Rakovina obličiek zahŕňa niekoľko rôznych chorôb, hoci karcinóm obličkových buniek je zďaleka najbežnejším typom. Historicky boli najčastejšie príznaky bolesti v boku (bolesť na boku a spodnej časti chrbta), brušná hmotnosť a krv v moči, ale dnes sa často vyskytuje podozrenie, že človek vyvíja anémiu (nízky počet červených krviniek) , alebo ako "nehoda", keď sa vykonajú zobrazovacie testy na inú podmienku.
CT vyšetrenie je najbežnejším diagnostickým testom, aj keď je možné vykonať aj iné zobrazovacie štúdie. Rakovina obličiek je trochu jedinečná v tom, že chirurgia môže byť vykonaná aj s pokročilými nádormi. Môžu sa použiť aj cielené terapie a lieky na imunoterapiu, pričom chemoterapia a rádioterapia majú menšiu úlohu ako u niektorých iných druhov rakoviny.
Existuje niekoľko typov rakoviny obličiek vrátane:
- Karcinóm obličkových buniek: karcinómy obličkových buniek sú zďaleka najbežnejšou formou rakoviny obličiek a predstavujú 9 z 10 prípadov rakoviny obličiek.
- Prechodný karcinóm buniek: Prechodné bunkové karcinómy predstavujú približne 7% rakoviny obličiek. Vznikajú z rovnakého typu buniek, ktoré sa podieľajú na rakovine močového mechúra, a karcinóm prechodných buniek je liečený viac ako rakovina močového mechúra ako karcinóm obličkových buniek.
- Wilmov nádor: Wilmov nádor je rakovina, ktorá sa zvyčajne rozvíja v detstve a medzi rakovinami detí, je pomerne bežná.
- Renálny sarkóm: Sarkóm obličiek je zriedkavý nádor, ktorý začína v spojivovom tkanive obličiek.
Táto diskusia sa zameria predovšetkým na karcinóm obličkových buniek.
Anatómia a funkcia obličiek
Ak viete trochu o anatómii a funkcii obličiek, môže vám lepšie porozumieť vašim príznakom a tiež pochopiť, ako môže rakovina v tejto oblasti ovplyvniť vaše telo.
Obličky pozostávajú z dvoch orgánov v tvare fazule, približne o veľkosti malej pästi. Každá oblička je umiestnená za brušnými orgánmi na každej strane chrbtice. Niektorí ľudia majú len jednu obličku v dôsledku vrodenej chyby alebo choroby. Môžu žiť dobre len s jednou obličkou, pokiaľ je táto funkčná.
Primárnou funkciou obličiek je filtrácia nečistôt, odstránenie nadbytočných minerálov a soli a odstránenie nadbytočnej vody z krvi; ktoré sú vylučované močom. Približne 180 litrov krvi sa každodenne filtruje cez naše obličky a produkuje približne 1 až 2 kvarty moču. Moč potom prechádza nadol, tzv. Ureter, a je uložená v močovom mechúri až do vylučovania (močenie).
V obličke je viac ako milión nefrónov, funkčná jednotka obličiek. Každý nefron je tvorený glomerulom a tubulom. Predpokladá sa, že rakovina obličiek (karcinóm obličkových buniek) pochádza z tubulov nefrónov.
príznaky
Bohužiaľ, symptómy rakoviny obličiek sa zvyčajne neobjavia, kým sa ochorenie nezlepší. V skutočnosti najčastejším prejavom rakoviny obličiek je nízky počet červených krviniek ( anémia ). Ak sa príznaky vyskytnú, niektoré z nich môžu zahŕňať:
- Krv v moči , buď po močení alebo mikroskopicky.
- Hmotnosť na boku brucha (bočná hmota).
- Bolesť na boku alebo dolnej časti chrbta (oblasť boku).
- Horúčka.
- Vysoký krvný tlak.
- Neúmyselná strata hmotnosti .
Príčiny a rizikové faktory rakoviny obličiek
Hoci nie sme si istí z presných príčin, vedci zistili niekoľko rizikových faktorov pre rakovinu obličiek . Niektoré z nich zahŕňajú:
- Vek: Riziko rakoviny obličiek sa zvyšuje s vekom, pričom väčšina karcinómov obličkových buniek sa vyskytuje vo veku nad 40 rokov. (Na rozdiel od toho je Wilmov nádor bežnejší u detí.)
- Pohlavie: Rakovina obličiek je častejšia u mužov ako u žien.
- Rasa: Rakovina obličiek je o čosi častejšia u čiernych a amerických indiánov.
- Fajčenie: Ľudia, ktorí fajčia, majú zvýšené riziko rakoviny obličiek.
- Zamestnanie: Expozícia na pracovisku voči chemikáliám a látkam, ako je azbest, benzén a ďalšie.
- Obezita .
- Rodinná anamnéza rakoviny obličiek alebo niektoré genetické syndrómy.
- Niektoré lieky.
Diagnóza rakoviny obličiek
Diagnóza rakoviny obličiek môže byť podozrivá na základe anémie, krvi v moči, fyzických symptómov a iných laboratórnych abnormalít a často sa robí kombináciou zobrazovacích testov. Mnohokrát nájdenie hmoty na rádiografickej štúdii, ako je napríklad röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo MRI, počas vyšetrovania iného stavu môže viesť lekára k podozreniu na rakovinu obličiek.
