Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka, keď je váš dolný pažerák (LES) buď slabý, alebo uvoľňuje, keď to nie je. Ďalšie možné príčiny môžu zahŕňať obezita, fajčenie, strava a tehotenstvo. GERD môže byť tiež spôsobené rôznymi stavmi, vrátane abnormálnych biologických alebo štrukturálnych faktorov.
Ak trpíte častým pálenie záhy, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste našli príčinu refluxu kyseliny a dohodli ste sa na liečebnom pláne.
Bežné príčiny
Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu spôsobiť GERD. Niekedy môže byť príčina vášho GERD zložitá a zahŕňa viacero faktorov.
Porucha spodného pažeráka (LES)
Vo väčšine pacientov je reflux kyseliny spôsobený uvoľnením LES, ktorý je zodpovedný za zatváranie a otváranie spodného konca pažeráka a pôsobí ako tlaková bariéra proti obsahu žalúdka. Ak je slabá alebo stráca tón, LES sa úplne nezatvorí po prechode jedla do žalúdka. Žalúdočná kyselina môže potom zálohovať do vášho pažeráka.
Podšívka pažeráka nie je rovnaká ako žalúdka a nie je schopná sa vyrovnať s kyselinou, takže je ľahko zranená. Práve tento reflux kyseliny do pažeráka spôsobuje príznaky a potenciálne poškodenie pažeráka.
Niekedy je táto porucha štrukturálna, ale určité potraviny a nápoje, drogy a iné faktory môžu oslabiť LES a narušiť jeho funkciu.
Obezita
Obezita zvyšuje tlak na brucho, čo zhoršuje príznaky GERD. Presná súvislosť medzi GERD a obezitou nie je úplne pochopená, ale obezita sa považuje za potenciálnu príčinu a rizikový faktor pre rozvoj GERD.
lieky
Existujú rôzne lieky, ktoré môžu ovplyvniť riziko GERD a zhoršenie príznakov.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) zahŕňajú aspirín , Motrin alebo Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén) a gastrointestinálne vedľajšie účinky sú bežné pri ich užívaní. Tieto lieky sú zvyčajne spojené s vyvolaním peptických vredov a môžu tiež zhoršiť pálenie záhy a podráždenie pažeráka oslabením alebo uvoľnením LES.
U ľudí, ktorí už majú GERD, tieto lieky môžu zvyšovať závažnosť symptómov; u ľudí, ktorí neužívajú, môže dlhodobé užívanie NSAID prispieť k rozvoju GERD.
Niektoré lieky na predpis môžu tiež spôsobiť alebo zhoršiť príznaky GERD. Je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ak počas liečby začnete s akýmikoľvek symptómami. Tu sú niektorí obyčajní vinníci:
- Blokátory kalciového kanála, používané na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcových ochorení
- Anticholinergiká používané v liečivách, ktoré liečia poruchy močových ciest, alergie a glaukóm
- Beta-adrenergné agonisty, používané pri astme a obštrukčných ochoreniach pľúc
- Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, tofranil (imipramín) a Pamelor (nortriptylín)
- Antihistaminiká používané pri alergiách
- Liečivá proti bolesti na predpis ako kodeín a lieky obsahujúce acetaminofén a hydrokodón
- progesterón
- Chinidín, antimalarický liek používaný na liečbu srdcových arytmií a malárie
- Sedatíva a benzodiazepíny, ako je Valium (diazepam)
- Teofylín, používaný v bronchodilatátoch pre astmu, chronickú bronchitídu a iné pľúcne ochorenia
- Diazepam, používaný na liečbu záchvatov
- Dopamín, používaný pri Parkinsonovej chorobe
- Bisfosfonáty používané na liečbu osteoporózy
- Antibiotiká, ako tetracyklín
- Doplnky draslíka
- Doplnky železa
fajčenie
Fajčenie alebo dýchanie v pasívnom dyme sa tiež považuje za príčinu a rizikový faktor pri rozvoji GERD. Existuje mnoho spôsobov, ako môže fajčenie viesť ku pádu záhy , ako je zníženie množstva sliny, ktoré produkujete, spôsobuje, že sa žalúdok vyprázdňuje pomalšie a vytvára viac žalúdočnej kyseliny.
Odvykanie od fajčenia je pravdepodobne jednou z najlepších možností, ako znížiť vaše príznaky alebo znížiť riziko vzniku refluxu.
Hiatálna hernia
Hiatálna kýla sa vyskytuje, keď horná časť žalúdka je nad bránicou, svalovou stenou, ktorá oddeľuje žalúdok od hrudníka. Tým sa znižuje tlak na LES, ktorý spôsobuje reflux. Hiatálna kýla sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku; veľa inak zdravých ľudí nad 50 rokov má malú.
