Pálenie záhy môže byť spôsobené niekoľkými rôznymi spôsobmi. Pochopením najbežnejších príčin pálenia záhy možno urobiť zmeny vo vašom životnom štýle a strave, ktoré sú tiež súčasťou liečby gastroezofageálneho refluxu (GERD). Niektoré z mechanizmov, ktoré môžu prispieť k pádu záhy, zahŕňajú priame podráždenie pažeráka, slabosť dolného ezofageálneho zvierača (LES), poruchy motility tráviaceho traktu, ktoré vedú k oneskorenému vyprázdňovaniu žalúdka a hiatálnej kýrie.
Často viac ako jeden z týchto faktorov prispieva k záchvatom pálenia záhy.
Pálenie záhy a tráviaci systém
Pochopenie pálení žalúdka začína vedomím, ako funguje zdravý tráviaci systém. Váš tráviaci trakt začína ústa, kde sa žuva a zmieša so slinami a začne proces trávenia. Odtiaľ sa jedlo prechádza do pažeráka alebo do polykatrálnej trubice. Táto svalová trubica spôsobuje nepatrné kontrakcie, nazývané peristaltiká , na presun potravy do žalúdka.
Ezofág a žalúdok sú spojené pásom svalových vlákien nazývaných dolný pažerák (LES). LES normálne funguje ako ventil, ktorý umožňuje, aby potraviny prechádzali do žalúdka a uzatvárali tak, aby sa potraviny a tráviace šťavy vracali späť do pažeráka. Ak sa však zvierač uvoľní, keď sa nemôže, alebo sa stane slabým, žalúdočná kyselina môže prúdiť dozadu do pažeráka, čo spôsobuje pocit pálenia známy ako pálenie záhy.
Bežné príčiny
Základné mechanizmy, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy, môžu tiež viesť k rozvoju GERD, ak je časté pálení žalúdka.
Podráždenie pažeráka
Niektoré druhy potravín, nápojov, fajčenia a liekov môžu priamo podráždiť podšívku pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. V prípade liekov môže mať rozdiel zostať vzpriamený najmenej 20 až 30 minút po užití lieku a užívať pilulku s plným pohárom vody.
Dysfunkcia spodného pažeráka (LES)
Ak je dolný pažerákový zviera slabý alebo stráca tón, LES sa úplne nezatvorí po prechode jedla do žalúdka. Žalúdočná kyselina sa potom môže vrátiť do pažeráka. Určité potraviny a nápoje, alkohol, drogy a faktory nervového systému môžu oslabiť LES a narušiť jeho funkciu.
Poruchy motility (pomalé žalúdočné vyprázdňovanie)
Pri normálnom trávení sa potravina pohybuje tráviacim traktom rytmickými kontrakciami nazývanými peristaltiká. Keď má niekto poruchu trávenia, tieto kontrakcie sú abnormálne. Táto abnormalita môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin - problémom v samotnom svale alebo problémom s nervami alebo hormónmi, ktoré regulujú svalové kontrakcie. Viac ako polovica ľudí s gastrointestinálnou refluxnou poruchou (GERD) má abnormálne nervové alebo svalové funkcie v žalúdku, čo môže mať za následok zníženú pohyblivosť.
Keď sa svaly v žalúdku nezmiznú normálne, žalúdok sa nevyprázdňuje do tenkého čreva tak rýchlo, ako by to normálne. Kombinácia viacerých potravín ponechaných v žalúdku a zvýšený tlak v žalúdku v dôsledku oneskoreného vyprázdňovania zvyšuje riziko, že žalúdočná kyselina unikne späť do pažeráka.
Hiatálna hernia
Hiatálna kýla nastáva, keď horná časť žalúdka je tlačená hore do hrudníka cez otvor v membráne. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku oslabenia membrány alebo kvôli zvýšenému tlaku v brušnej dutine (ako napr. Pri obezite.) Tento otvor sa nazýva prestávka pažeráka alebo prerušenie diafragmy. Predpokladá sa, že hiatálna kýla môže oslabiť dolný pažerák a spôsobiť reflux, avšak štúdie nepreukázali, že ide o bežnú príčinu GERD.
Tlak na bruchu
Nadmerný tlak na brucho môže vyvíjať tlak na spodný pažerák, čo umožní žalúdočnej kyseline vstúpiť do pažeráka alebo dokonca do úst.
Tehotné ženy a ľudia s nadváhou sú z tohto dôvodu obzvlášť náchylní na pálenie záhy.
