Pre niektoré po IPAA chirurgia, Pouchitis môže byť chronickým problémom
Pouchitis je stav, ktorý sa vyskytuje u niektorých ľudí, ktorí mali operáciu známu ako ileálna vakuálna anastomóza (IPAA), ktorá sa bežne nazýva j-vrecko . Keď sa j-vrecko zapáli a spôsobí príznaky hnačky (niekedy krvavé), naliehavá potreba prejsť stolici, inkontinencia a bolesť alebo nepríjemný pocit pri prechádzaní stolice sa nazýva pouchitis.
Nie každý, kto má j-puzdro, dostane puchúš, ale niektorí ho pravidelne dostanú a niekoľko ju dostatočne často dostatočne označuje ako "chronické".
Čo je to J-pufr?
Operácia J-vrecka sa vykonáva na liečbu ulceróznej kolitídy a niektorých ďalších tráviacich stavov, ako je napríklad familiárna adenomatózna polypóza (FAP) . Tento chirurgický zákrok sa často vykonáva v niekoľkých krokoch (zvyčajne 2 kroky, ale niekedy aj 3), hoci príležitostne sa vykonáva s jedným. Prvou časťou operácie je chirurgické odstránenie tenkého čreva, ktoré sa nazýva kolektómia. Celá časť alebo časť konečníka sa môže tiež odstrániť súčasne.
Druhou časťou operácie, ktorá sa môže urobiť súčasne s kolektómia, je vytvorenie j-vrecka a ileostómie. Ak chcete vytvoriť vrecko, ileum terminálu je šité do tvaru "J" (aj keď sa niekedy tiež vykonávajú iné tvary). Ak sa operácia vykoná ako viac ako jeden krok, poslednou časťou procesu je zvrátiť ileostómiu a mať funkciu j-vrecka.
To umožňuje človeku ísť do kúpeľne viac "normálne" a nepotrebuje vrecko na ostomy, ako napríklad ileostómia .
Čo je Pouchitis?
Niektorí ľudia s j-vreckami majú komplikáciu nazývanú pouchitis. Pouchitis je častejšia u ľudí, ktorí majú operáciu j-vrecku na liečbu ulceróznej kolitídy ako u FAP alebo z iných dôvodov.
Pouchitis je dosť bežná a presná príčina nie je známa, aj keď existujú určité pracovné teórie.
Príznaky pouchitídy môžu zahŕňať:
- horúčka
- Krvavé stolice
- Bolesť s defekáciou
- Poškodenie stolice alebo naliehavá potreba vyprázdniť vrecko
Koľko ľudí s J-vreckami má puchitídu?
Existujú rôzne správy o tom, aké percento ľudí s j-vreckami na ulceróznu kolitídu skúša pouchitis. Na základe výsledkov rôznych štúdií sa môže pouchitis vyskytnúť kdekoľvek od 30% do 50% pacientov. Pri nástupe symptómov pomôže lekár pri diagnostikovaní pouchitídy, pretože príznaky môžu napodobňovať iné príznaky, takže je treba vylúčiť. Často sa to robí pouchoskopom, čo je typ endoskopie, ktorá sa používa na hľadanie vo vnútri vrecka.
Existujú rôzne typy puchitídy?
Pouchitis je vo všeobecnosti rozdelená na akútnu pouchitídu a chronickú pouchitídu. Akútna pouchitída sa vyskytuje vtedy, keď sa symptómy vyskytli menej ako 4 týždne. Keď príznaky trvajú dlhšie ako 4 týždne, stav sa nazýva chronická zápal pľúc.
Čoraz viac sa rozumie, že pouchitída môže byť viac ako jedna podmienka, môže to byť spektrum. Nie každý pacient odpovedá rovnakým spôsobom na rovnakú liečbu a niektorí pacienti potrebujú prebiehajúcu liečbu na dosiahnutie úľavy od symptómov.
Získanie symptómov pod kontrolou je dôležité, aby sa predišlo väčším komplikáciám a aby sa vrecko dobre fungovalo. Ľudia s j-vreckami sú už teraz vystavení riziku dehydratácie a pretrvávajúci hnačky spôsobené pouchitídou môžu veľmi rýchlo viesť k dehydratácii. Samozrejme, je tu tiež otázka kvality života: pouchitis bude mať hlboký vplyv na pacientov život a dostať sa do remisie je kľúčom.
Väčšinu času nie je známy dôvod, prečo dochádza k pouchitíde. Ale u odhadovaných 30% ľudí to je stav nazývaný sekundárna pouchitída. V prípade sekundárnej pouchitídy možno identifikovať dôvod a niektoré z nich zahŕňajú:
- Autoimunitné príčiny
- infekcie
- ischémia
- Použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
Ako sa lieči Pouchitis?
Vo väčšine prípadov sa pouchitída lieči antibiotikami. V niektorých prípadoch sa v priebehu liecby antibiotikami objaví pouchitída. V iných prípadoch môžu byť antibiotiká potrebné z dlhodobého hľadiska. Niektorí ľudia môžu byť preradení z jedného antibiotika do druhého alebo dostávať alternatívnu liečbu antibiotikami, aby mohli liečiť zápal pľúc.
Ak paclitída nereaguje na antibiotiká, môže sa lekár rozhodnúť predpísať ďalšiu liečbu, ako je protizápalové liečivo alebo imunosupresívum.
Výslovnosť: pouch-EYE-tis
zdroj:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klinické smernice pre liečbu pouchitis". Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH a kol. "Rizikové faktory pri ochoreniach ileálnej vaku-análnej anastomózy po obnovenej proctokolektómii pri ulceróznej kolitíde." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan 4: 81-89; kvíz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektrum chorôb." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Zápalová choroba vrecka: spektrum pouchitis." World J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.