Zhoršená funkcia žalúdka
Pacienti s GERD môžu mať abnormálnu nervovú alebo svalovú funkciu v žalúdku, čo zase spôsobuje, že potraviny a žalúdočná kyselina sa rozkladajú príliš pomaly. To spôsobuje oneskorenie v žalúdku vyprázdňovaním jeho obsahu, zvyšovaním tlaku v ňom a zvýšením rizika refluxu kyseliny.
Abnormality pohyblivosti
Pri normálnom trávení sa potravina pohybuje tráviacim traktom rytmickými kontrakciami nazývanými peristaltiká. Ak trpíte abnormalitou tráviacej pohyblivosti , tieto kontrakcie sú abnormálne. Táto abnormalita môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin: Problém v samotnom svale alebo problém s nervami alebo hormónmi, ktoré regulujú svalové kontrakcie. Problémy s peristaltikou v pažeráku sú bežné v GERD, hoci nie je jasné, či takéto prípady sú príčinou alebo dôsledkom dlhodobých účinkov GERD.
tehotenstvo
Zvýšenie hormónov estrogén a progesterón počas tehotenstva uvoľňuje LES a vaše rozšírené brucho vytvára väčší tlak na brucho. Z tohto dôvodu je pre gravidné ženy celkom normálne zažiť pálenie záhy, čo môže viesť k GERD.
astma
Viac ako 75 percent ľudí s astmou verí, že majú aj GERD. Nikto naozaj nevie, či astma spôsobuje GERD, alebo ak je to naopak. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sú tieto dve podmienky navzájom prepojené. Prvým je to, že kašeľ, ktorý sprevádza astmatické záchvaty, môže viesť k zmenám v tlaku na hrudníku, ktoré môžu spúšťať reflux. Potom existuje skutočnosť, že niektoré lieky na astmu dilatujú dýchacie cesty, uvoľňujú LES a vedú k refluxu. Obidve choroby zhoršujú symptómy druhého, ale liečenie GERD zvyčajne pomáha aj astmatickým príznakom.
foods
Prebieha diskusia o tom, či niektoré potraviny môžu spôsobiť pálenie záhy. Ak máte zriedkavo pálenie záhy, jedlo zvyčajne nie je spojené s útokom. Ale ak to máte opakovane, môžete si všimnúť, že niektoré potraviny ju spúšťajú. Niektoré druhy potravín stimulujú produkciu kyseliny a niektoré uvoľňujú LES.
Potraviny, ktoré uvoľňujú dolný pažerák
Za normálnych okolností sa LES tesne uzavrie, aby si udržal jedlo a žalúdočnú kyselinu vo vašom žalúdku. Ak sa uvoľní, keď to nie je, potraviny a žalúdočná kyselina sa vrátia späť do vášho pažeráka a môžete pocítiť pálenie záhy.
Nasledujú príklady potravín, ktoré môžu relaxovať LES:
- Smažené (mastné) jedlá
- Mäso s vysokým obsahom tuku
- Maslo a margarín
- majonéza
- Krémové omáčky
- Šalátové obväzy
- Plnotučné mliečne výrobky
- čokoláda
- mäta pieporná
- Kofeinované nápoje ako nealkoholické nápoje, káva, čaj a kakao
Potraviny, ktoré stimulujú tvorbu kyseliny
Pálenie záhy môže tiež nastať, keď váš žalúdok produkuje príliš veľa kyseliny, ktorá sa podopiera do vášho pažeráka. Potraviny, ktoré môžu stimulovať produkciu kyseliny a zvyšovať pálenie záhy, sú:
- Kofeinované nápoje
- Sýtené nápoje
- alkohol
- Korenené jedlá
- Čierne korenie
- Citrusové ovocie a šťavy ako pomaranč alebo grapefruit
- Paradajkový džús
soľ
Štúdie ukázali, že diéta s vysokým obsahom sodíka môže spôsobiť reflux kyseliny, ktorá môže viesť k GERD. Avšak u zdravých ľudí sa zdá, že nadmerne slaná strava nezvyšuje reflux kyseliny. Je potrebné vykonať viac štúdií, ale aspoň soľ môže byť pre niektorých ľudí pogumovacím spúšťačom. Jediný spôsob, ako vedieť s istotou, je pokúsiť sa obmedziť príjem soli, aby zistil, či to má vplyv.
genetika
Viaceré štúdie ukázali, že v mnohých prípadoch existuje genetická zložka GERD, čo môže byť niekedy spôsobené zdedeným svalovým alebo štrukturálnym problémom v pažeráku alebo v žalúdku. Jedna štúdia zistila, že v každom účastníkov štúdie s GERD bola prítomná variácia DNA nazývaná GNB3 C825T, ale v kontrolnej skupine, ktorá nemala GERD, nebola prítomná.