Ostatné zdravotné podmienky
Ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu prispievať k GERD, zahŕňajú astmu a cukrovku .
Genetické faktory
Štúdie naznačili, že existuje zdedené riziko pre GERD. Mohlo by to byť spôsobené zdedeným svalovým alebo štrukturálnym problémom v pažeráku alebo žalúdku. Genetické faktory môžu byť tiež dôležitým aspektom v citlivosti pacienta na Barrettov pažerák , prekancerózny stav spôsobený ťažkou GERD.
Rizikové faktory životného štýlu
Niektorí ľudia majú prirodzene slabú LES, ktorá nie je schopná odolať normálnemu tlaku z obsahu žalúdka. Ale aj iné faktory môžu prispieť k tomuto oslabeniu a môžu viesť k epizódam pálenia záhy.
alkohol
Alkohol uvoľňuje LES , čo umožňuje spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka. Tiež zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny a zvyšuje citlivosť pažeráka na kyselinu žalúdočnú. Pitie alkoholu môže tiež viesť k tomu, že menej zdravé jedlo a jedlo, ktoré viete, môže spôsobiť pálenie záhy.
Fajčenie tabaku
Chemikálie v cigaretovom dyme oslabujú LES pri prechode z pľúc do krvi. Fajčenie cigariet spomaľuje produkciu slín, ktorá je jednou z obranných prostriedkov vášho tela proti poškodeniu pažeráka. Fajčiari vyrábajú aj menej chemikálií neutralizujúcich kyseliny v slinách, nazývané hydrogenuhličitany. Fajčenie stimuluje tvorbu žalúdočnej kyseliny a mení žalúdočné kyseliny podporou pohybu žlčových solí z čreva do žalúdka. Trávenie sa spomaľuje počas fajčenia a žalúdok trvá dlhšie.
Potraviny, ktoré často spôsobujú pálenie záhy
Ľudia sa líšia v tom, ktoré potraviny spôsobujú pálenie záhy. Jedná sa o najčastejšie:
- Káva, čaj a iné kofeinizované nápoje: Kofeín môže uvoľniť dolný pažerákový zvierač (LES) , čo umožňuje, aby obsah žalúdka refluxoval do pažeráka . Kofeinované nápoje môžu tiež stimulovať produkciu kyseliny.
- Čokoláda: Čokoláda obsahuje koncentrácie teobromínu, zlúčeniny, ktorá sa prirodzene vyskytuje v mnohých rastlinách, ako sú kakaové, čajové a kávové rastliny. To uvoľňuje svalovinu pažeráka a necháva žalúdočnú kyselinu vysypať do pažeráka.
- Smažené, mastné alebo tučné jedlá: Tieto potraviny majú tendenciu spomaľovať trávenie a dlhodobo udržiavať jedlo v žalúdku. To môže viesť k zvýšenému tlaku v žalúdku, čo následne prináša väčší tlak na oslabený LES. To všetko umožňuje spätný tok čo je vo vašom žalúdku.
- Peppermint je často spúšťačom pálenia záhy.
- Paradajky a produkty na báze paradajok: Všetky potraviny, ktoré obsahujú paradajky, stimulujú produkciu kyseliny žalúdka.
- Korenené jedlá a čierne korenie stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
- Citrusové ovocie a šťavy: Pomaranče, citróny, limety a iné citrusové plody stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
Stravovacie návyky
Ako budete jesť môže tiež spôsobiť epizódy pálenia záhy:
- Veľké jedlá: plný žalúdok môže na LES zvýšiť tlak, čo zvýši pravdepodobnosť, že niektoré z týchto potravín bude refluxovať do pažeráka.
- Jedenie dve až tri hodiny pred spaním: Ležanie s plným žalúdkom môže spôsobiť, že obsah žalúdka sa silnejšie stlačí proti LES. Tým sa zvyšuje pravdepodobnosť podávania refluxu.
Brušný tlak
Byť s nadváhou alebo obezitou pôsobí na brucho, čo môže vyvolať pálenie záhy a odporúča sa zníženie telesnej hmotnosti. Dokonca aj nosenie pevného oblečenia môže spôsobiť tlak v bruchu. Toto nutí potravu proti LES a spôsobuje jej spätný tok do pažeráka. Sťahovacie pásky a štíhle spodné prádlo sú dvaja bežní vinníci. Môžete tiež pocítiť zvýšené príznaky, keď si ľahnete alebo máte plný žalúdok.
