Kontrolujte s gastroenterológom skôr, ako začnete užívať lieky proti bolesti
Pozrite sa takmer na akúkoľvek skrinku na lieky a pravdepodobne nájdete NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo). Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú na liečbu bolesti a zápalu, sú také bežné, že často majú vlastnú uličku v drogériách. V skutočnosti je potrebné venovať pozornosť tomu, aby ľudia neúmyselne užívali príliš veľa NSAID, hlavne preto, lebo je ľahké používať viac ako jednu z týchto liekov na liečbu bolesti a horúčky spôsobenej chrípkou alebo inými bežnými choroba.
Ďalšie použitia NSAID zahŕňajú liečbu bolesti hlavy, bolesti svalov, menštruačné kŕče a zmiernenie každodenných bolesti a bolesti.
Ľudia so zápalovým ochorením čriev (IBD) majú bolesť a bolesti rovnako ako ktokoľvek iný. Mnohé z nich tiež zaznamenávajú bolesti denne kvôli mimočinným stavom, ako je artritída alebo vedľajšie účinky liekov, ako je liečba bolesti hlavy. Niektorí gastroenterológovia však odporúčajú, aby sa ich pacienti s IBD ustáliť od NSAID. Dôvod: NSAID môžu mať nepriaznivý vplyv na Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu.
Ako fungujú NSAIDy
NSAID fungujú blokovaním dvoch konkrétnych enzýmov v tele: cyklooxygenázy-1 (COX-1) a cyklooxygenázy-2 (COX-2) . COX-1 hrá úlohu v zažívacom systéme a COX-2 hrá úlohu pri zápalovom procese. Funkciou COX-1 je regulovať látky nazývané prostaglandíny, ktoré chránia obloženie žalúdka od kyselín, ktoré pomáhajú tráviť potraviny.
Prostaglandíny syntetizované pomocou COX-2 sprostredkovávajú zápalový proces a odpoveď na bolesť.
To znamená, že zatiaľ čo NSAID tlmí cyklus zápalu a bolesti, spôsobujú tiež, že tráviaci systém stratí niektoré z jeho bežných ochranných látok. To by mohlo spôsobiť viac problémov pre ľudí, ktorí už majú zápal alebo potenciál zápalu v tráviacom trakte.
NSAIDs a vredy
Dokonca aj u ľudí bez IBD môžu NSAID prispievať k vredom v žalúdku aj v prvej časti tenkého čreva ( dvanástnik ). NSAID môžu spôsobiť zápal a zhoršiť krvácanie v tenkom čreve. Niektorí tráviaci špecialisti sa obávajú, že NSAID môžu spôsobiť, že IBD sa dostane z remisie .
NSAIDs a IBD
Výskum o tom, či NSAID prispieva k symptómom IBD, je protichodný a vytvára diskusiu o ich používaní medzi gastroenterológmi. Pre skupinu liekov nazývaných inhibítory COX-2 v súčasnosti nie je veľa dôkazov o jej účinkoch na ľudí s IBD. Niektoré výskumy ukazujú, že NSAID môžu postihnúť iba určité percento ľudí s IBD, ale nie je možné vedieť, kto bude postihnutý a kto nie. Predpokladá sa, že použitie inhibítora COX-2, skôr ako lieku, ktorý je inhibítorom COX-1 a COX-2, sa môže používať s opatrnosťou u tých, ktorých IBD bola v remisii.
Ľudia s IBD by mali konzultovať so svojím gastroenterológom pred užívaním NSAID, a to aj tých, ktoré sú dostupné cez pult. Okrem toho je mimoriadne dôležité, aby všetci členovia zdravotníckeho tímu pacientov vedeli o účinku, ktorý môžu nesteroidné protizápalové lieky mať na IBD.
Čo môžu tí, ktorí majú IBD
Ľudia, ktorí majú IBD, ktorí hľadajú mimoriadnu úľavu od bolesti, môžu zvážiť acetaminofén.
Acetaminofén, predávaný pod mnohými názvami, vrátane Tylenolu, nie je NSAID a môže byť lepšou voľbou pre ľudí s IBD, ktorí potrebujú prostriedok na zmiernenie bolesti. Ako acetaminofén funguje na blokovanie bolesti, nie je úplne pochopený, ale predpokladá sa, že zahŕňa zastavenie tvorby prostaglandínov.
Vždy sa pýtajte na doplnenie nového lekárskeho predpisu, najmä tých, ktoré sa používajú na zvládanie bolesti. Nie každý zdravotník si je vedomý možného spojenia medzi liekom proti bolestiam a IBD. Keď ľudia s IBD podstúpia chirurgický zákrok alebo procedúry, je dôležité skĺznuť gastroenterológov do diskusie o úľave od bolesti, aby ste sa uistili, že máte najnovšie informácie o NSAID a ako sa na ne vzťahujú.
Nižšie je uvedená tabuľka nesteroidných protizápalových liekov dostupných na lekársky predpis alebo na pult. To v žiadnom prípade nie je vyčerpávajúci zoznam, takže sa poraďte so svojim lekárom alebo lekárnikom o obavy týkajúce sa konkrétnych liekov.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
| Názov značky | Generické meno |
| Advil, Excedrín IB, Genpril, Haltran, Ibuprín, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen sodný |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | salsalát |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Cholín salicylát |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Perorálne |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodos | ketoprofén |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindac |
| Aspergum, originálny Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | aspirín |
| Butazolidin | fenylbutazón |
| Cataflam, Voltaren | Systémová diklofenak |
| DayPro | oxaprozinu |
| Dolobid | diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | piroxikam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | indometacín |
| Lodín | eutomeru |
| Meclomen | Meklofenamát sodný |
| Mobic | meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofen vápnik |
| Ponstan, Ponstel | Kyselina meklofenamová |
| Relafen | nabumeton |
| Tolectin | Tolmetín sodný |
zdroj:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Exacerbácia zápalových ochorení čriev spojených s použitím nesteroidných protizápalových liečiv: mýtus alebo realita" Eur J Clin Pharmacol . 2009 okt; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF a kol. "Úloha nesteroidných protizápalových liekov pri exacerbácii zápalových ochorení čriev". J Clin Gastroenterol . 2016 Feb, 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Bezpečnosť selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 pri zápalových ochoreniach čriev". Am J Gastroenterol 2002 apr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT a kol. "Spektrum gastrointestinálnej toxicity a účinok na aktivitu ochorenia selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 u pacientov so zápalovým ochorením čriev." Inflam Bowel Dis 2004 Jul, 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M a kol. "Bezpečnosť Coxibu u pacientov s zápalovými ochoreniami čriev: metaanalýza." Lekársky lekár . 2015 nov; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "Bezpečnosť celekoxibu u pacientov s ulceróznou kolitídou v remisi: randomizovaná placebom kontrolovaná pilotná štúdia." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 február 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Majú NSAID, antibiotiká, infekcie alebo príznaky stresu pri IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; uverejnené online 31. marca 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P a kol. "Prevalencia a mechanizmus klinického relapsu vyvolaného nesteroidnými protizápalovými liekmi u pacientov so zápalovým ochorením čriev." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 február 4: 196-202.