Rozdiely medzi PPI a H2 blokátormi pre pálenie záhy

by Sharon Gillson; Posúdené Emmy Ludwig, MD

Porovnanie dvoch hlavných druhov liekov pre GERD

Ak máte pálenie záhy, pravdepodobne sa zaujímate o rozdiel medzi hlavnými liekmi používanými na liečbu: inhibítory protónovej pumpy (PPI) a H2 blokátory. Obaja potláčajú sekréciu žalúdočnej kyseliny. Oni sú však iní, ako to robia.

Zatiaľ čo PPI vypínajú protónové pumpy v žalúdku, H2 blokátory pôsobia blokovaním histamínových receptorov v bunkách produkujúcich kyseliny v žalúdku.

Získajte viac informácií o rozdieloch, o tom, ako môžu pomôcť pri zápale pálení žalúdka a prečo by Váš lekár odporučil jeden nad druhým.

Čo spôsobuje pálenie záhy a čo je potrebné liečiť?

Pálenie záhy môže byť spôsobené častejším stavom nazývaným gastroezofageálny reflux (GERD) . GERD sa vyskytuje vtedy, keď sa kyselina zo žalúdka uloží do pažeráka. Obvykle sa žalúdočná kyselina a iný obsah uchovávajú v žalúdku (a mimo pažeráka) ventilom nazývaným spodný pažerák (LES). Ale niektoré faktory môžu oslabiť tento ventil vrátane:

Konzumácia potravín, ktoré často spôsobujú pálenie záhy , ako sú kyslé potraviny (napríklad rajčiaky a citrusové plody), korenené potraviny alebo čokoláda
Pitný alkohol alebo kofeín
Fajčenie cigariet
Majú určité zdravotné ťažkosti, napríklad cukrovku a astmu
Mimoriadnym tlakom na brucho (napríklad obezita, tehotenstvo alebo tesné pásy)

Modifikácie životného štýlu - odvykanie od fajčenia, odstránenie alkoholu a potravín, ktoré spôsobujú pálenie záhy a stratu hmotnosti - sú často prvou líniou liečby pálenia záhy.

Ale niekedy sú lieky nevyhnutné a to je miesto, kde PPI a H2 blokátory môžu pomôcť.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

Protónová pumpa je molekula v určitých bunkách žalúdka. Pumpuje kyselinu do žalúdka. Vyberá zo žalúdka neaktívny draselný ión a nahradí ho kyslým vodíkovým iónom.

Tento vodíkový ión je to, čo robí veci kyslé. Tým, že do žalúdka vložíte viac vodíkových iónov, čerpadlo zvyšuje kyslosť vášho žalúdka. Ale tým, že zastaví činnosť pumpy (zabránenie jej), sekrécia kyseliny do žalúdka sa zastaví.

Inhibítory protónovej pumpy sa používajú na liečbu GERD, žalúdočných a dvanástnikových vredov , erozívnej ezofagitídy a Zollinger-Ellisonovho syndrómu . PPI môžu byť použité samostatne alebo užívané v kombinácii s antacidami. Všetky PPI sú podobné v tom, ako fungujú, a neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že jeden je účinnejší ako druhý. Avšak, líšia sa tým, ako sú rozdelené do pečene a ako interagujú s inými liekmi. Účinky niektorých PPI môžu navyše trvať dlhšie ako ostatné a možno ich brať menej často.

PPI zahŕňajú:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : tiež k dispozícii v priamej predajni ako Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazol)

PPI majú oneskorený nástup účinku, zatiaľ čo H2 blokátory začnú pracovať do jednej hodiny. PPI pracujú dlhšie: najviac 24 hodín a účinky môžu trvať až 3 dni. H2 blokátory však zvyčajne pracujú až 12 hodín.

H2 blokátory

Parietálne bunky vo vašom žalúdočnom obložení sú stimulované mnohými spôsobmi na produkciu kyseliny.

