Prečo môže byť nízky obsah draslíka nebezpečný a ako sa s ním zaobchádzať bezpečne
Od okamihu, kedy bol prvýkrát izolovaný z popola rastlín (potašu) pred tisíckami rokov, naše chápanie chemického prvku draslíka sa zvýšilo. Dnes by nebolo nadsúdenie povedať, že život, ako ho poznáme, by nebolo možné bez draslíka. Nehovoríme tu len o fungovaní ľudského tela. Draslík je v skutočnosti nevyhnutný pre normálnu funkciu prakticky všetkých živých organizmov.
Ústredná úloha draslíka v našej fyziológii
Veľká časť draslíka nášho tela sa nachádza vo vnútri buniek a nie vo vonkajšej časti tekutiny, ktorá sa tiahne v týchto bunkách (nazývaná extracelulárna tekutina). Tento veľký rozdiel v koncentráciách je udržiavaný enzýmom, ktorý je základom pre udržanie integrity všetkých živočíšnych buniek a nazýva sa čerpadlom sodnej a draselnej ATPázy . Nachádza sa na membráne, ktorá obklopuje bunku.
Tento enzým pumpuje sodík a draslík do bunky v pomere 3: 2. Tento pomer medzi koncentráciou draslíka v bunke a mimo bunky je hnacou silou pri vytváraní elektrickej energie nazývanej akčný potenciál, bez ktorého svalové a nervové bunky nemôžu vykonávať svoje funkcie. Pri ďalšom praní vášho obľúbeného nápoja s elektrolýzou draslíkom si urobte chvíľu, kým si uvedomíte hlboké spôsoby, ktorými ovláda vašu fyziológiu.
Úloha obličiek pri regulácii hladín draslíka
Rovnako ako u väčšiny elektrolytov má oblička hlavnú zodpovednosť za udržanie normálnej hladiny draslíka v krvi.
Preto sú pri poruchách obličiek možné aj nízke aj vysoké hladiny draslíka. Existujú aj iné mechanizmy, ktoré ovplyvňujú hladinu draslíka v našej krvi (ako je perorálny príjem draslíka ako súčasť potravy, kyslosť našej krvi atď.), Ale na minútu k minúte je však obličkou hlavná regulátor.
Ak je koncentrácia draslíka v krvi príliš vysoká , obličky začnú vylučovať nadbytok do moču. Ak je hladina príliš nízka kvôli komfortu, obličky môžu znížiť vylučovanie na minimum. Neschopnosť obličiek reagovať týmto spôsobom bežne, aj napriek nízkej hladine draslíka v krvi sa nazýva stratu draslíka v obličkách.
Abnormálne nízke hladiny draslíka v krvi: hypokalémia
Vyplatenie draslíka obličkami je len jedným z dôvodov abnormálne nízkych hladín draslíka v krvi. Z koncepčného hľadiska je jednoduchý spôsob, ako pochopiť príčiny nízkeho hladiny draslíka v krvi, rozdeliť tieto príčiny do dvoch kategórií: situácie s nízkym prívodom draslíka do krvi alebo situácie so zvýšenou stratou . Tu je však kompletnejší zoznam:
- Znížený perorálny príjem potravy obsahujúce draslík
- Zvýšte úbytok draslíka z čriev - môžu to zahŕňať napríklad hnačku, kde sa stráca draslík vo stolici alebo vracanie, kde výrazné zvracanie môže viesť k zvýšeným úbytkom draslíka v moči (v dôsledku mechanizmov mimo rozsahu tohto článku).
- Zvýšte stratu draslíka v moči - tento jav sa môže prejaviť v dôsledku zvýšenej hladiny mineralokortikoidov (hormónov produkovaných nadobličkami, ktoré pôsobia na obličky na reguláciu sekrécie draslíka) a z externých dôvodov (ako je použitie diuretík, známeho tiež ako "pilulky na vodu", napríklad furosemid alebo hydrochlorotiazid, iné príčiny zahŕňajú vzácnejšie subjekty, ako je Bartterov syndróm , Gitelmanov syndróm, lieky ako amfotericín B atď.