Niektorí ľudia nájdu určité typy cvičenia spúšťa pálenie záhy. Veľmi nárazové cvičenia, ktoré zahŕňajú skákanie, ako aj cvičenia, ako sú krtingy, ktoré spôsobujú tlak na brucho, sú najpravdepodobnejšie spúšťače.
lieky
Takmer akýkoľvek liek môže spôsobiť pálenie záhy, ale tam sú zjavne niektoré drogy, ktoré sú väčší vinníci ako iní. Existuje viac ako jedna cesta, ktorou môžu lieky spôsobiť pálenie záhy a niekedy pálenie záhy je spôsobené kombináciou rôznych príčin. Môžete spolupracovať so svojím lekárom, aby ste našli spôsob, ako užívať lieky, ktoré znižujú príznaky pálenia záhy alebo prechod na inú drogu, pri ktorej je menej pravdepodobné, že spôsobí pálenie záhy.
Lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú pálenie záhy, zahŕňajú:
- Anti-úzkostné lieky, ako je Valium (diazepam), môžu nielen uvoľniť vašu náladu, ale aj spodný pažerák.
- Niektoré antibiotiká, ako napríklad tetracyklín, môžu priamo dráždiť pažerák.
- Anticholinergiká ako je Compazine (prochlorperazín) a Phenergan (prometazín) môžu spôsobiť uvoľnenie dolného pažeráka.
- Aspirin. Pre niektorých ľudí, ktorí nemôžu tolerovať aspirín v dôsledku pálenia záhy, môže byť alternatívou aspirín s enterickou povrchovou úpravou. Nikdy nezastavujte aspirín predtým, ako budete hovoriť so svojím lekárom.
- Bifosfonáty, ako sú Fosomax (alendronát), Actonel (resendronát) a Boniva (ibandronát), môžu spôsobiť pálenie záhy priamo dráždiť pažerák. Ak vaše liečba spôsobuje pálenie záhy, existujú možnosti pre prípravky, ktoré sa podávajú ako injekcia, ktoré sú menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
- Blokátory kalciového kanála pre vysoký krvný tlak, ako je Procardia (nifedipín) a Cardizem (diltiazem) môžu mať za následok oslabenie dolného pažeráka a tiež pomalé vyprázdňovanie žalúdka. Našťastie existuje veľa rôznych tried liekov na krvný tlak dostupných a prechod na inú triedu môže byť užitočný, ak vaše príznaky pretrvávajú.
- Lieky na liečbu astmy, ako je Proventil (albuterol) a teofylín
- Chemoterapeutické lieky
- Kortikosteroidy (steroidy), ako sú Deltasone (prednison) a Medrol (metylprednizolón), môžu spôsobiť pálenie záhy, ako aj iné významné obavy z tráviaceho traktu.
- Hormonálna substitučná liečba (HRT), ktorá je kombináciou estrogénu a progesterónu
- Narkotiká môžu spôsobiť pálenie záhy odďaľovaním vyprázdňovania žalúdka.
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako sú Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén), môžu zvýšiť kyslosť v žalúdku inhibovaním prostaglandínov. Možnosti na kontrolu bolesti, ako je napríklad tylenol (acetominofén) alebo dokonca narkotické lieky, môžu byť potrebné, keď NSAID spôsobujú výrazné pálenie záhy alebo poruchy zažívacieho traktu. V niektorých prípadoch môže byť užitočné zaistiť, aby NSAID užívali úplne žalúdok.
- Tricyklické antidepresíva, ako je Tofranil (imipramín), Sinequan (doxepín), Norpramin (desipramín) a Pamelor (nortriptylín) pomalé vyprázdňovanie žalúdka. Mnohé z novších antidepresív sú menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
- Draslík môže spôsobiť pálenie záhy prostredníctvom priamo dráždiť pažerák.
- Železné doplnky môžu priamo dráždiť žalúdok. Niektorí ľudia nájdu úľavu tým, že tieto doplnky užívajú s jedlom alebo ich používajú skoro ráno.
- Vitamín C
> Zdroje:
> Pálenie záhy. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Životný štýl a domáce opravné prostriedky. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Je to len málo pálenia záhy alebo niečo vážnejšie? Pochopenie GERD . Americká akadémia gastroenterológie. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Príznaky a príčiny GER & GERD. Národný inštitút diabetu zažívacie a obličkové choroby. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.