Jedným z týchto kyslých stimulantov je histamín, ktorý sa viaže na receptory histamínu 2 v parietálnej bunke. H2 blokátory, ktoré sú v súlade s ich menom, blokujú tieto receptorové miesta a tým znižujú tvorbu kyseliny.

H2 blokátory zahŕňajú:

Ako sa H2 blokátory líšia od inhibítorov protónovej pumpy (PPI)?

Hoci oba H2 blokátory a inhibítory protónovej pumpy potláčajú sekréciu žalúdočnej kyseliny, existuje niekoľko spôsobov, ako sa tieto lieky líšia:

Ako pracujú: Pracujú v rôznych fázach produkcie žalúdočnej kyseliny. H2 blokátory (blokátory histamínu) blokujú jeden z prvých stimulov pre produkciu kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy blokujú posledný krok v dráhe sekrécie kyseliny v žalúdku. Inými slovami, vyrábaná kyselina (ktorá môže byť redukovaná v dôsledku H2 blokátora) bráni príchodu do žalúdka.

Kde pracujú: Obidva tieto lieky pôsobia v parietálnych bunkách, ktoré sú bunkami produkujúcimi kyselinu v žalúdku. H2 blokátory pôsobia blokovaním receptorov histamínu v parietálnych bunkách, aby sa znížilo množstvo produkovanej kyseliny (aj keď existujú iné podnety, takže sa stále vyrába určitá kyselina). Inhibítory protónovej pumpy pracujú tak, že vypúšťajú protónové pumpy v týchto bunkách a zabraňujú vylučovaniu kyseliny do žalúdka.
Ako dobre fungujú: inhibítory protónovej pumpy vedú k väčšiemu potlačeniu kyseliny ako H2 blokátorov. Je to preto, že existujú aj iné podnety okrem histamínu 2, ktoré stimulujú tvorbu kyselín a H2 blokátorov blokujú len histamín 2.
Ako rýchlo fungujú: H2 blokátory majú rýchly nástup účinku, často pracujú do jednej hodiny po užití lieku. Inhibítory protónovej pumpy majú naopak oneskorený nástup účinku.
Ako dlho trvajú: H2 blokátory môžu byť účinné až 12 hodín po užití lieku. Inhibítory protónovej pumpy majú tendenciu trvať dlhšie. Niektoré PPI trvajú až 24 hodín, zatiaľ čo iné môžu mať účinky, ktoré trvajú až tri dni.
Vedľajšie účinky: Vzhľadom na rôzne mechanizmy účinku sa vedľajšie účinky týchto dvoch tried liekov líšia, aj keď obidva typy liekov sú zvyčajne dobre tolerované. Možné vedľajšie účinky sa tiež líšia medzi jednotlivými liekmi v každej kategórii. Pri H2 blokátoroch je najčastejšie bolesť hlavy. Inhibítory protónovej pumpy sú vo všeobecnosti veľmi bezpečné, ale sú spojené (v niektorých štúdiách, ale nie všetky) so zvýšeným rizikom fraktúr bedra . Existujú aj ďalšie možné vedľajšie účinky a je dôležité, aby ste o tom prediskutovali svojho lekára skôr, ako začnete užívať niektorý z týchto liekov.

Čo iné sú H2 blokátory a PPI používané na liečbu?

Je dobré vedieť, že okrem pálenia záhy (a konkrétnejšie GERD) sa tieto lieky používajú na liečbu ezofagitídy a na zmiernenie príznakov peptického vredového ochorenia . Môžu sa tiež použiť na liečbu iných tráviacich porúch, ktoré môžu spôsobiť prebytok žalúdočnej kyseliny.

Výber medzi H2 blokátormi a inhibítormi protónovej pumpy

Možno sa čudujete, prečo by Váš lekár vybral jeden z týchto liekov za iný. Keďže inhibítory protónovej pumpy poskytujú väčšiu potlačenú kyselinu, sú často potrebné pre závažnejšie symptómy.