Zdá sa, že genetické faktory zohrávajú veľkú úlohu pri citlivosti pacienta na Barrettov pažerák, prekancerózny stav spôsobený veľmi závažným gastroezofageálnym refluxom . Jedna štúdia zistila, že GERD, Barrettov pažerák a rakovina pažeráka majú významné genetické prekrývanie.
Vedci sa domnievajú, že rozvoj skupiny GERD spája genetické a environmentálne faktory, ako aj možnosti životného štýlu. Len preto, že váš rodič alebo súrodenec má GERD neznamená, že nevyhnutne budete, aj keď vaše riziko je zvýšené. Je potrebné urobiť viac výskumov o genetickej zložke, aby diagnostika a liečba GERD mohla byť ešte účinnejšia a cielenejšia.
Zdravotné rizikové faktory
Mnohí dospelí pociťujú pálenie záhy a ktokoľvek v akomkoľvek veku môže vyvinúť GERD. Tu sú niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.
sklerodermia
Táto autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém napadne zdravé bunky v tele, zvyšuje vaše riziko pre GERD. Mnohí ľudia s týmto problémom majú tiež GERD, pretože pažerák je najčastejšie postihnutým orgánom v sklerodermii.
Astma a CHOCHP
Opäť odborníci si nie sú istí, čo je kura alebo vajíčko, pokiaľ ide o astmu a GERD, ale väčšina súhlasí, že existuje dôležité spojenie. Okrem vyššie uvedených obáv sa GERD spája s viacerými problémami horných dýchacích ciest a môže byť príčinou astmy, ktorá začína v dospelosti, skôr ako výsledok.
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) vás tiež vystavuje vyššiemu riziku vzniku GERD a GERD môže zhoršiť vaše príznaky CHOCHP.
cukrovka
Ľudia s cukrovkou, najmä diabetom 1. typu , často vytvárajú stav nazývaný gastroparéza . Tento stav je charakterizovaný oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka. Tlak v žalúdku sa môže zvýšiť, čo môže viesť k refluxu, takže budete viac náchylní na rozvoj GERD.
Celiakia
Ľudia s celiakiou majú zvyčajne oveľa vyššiu dávku GERD ako celková populácia, najmä keď sú novo diagnostikovaní. Štúdie ukázali, že bezlepková diéta významne znižuje príznaky GERD. Odborníci si nie sú istí, či konzumácia lepok spôsobuje GERD alebo či je GERD asociovaným stavom celiakie. Niekedy sa GERD nevyskytuje skôr, ako sa diagnostikuje osoba s celiakií, čo naznačuje, že to môže spôsobiť niečo iné.
Rizikové faktory životného štýlu
Existujú určité rizikové faktory životného štýlu spojené s vývojom GERD. To môžu byť faktory, ktoré môžete zmeniť alebo ovládať.
Obezita / Nadváha
Pamätajte, že obezita je príčinou aj rizikovým faktorom pri rozvoji GERD. Nadmerná váha okolo oblasti brucha vás najmä vystavuje vyššiemu riziku vzniku GERD a súvisia s komplikáciami ako je Barrettov pažerák a rakovina pažeráka. Robiť to, čo môžete udržať zdravú váhu, môže ísť dlhým krokom v skrotiť GERD.
fajčenie
Rovnako ako obezita, fajčenie je príčinou aj rizikovým faktorom pri rozvoji GERD. Ak fajčíte, riziko GERD je ďalším dôvodom na ukončenie.
Vzory stravovania
Jedzte veľké jedlá naraz, najmä ak si ľahnete potom a jediate priamo pred spaním, zvyšujú riziko rozvoja kyslého refluxu, čo môže viesť k vzniku GERD. Skúste jesť menšie, častejšie jedlá a nejedzte niekoľko hodín pred spaním.
Liečba nahradenia hormónov
Ženy, ktoré sú na hormonálnej substitučnej terapii, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku GERD. Čím dlhšie ste na ňom a čím vyššia dávka estrogénu, tým vyššie riziko.
> Zdroje:
> Kahrilas PJ. Patofyziológia refluxnej ezofagitídy. Aktuálny. Aktualizované 6. marca 2018.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Stravovanie, strava a výživa pre GER & GERD. Publikované v novembri 2014.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Príznaky a príčiny GER & GERD. Publikované v novembri 2014.
> Zamestnanci kliniky Mayo. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Mayo Clinic. Aktualizované 9. marca 2018.
Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A a kol. Dietný príjem a riziko refluxnej ezofagitídy: prípadová kontrolná štúdia Gastroenterológia Výskum a prax. 2013; 2013: 691026. doi: 10,1155 / 2013/691026.