Keď oba esophageálne sfinkety nefungujú správne
V pažeráku sú umiestnené dva svaly svaloviny: dolný pažerákový zvierač (LES) a horný pažerák (UES). Keď dolný pažerákový zviera nefunguje správne, dochádza k spätnému toku kyseliny žalúdka do pažeráka. Ak sa to stane dvakrát alebo viackrát týždenne, môže to byť známka gastroezofageálneho refluxu alebo GERD .
Ale čo sa stane, keď ani horný pažerák nefunguje správne? Rovnako ako u spodného pažeráka, ak horný pažerákový zviera nefunguje správne, do krku a hlasovej schránky je umožnená kyselina, ktorá sa vracala späť do pažeráka. Keď sa to stane, nazýva sa laryngofaryngeálny reflux alebo LPR.
Môžete zažiť LPR bez pálenia záhy alebo iných príznakov GERD ? Áno! Mnoho ľudí s LPR nemá príznaky pálenia záhy . Prečo? Aby zápal kyseliny spôsoboval pálenie záhy, musí zostať v pažeráku dostatočne dlho, aby spôsobil podráždenie. Aj pažerák nie je tak citlivý na podráždenie, ako je hrdlo. Preto, ak kyselina prechádza rýchlo cez pažerák, ale zapadá do krku, príznaky pálení žalúdka sa nevyskytnú, ale symptómy LPR budú.
Symptómy laryngofaryngeálneho refluxu sú:
- Neustále odstraňovanie hrdla
- Chronické podráždenie hrdla
- Chronický kašeľ
- zachrípnutie
- Nadmerný hlien krku
- Dysfágia ( ťažkosti s prehĺtaním )
- Konštantný pocit niečoho v krku
- Prehltnuté potraviny sa vrátia späť
- Post nosovej drenáže
- Slabý hlas
- Krakovanie hlasu
- Blokovanie dýchacieho priechodu
- Kŕč hrtana (hlasová schránka)
- sipot
- pálenie záhy
Diagnóza LPR
Váš lekár môže zistiť, či máte LPR, jeden z nasledujúcich testov:
- Laryngoskopia: Tento postup sa používa na zobrazenie zmien v krku a hlasovej schránke.
- 24-hodinové testovanie pH: Tento postup sa používa na zistenie, či sa príliš veľa žalúdočnej kyseliny pohybuje do horného pažeráka alebo hrdla. Používajú sa dva snímače pH . Jeden sa nachádza na dne pažeráka a jeden na vrchole. To umožní lekárovi zistiť, či kyselina, ktorá vstúpi do spodnej časti pažeráku, sa presunie na vrchol pažeráka.
- Horná gastrointestinálna endoskopia : Tento postup sa takmer vždy vykonáva, ak sa pacient sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním. Urobí sa, aby sa zistilo, či existujú nejaké jazvy alebo abnormálne rastliny v pažeráku a aby sa zistila akákoľvek abnormalita. Tento test tiež ukáže, či existuje zápal pažeráka spôsobený refluxovanou kyselinou.
liečba
Liečba LPR je vo všeobecnosti rovnaká ako liečba pre GERD. V zásade existujú štyri spôsoby liečby LPR
- Zmeny životného štýlu. Existuje niekoľko zmien životného štýlu, ktoré môžete urobiť, ktoré môžu znížiť a niekedy zabrániť tomu, aby sa kyslý reflux uskutočnil.
- Zmeny stravy. Existujú určité potraviny, ktoré zriedka spôsobujú pálenie záhy a potraviny, ktorým sa treba vyhnúť. Zistite, aké sú dobré jedlá a aké sú zlé potraviny.
- Lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny alebo na podporu normálnej pohyblivosti. Môžu zahŕňať inhibítory protónovej pumpy , antagonisty histamínových receptorov a lieky, ktoré nie sú viazané na pult .
- Chirurgia na prevenciu refluxu. Chirurgia na utiahnutie spojenia medzi žalúdkom a pažerákom. Operácia, ktorá sa najčastejšie robí, sa nazýva Nissen fundoplication. Upevňuje spojenie medzi žalúdkom a pažerákom obalením hornej časti žalúdka okolo spojenia medzi žalúdkom a pažerákom a šitie na mieste.
zdroj:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngopharyngeal Reflux: diagnostika, liečba a najnovší výskum. Medzinárodný archív otorinolaryngológie . 2013; 18 (02): 184 až 191. doi: 10.1055 / S-0033-1.352.504.