Načasovanie nástupu účinku môže tiež určiť, ktoré lieky Vám lekár odporučí. Keďže H2 blokátory pracujú rýchlo, často sa používajú, keď má človek vyčerpávajúce príznaky. Kvôli rýchlemu účinku môžu byť tieto lieky určené pre tých, ktorí majú len príležitostné pálenie záhy.

Keďže inhibítory protónovej pumpy trvajú dlhšie, aby začali pracovať, ale majú väčší účinok, sú častejšie používané pre tých, ktorí majú chronické príznaky pálenia záhy, aby získali kontrolu nad príznakmi.

Ak ste nedávno diagnostikovali GERD, porozprávajte sa so svojím lekárom o liečebnom pláne. Ak nemáte úľavu pri zmenách životného štýlu, pravdepodobne sa odporúča 8-týždňová štúdia s PPI terapiou.

Ak máte aj naďalej príznaky po prerušení liečby PPI alebo ak máte komplikácie vo vašej GERD (napr. Erozívna ezofagitída), bude pravdepodobne predpísaná udržiavacia (dlhodobejšia) liečba PPI. Niekedy sa pre udržiavaciu liečbu odporúča H2 blokátor namiesto PPI.

Predpis proti over-the-Counter Pálenie záhy

Mnohé z liekov používaných na pálenie záhy sú k dispozícii ako ako predpis aj ako voľnopredajné lieky. Aj keď sú lieky rovnaké, lieky, ktoré sú dostupné bez zníženej dávky (často jedna polovica dávky na predpis).

Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom skôr, než nahradíte niektorý z nich za druhého. Tiež si uvedomte možné vedľajšie účinky antacidov. Môžu znížiť absorpciu iných liekov vrátane iných liekov na pálenie záhy.

Ďalšie lieky na pálenie záhy

Okrem H2 blokátorov a inhibítorov protónovej pumpy používajú mnohí ľudia antacidá na kontrolu ich pálenia záhy. Majte na pamäti, že existujú rozdiely medzi jednotlivými antacidami a porozprávajte sa s lekárom o tom, ktoré z týchto liekov bude pre vás najlepšie. Okrem liekov a zmien životného štýlu si niektorí ľudia vyžadujú ďalšiu liečbu, ako napríklad chirurgický zákrok pre hiatové kýly .

Viac ako lieky na pálenie záhy

So všetkými dostupnými liekmi na liečbu pálenia záhy, máme tendenciu zabudnúť na zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť pri páde . Ak potrebujete lieky na zvládnutie pálenia záhy, uistite sa, či niektoré z týchto opatrení môže zlepšiť vaše príznaky:

Prestaň fajčiť. Fajčenie cigariet vedie k pádu záhy v mnohých smeroch.
Pozrite sa na svoju stravu. Zoznámte sa s potravinami, ktoré zhoršujú pálenie záhy, ako aj s jedlom, ktoré sú dobre znášané pre ľudí s pálivým záhyvom .
Minimalizujte príjem alkoholu. Pitie môže spôsobiť pálenie záhy pre niektorých ľudí.

Slovo z

Ak máte otázky týkajúce sa liekov na pálenie záhy, poraďte sa so svojím lekárom. Taktiež je dôležité, aby ste užili predpísané lieky, vrátane dodržiavania správnej dávky a načasovania príjmu. Spolu s liekmi, pozrite sa na spôsoby, ako môžete urobiť zdravé zmeny životného štýlu, ktoré tiež znížia pálenie záhy.

> Zdroje:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnostika a manažment gastroezofageálnej refluxnej choroby. Am J Gastroenterol 2013,108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Efektívna a bezpečná inhibícia protónovej pumpy pri liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou - pozitívny papier zameraný na prínosy a potenciálne bolesti potlačenia kyslosti. BMC Medicine . Publikované online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika > a farmakodynamika inhibítorov protónovej pumpy. Journal of Neurogastroenterology a Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonové inhibítory pumpy Terapia proti H2 receptorovým antagonistom Terapia na horné gastrointestinálne krvácanie po endoskopii: metaanalýza. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.