- Zvýšený príjem draslíka do buniek, takže hladina nebude meraná pri bežných krvných testoch (ktoré testujú hladinu draslíka v sére, čo je kvapalná plazma, ktorá kúri naše bunky, mínus niektoré proteíny). V týchto situáciách je celkové množstvo draslíka v tele v podstate rovnaké a neexistuje čistý deficit. Avšak, pretože je to miesto zmeny, nemôže byť meraná. To môže byť dôsledkom zvýšenej hladiny inzulínu, vysokej zásaditosti v krvi atď.
- Zvýšte stratu draslíka z nadmerného potenia. Toto sa prejavuje najmä u pacientov s cystickou fibrózou.
Ako má nízky draslík vplyv na vaše zdravie?
Zmeny v našej elektrine svalov a nervových buniek alebo akčný potenciál sú hlavným dôvodom symptómov a znakov, ktoré môžete mať kvôli nízkej hladine draslíka.
Tu je krátky zoznam problémov, ktoré môžete vyvolať:
- Svalová slabosť, nedostatok energie, kŕče atď. To zahŕňa nielen naše periférne svaly, ale v extrémnych prípadoch môže ovplyvniť svaly, ktoré sa podieľajú na dýchacom procese (dýchanie). Preto závažné prípady hypokaliémie môžu viesť k zlyhaniu dýchania a k smrti.
- Abnormality srdcového rytmu: V ťažkých situáciách by to mohlo znova ohroziť život.
- Zvýšenie krvného tlaku
- Zvýšenie hladiny cukru v krvi z dôvodu nízkeho draslíka spôsobujúceho zníženie sekrécie inzulínu
- Z dlhodobého hľadiska môžu mať trvalo nízke hladiny draslíka zmeny v štruktúre a funkcii obličiek.
Bezpečná liečba nízkych hladín draslíka je kritická
Opatrné doplnenie a doplňovanie draslíka môže liečiť hypokalémiu a dosiahnuť normálne hodnoty. Je však potrebné identifikovať aj základnú príčinu hypokaliémie, aby sa liečila choroba a nielen jej príznak / symptóm. U pacientov, ktorí významne strácajú draslík z obličiek, určitý druh liekov nazývaných draslík šetriace diuretiká môže byť obrovskou pomocou.
Pri intravenóznom podávaní draslíka je potrebná mimoriadna opatrnosť, pretože infúzie môžu byť bolestivé, ak sa urobia nesprávnym spôsobom alebo príliš rýchlo. Väčšie nebezpečenstvo je však v týchto situáciách príliš veľké alebo príliš rýchle doplnenie draslíka, čo povedie k nebezpečne vysokým hladinám draslíka v krvi . Ako ste sa už teraz zhromaždili, naše telo funguje normálne v určitom rozsahu draslíka v krvi. Čokoľvek vyššie alebo nižšie, ako by sa mohlo v ťažkých prípadoch stať životom ohrozujúcim. Netreba dodávať, že liečenie závažnej hypokaliémie nie je projektom pre domácich majstrov a malo by sa vykonávať pod dohľadom lekára, aj keď plánujete urobiť to doma. Ak príčina nízkeho draslíka v krvi nie je zrejmé, alebo ak liečba vyžaduje nadmerné množstvo draslíka, vezmite do úvahy konzultáciu so špecializovaným lekárom, ktorý sa zaoberá týmito problémami, čiže nefrologom .
> Zdroje
> Castillo JP. Mechanizmus príjmu draslíkových iónov Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 júl 24; 6: 7622. dva: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renálna strata draslíka v renálnej tubulárnej acidóze (RTA). Jeho výskyt v RTA typov 1 a 2 napriek pretrvávajúcej korekcii systémovej acidózy. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Patofyziológia hypokaliémie vyvolanej vracaním a diagnostický prístup. Am J Emerg Med. 2012 február, 30 (2): 384. dva: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12. decembra.
> Liamis G. Diabetes mellitus a elektrolytové poruchy. 2014 október 16; 2 (10): 488-496. Publikované online 2014 Oct 16: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488