chránila pokožka okolo stómie pred kontaktom s stoličkou. V niektorých prípadoch môže pravidelný kontakt so stoličkou spôsobiť poškodenie pokožky okolo stómie (peristomálna koža) alebo jej poškodenie.
K dispozícii je sortiment stomických prístrojov dostupných od rôznych dodávateľov ostomy. Tie sa pohybujú od vreciek s otvoreným koncom, ktoré sa môžu denne používať, až po malé vrecká na jedno použitie, ktoré sa môžu použiť na špeciálnu príležitosť alebo na plávanie. Niektorí pacienti môžu vyskúšať niekoľko rôznych typov spotrebičov, než sa usídlia na tých, ktoré fungujú najlepšie.
Čo môžete očakávať z chirurgie ileostómie
Získanie ileostómie je veľký chirurgický zákrok a pobyt v nemocnici bude kdekoľvek od niekoľkých dní do týždňa. Obdobie na zotavenie môže byť až šesť týždňov, v závislosti od niekoľkých rôznych faktorov vrátane typu operácie ileostómie a vášho zdravia pred prijatím.
Stretnutie so zdravotnou sestrou ET
V dňoch pred chirurgickým zákrokom sa vy a váš zdravotnícky personál postará o niekoľko rôznych úloh súvisiacich s príchodom do nemocnice na operáciu. Stretnete sa so zdravotnou sestrou, ktorá s vami prerokuje niekoľko rôznych tém. Prvou témou bude umiestnenie stómie. Toto je dôležité zváženie v chirurgii ostomy a vyžaduje porozumenie všetkým v zdravotníckom tíme. Vaša zdravotná sestra bude mať svoj životný štýl, typické oblečenie, ako budete nosiť oblečenie a vaše preferencie vzaté do úvahy pri umiestňovaní stómov.
Ďalej budete hovoriť o tom, ako sa po operácii postaráte o ileostómiu. Pri štandardnej ileostómii dostanete odporúčania týkajúce sa typov spotrebičov na ostomy, ktoré vám môžu najlepšie vyhovovať. Vaša zdravotná sestra vám môže poskytnúť vzorky od niekoľkých rôznych spoločností, ako aj informácie o tom, kde získať viac, ak je to potrebné. Pre stomický kontinent sa budete rozprávať o tom, ako vyprázdniť zásobník, ako často to treba urobiť a ako sa starať o ventil.
Vaša nemocnica a váš chirurg
Môžete očakávať, že budete podrobení nejakému testovaniu skôr, než budete prijatí na operáciu. Niekoľko testov, ktoré možno vykonať, zahŕňa krvné testy a röntgenové vyšetrenie hrudníka. Váš kolorektálny chirurg a / alebo váš gastroenterológ prevezme so sebou vaše súčasné lieky a zistite, či je potrebné vykonať nejaké zmeny pred operáciou.
Tiež sa dozviete od svojho lekára, ako pripravíte hrubé črevo na operáciu. Pravdepodobne sa budete musieť pripraviť, ako keby ste mali kolonoskopiu. Príprava sa môže uskutočniť jedným z niekoľkých spôsobov, ale cieľom je vyčistiť hrubé črevo všetkých stoličiek. Môžete dostať aj iné lieky, ktoré môžete užívať v dňoch pred chirurgickým zákrokom, ako sú napríklad antibiotiká.
Chirurgia
V deň chirurgického zákroku sa dostanete do nemocnice a začnete s iv tekutinami. Vaša operácia trvá niekoľko hodín. Keď sa prebudíte pri zotavovaní, zistíte, že máte brušnú stómu alebo ventil s prístrojom nad ním. Môžete mať chirurgické odtoky a naogastrickú (NG) tubus na mieste. Môžu existovať ďalšie lekárske prístroje, ktoré vám pomôžu pri liečbe bolesti a zotavovaní, ako napríklad kvapkanie morfínu alebo pneumatické kompresné manžety na nohách.
Nemocničný pobyt
Váš lekár bude počas hospitalizácie starostlivo sledovať váš stav. Predtým ako budete schopní jesť alebo piť, váš lekársky tím bude počúvať vaše brucho pre zvuky čriev. Ak sa zotavujete podľa očakávania, môžete po niekoľkých dňoch absolvovať kvapalnú stravu a potom postupne uvoľňovať viac tuhých jedál. Vaše zdravotné sestry vás pravdepodobne dostanú z postele a chôdzou čo najskôr, pretože pohyb je dôležitý pre to, aby vaše telo bolo na ceste k oživeniu.
Vaše obnovenie doma
Akonáhle ste prepustení z nemocnice, budete pokračovať v regenerácii doma. Môžete dostať návštevu alebo dve návštevy zdravotnej sestry alebo dobrovoľníka v nemocnici v dňoch bezprostredne po ukončení vášho vylúčenia. Budete mať naplánované schôdzky s chirurgom, aby bolo možné posúdiť miesto vášho chirurgického zákroku a vaše zotavenie. Môžete tiež mať schôdzku so svojím zdravotným sestrom, či už v nemocnici alebo doma, s cieľom pomôcť vám s prvou zmenou spotrebiča ostómie.
Návrat k pravidelnej činnosti trvá niekoľko týždňov a Váš lekár by vám v pravidelných intervaloch mal poskytnúť povolenie na opätovné začatie činnosti, ako je domáce práce, cvičenie, pohlavie a návrat do práce. Vaša strava môže byť obmedzená v prvých týždňoch doma, pravdepodobne s diétou s obmedzeným obsahom vlákniny alebo inými plánmi stravovania, ako to naznačil váš chirurg.
Ak je vaša ileostómia dočasná a bude obrátená, budete diskutovať o naplánovaní druhej operácie so svojím lekárskym tímom.
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. "Ileostómia." Cancer.org 17 Mar 2011. 31. januára 2016.
Možnosti NHS. "Ileostómia." Národná zdravotnícka služba 3. septembra 2012. 31. januára 2016.
United Ostomy asociácie Ameriky, Inc. "Ileostomy Guide". Ostomy.org 2011. 31. januára 2016.