Chirurgia na odstránenie celého alebo časti hrubého čreva na liečbu chorôb trávenia
Kolostomická chirurgia sa môže použiť na liečbu mnohých zažívacích stavov, vrátane rakoviny hrubého čreva, Crohnovej choroby, intestinálnej obštrukcie, vrodených defektov a divertikulitídy . Mnoho ľudí sa môže obávať myšlienky chirurgického zákroku v kolostómii, ale pravdou je, že často môže priniesť vyššiu kvalitu života, predĺžiť život človeka alebo dokonca zachrániť život. Operácia kolostómie jednoducho znamená, keď sa odstráni časť hrubého čreva (nazýva sa kolektómia ) a v brušnej dutine sa vytvorí otvor, ktorý umožní, aby stolica prešla z tela a zhromaždila sa v zariadení, ktoré sa nosí na bruchu.
Prehľad
Stómiou je chirurgicky vytvorený otvor z vnútorného orgánu na povrch tela. Kolostómia z "hrubého čreva" a "stomie" je operácia, pri ktorej sa otvorí z hrubého čreva (alebo hrubého čreva) na vonkajšej strane brucha.
Počas chirurgie kolostomie môže chirurg odstrániť časť hrubého čreva, čo vedie k tomu, že hrubé črevo je v dvoch samostatných častiach (myslieť na to, ako by vyzerala záhradná hadica, keby bola rozdelená na polovicu). Jeden koniec hrubého čreva prechádza cez malý otvor v brušnej stene. Táto malá časť čreva, nazývaná stómou, keď je mimo tela, umožňuje odpadu opustiť telo z hrubého čreva. Druhý koniec hrubého čreva, ktorý je pripevnený k konečníku, môže byť buď odstránený alebo uzavretý šitím a zanechaný v bruchu.
Po operácii sa odpad odoberá na vonkajšej strane tela zariadením na stómiu. Dnešné prístroje na ostomy sa dodávajú v rôznych tvaroch, veľkostiach, farbách a materiáloch, ktoré vyhovujú životnému štýlu nositeľa.
Stómia a okolitá koža (peristomálna koža) si budú vyžadovať špeciálnu starostlivosť, ktorú vyučujú pacienti po chirurgickom zákroku ošetrujúcou enterostomálnou terapiou (ET) .
Dočasné vs. trvalé
Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.
Dočasná kolostómia
Dočasná kolostómia sa môže použiť, keď časť hrubého čreva (zvyčajne dolná časť) sa musí liečiť, napríklad po traume alebo operácii.
Po uzdravení hrubého čreva môže byť kolostomia zvrátená a vrátiť funkciu čriev do normálu.
Pri kolostómovej reverzácii sú oba konce hrubého čreva opäť pripojené a oblasť, kde bola vytvorená stómia v brušnej dutine, je uzavretá. Hrubé črevo sa znova vytvorí v kontinuálnej trubici medzi tenkým črevom a konečníkom. Črevné pohyby sa vylučujú cez konečník.
Trvalá kolostómia
Pre niektoré stavy je potrebná stála kolostómia (niekedy tiež nazývaná koncová kolostómia) vrátane približne 15 percent prípadov rakoviny hrubého čreva. Tento typ chirurgického zákroku sa bežne používa vtedy, keď je potrebné odstrániť konečník v dôsledku choroby alebo rakoviny. Väčšina hrubého čreva sa môže tiež odstrániť a zvyšná časť sa použije na vytvorenie stómie.
Druhy chirurgie
Existuje niekoľko rôznych typov kolostómov:
stúpajúca
Táto kolostómia má otvor vytvorený zo stúpajúceho hrubého čreva a je vytvorený na pravej strane brucha. Pretože stómia je vytvorená z prvej časti tlstého čreva, stolica prechádzajúca stómou je viac tekutá a obsahuje tráviace enzýmy, ktoré dráždia pokožku. Tento typ kolostómovej chirurgie je najbežnejší.
priečny
Tento chirurgický zákrok môže mať za následok buď jeden alebo dva otvory v hornej časti brucha, v strede alebo v pravej strane, ktoré sú vytvorené z priečneho hrubého čreva.
Ak sú v stome dva otvory (nazývané kolostóm dvojitého valca), jeden sa používa na prechádzanie stolice a druhý sa používa na prenikanie hlienu. Stolica, ktorá sa vylučuje stómou, prešla stúpajúcim hrubým črevom, takže má tendenciu byť tekutá alebo polotvorná.
Descending alebo sigmoid
Pri tomto chirurgickom zákroku sa zostupné alebo sigmoidálne hrubé črevo používa na vytvorenie stómie, typicky na ľavej dolnej časti brucha. Toto je najbežnejší typ chirurgie kolostómov a vo všeobecnosti produkuje stolici, ktorá je čiastočne tvorená dobre tvarovanú, pretože prešla vzostupným a priečnym hrubým črevom.
chirurgia
Kolostomická chirurgia je hlavnou operáciou a bude vyžadovať hospitalizáciu aspoň niekoľko dní a šesť týždňov alebo viac oživenia doma. Od svojho lekára dostanete pokyny, ako sa pripraviť v dňoch pred operáciou.
Príprava na kolostómovú chirurgiu. Ak užívate iné lieky, váš chirurg vám môže požiadať, aby ste sa obrátili na lekára, ktorý vám predpisuje lekársku lekársku pomoc, a to v súvislosti s pokračovaním, prerušením liečby alebo úpravou dávky liekov počas operácie a rekonvalescencie.
Je dôležité, aby si chirurg bol vedomý všetkých liekov, pretože niektorí môžu inhibovať proces hojenia (napríklad prednizón ) alebo interagovať s inými liekmi.
Môžete tiež potrebovať určité rutinné vyšetrenia pred operáciou, ako je fyzický a hrudný rtg. Mali by ste sa tiež stretnúť s ošetrovateľkou, ktorá vás môže naučiť postarať sa o stomiu. Na počiatočnom stretnutí môžete diskutovať o tom, kde bude vaša stómia umiestnená na bruchu, o tom, aké zásoby budete potrebovať ihneď po operácii a ako najlepšie hodiť stomiku na váš životný štýl.
Kolostomická operácia bude často vyžadovať prípravok čriev na vyčistenie hrubého čreva. Počas dňa alebo dvoch pred chirurgickým zákrokom budete postupovať podľa pokynov lekára, aby ste odstránili všetku stolici z čriev, ako keby ste sa pripravovali na kolonoskopiu. To sa môže dosiahnuť prostredníctvom nalačno, klyziem, preháňadlom, akýmkoľvek štandardným črevným prípravkom ako GoLytely alebo Phospho Soda alebo ich kombináciou.
Môžete sa tiež požiadať, aby ste užívali antibiotiká alebo iné lieky na prevenciu infekcií pred, počas a po operácii.
V nemocnici. Priamo pred chirurgickým zákrokom dostanete IV na príjem tekutín a anestetikum. Samotná operácia trvá niekoľko hodín.
Keď sa prebudíte, k vašej brušnej sliznici sa prilepí vak na kolostomiu nad novým stómom a môžete mať aj jednu alebo viac odvodňovacích hadičiek.
Po určitom čase zotavenia sa presuniete do nemocničnej miestnosti, keď lekár určí, že vaše vitálne znaky (pulz, krvný tlak, dýchanie) sú stabilné.
Počas prvých dní po operácii budete naďalej dostávať lieky proti bolesti prostredníctvom vášho IV. Nebudete dostávať žiadne jedlo, kým lekári nepočutia črevné zvuky z brucha, ktoré naznačujú, že vaše črevo sa "prebudí".
Vaše sestričky vás môžu zobrať z postele a stáť alebo sedieť na stoličke niekoľko dní po operácii, v závislosti od vášho stavu. Stávka a chôdza čo najskôr je pre proces obnovy veľmi dôležitá, hoci to bude najprv nepríjemné.
Po tom, čo lekár počuje zvuky čriev a začne fungovať stómia, môžete dostať nejaké číre tekutiny, ako je vývar, želatína a džús. Ak sú dobre čistené kvapaliny dobre tolerované, Váš lekár umožní zamestnancom vedieť, že vaša strava môže prebiehať až po plné tekutiny alebo tuhé jedlo.
Vaša zdravotná sestra vás môže navštíviť pred opustením nemocnice, aby vám pomohla dozvedieť sa viac o starostlivosti o vašu stómiu a zmene vačky na stomiku. Budete tiež chcieť vedieť, kde môžete získať vaše kolostomické potreby a akékoľvek špeciálne inštrukcie o svojej stomii.
Obnova doma
Obnova doma je zvyčajne asi šesť týždňov, aj keď môže byť dlhšia pre pacientov, ktorí sú veľmi chorí pred chirurgickým zákrokom alebo ktorí majú komplikácie. Najskôr sa aktivita obmedzí a zdvíhanie, domáca práca a jazda sa neodporúčajú.
Zamestnanci v nemocnici vám poradia o vašej strave, keď sa prvýkrát dostanete domov, čo môže byť obmedzené na nízke vlákno . Pravidelné stretnutia so svojím lekárom vám pomôžu zaistiť, aby sa vaše brucho a oblasť okolo stómie liečili dobre.
Počas prvých týždňov obnovy sa budete učiť starať sa o stómu. Vaša zdravotná sestra vám odpovie na akékoľvek otázky a môže vám pomôcť pri prvých zmenách vrecka .
Váš lekár vás bude informovať, keď ste pripravení na obnovenie pravidelných aktivít v práci, škole alebo doma. Ak bude vaša kolostómia zvrátená, Váš chirurg vám pomôže rozhodnúť sa, kedy to bude možné na základe vášho zotavenia, ako aj vášho vlastného plánu.
zdroj:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomia a ileostómia." Zdravotný systém Michiganskej univerzity. 11. novembra 2006.
Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. "Ileostomia, kolostomia a Ileoánska chirurgická nádrž." Národné informačné centrum pre zažívacie choroby v auguste 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Často kladené otázky po operácii ostomy." UOAA 2013.