Počiatočný test, keď je podozrenie na rakovinu obličiek, je často ultrazvuk. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu a môže odlíšiť pevné nádory od cýst. CT (počítačová tomografia) je snáď najužitočnejším testom a môže byť použitá na detekciu aj staging rakoviny obličiek. CT používa rad röntgenových lúčov na vytvorenie trojrozmerného obrazu vnútra tela. MRI (magnetická rezonancia) sa môže urobiť pre ľudí, ktorí nie sú schopní mať CT (kvôli alergii na CT kontrastné látky alebo zlé funkcie obličiek). MRI používa skôr magnetické zobrazovanie ako röntgenové lúče. MRI je tiež užitočné, ak sa predpokladá, že nádor sa rozšíril do žíl v blízkosti obličiek. Niekedy sa vykoná PET vyšetrenie alebo skenovanie kostí, ktoré pomáhajú pri stagingu nádoru obličiek.
Na rozdiel od mnohých nádorov nie je často potrebná biopsia na diagnostiku rakoviny obličiek. Biopsia, ak je to potrebné, môže byť vykonaná niekoľkými rôznymi spôsobmi a umožňuje patológom hľadať prítomnosť rakovinových buniek pod mikroskopom. Vzorky rakoviny obličiek sú veľmi užitočné pri vedení liečby cielenou terapiou, ale často sa získavajú počas chirurgického zákroku na liečbu rakoviny a nie počas diagnostického procesu.
réžia
Ak sa zistí rakovina, môže byť potrebné vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, či sa rakovina obličiek rozšírila do blízkych tkanív alebo iných orgánov. Toto sa nazýva staging. Rakovina obličiek sa uskutočňuje meraním veľkosti nádoru, ako aj akýmkoľvek dôkazom šírenia do blízkych tkanív alebo vzdialených oblastí tela.
Liečba rakoviny obličiek
Liečba rakoviny obličiek závisí od štádia ochorenia, ako aj od mnohých ďalších faktorov, ako je všeobecné zdravie, umiestnenie rakoviny v obličkách a ďalšie.
Väčšina ľudí s rakovinou obličiek bude mať nejaký typ operácie. Tí, ktorí majú rakovinu obličiek v rannom štádiu, sú najlepšími kandidátmi na operáciu, ale rakovina obličiek je jedným z mála solídnych nádorov, pri ktorých môže byť operácia prospešná aj pri pokročilom metastatickom ochorení (stupeň 4). Zatiaľ čo chirurgický zákrok je liečbou väčšiny rakovín obličiek, môže to byť ťažké u veľmi starších ľudí alebo u pacientov s viacerými vážnymi zdravotnými problémami. Pre tých, ktorí by nepodliehali chirurgickému zákroku, môžu byť možnosti liečby, ako je napríklad cryosurgery (zmrazenie nádoru) alebo rádiofrekvenčná ablácia (spálenie nádoru).
Niektoré cielené liečivé lieky boli schválené na použitie u niektorých ľudí s pokročilým karcinómom obličiek. Tieto lieky blokujú a zabraňujú rastu a šíreniu malígnych buniek. Robia to tým, že sa priamo rušia cestou, ktorá sa podieľa na raste rakoviny alebo zabránením rastu krvných ciev potrebných na dodávanie živín do nádoru (inhibujú angiogenézu ). Vedľajšie účinky týchto liekov sú odlišné od účinkov chemoterapie a často sú lepšie tolerované.
Imunoterapia , tiež známa ako biologická liečba, je novší prístup k liečbe rakoviny, ktorý funguje zjednodušene tým, že stimuluje vlastný imunitný systém tela, aby bojoval proti rakovinovým bunkám. Existuje niekoľko rôznych kategórií týchto liekov, ktoré sa ukázali ako účinné pri rakovine obličiek.
Okrem schválených dostupných možností liečby v súčasnosti prebieha mnoho klinických štúdií , ktoré hľadajú novšie alebo lepšie terapie na liečbu rakoviny obličiek. Na rozdiel od mýtov klinických štúdií, o ktorých počuli mnohí, niektoré z týchto štúdií teraz ponúkajú ľuďom príležitosť využiť liečebné postupy, ktoré pravdepodobne zlepšia ich výsledky. Môže byť užitočné mať na pamäti, že každé liečenie, ktoré v súčasnosti máme pre rakovinu, bolo raz študované v klinickom skúšaní a v súčasnej dobe sa zlepšia aj liečba rakoviny obličiek, ako aj miera prežitia.
Žiarenie sa bežne nepoužíva ako liečba rakoviny obličiek, ale môže byť použitá "paliatívne" na zmiernenie ťažkostí spôsobených účinkami rakoviny. Chemoterapia má len obmedzený účinok na karcinóm obličkových buniek.
Paliatívna starostlivosť, starostlivosť, ktorá sa zameriava na liečbu príznakov rakoviny a zlepšenie kvality života, je veľmi dôležitá aj pre ľudí, ktorí majú včasné nádory, ktoré sú pravdepodobne vyliečené.
Slovo z
Aby bolo možné nájsť rakovinu obličiek v čo najskorších štádiách, je dôležité, aby si ľudia uvedomovali možné príznaky ochorenia, ako aj rizikové faktory. Po diagnostikovaní je teraz veľa možností liečby.
To znamená, že ojedinelá prevencia prekoná kilogramu liek a existuje veľa jednoduchých vecí, ktoré môžu ľudia urobiť, aby znížili svoje riziko. Ukončite fajčenie alebo nezačnite, pretože ide o silný rizikový faktor. Riziko sa znižuje, keď skončíte, takže nikdy nie je neskoro a existuje veľa dôvodov na ukončenie fajčenia po diagnostikovaní rakoviny, aj keď ste boli diagnostikovaní s touto chorobou. Urobte si čas dozvedieť sa o akýchkoľvek chemikáliách alebo iných látkach, ktorým ste vystavení pri práci, a postupujte podľa odporúčaných bezpečnostných opatrení. A napokon je dôležité, aby ste mali zdravú výživu, aby ste udržali zdravú telesnú hmotnosť, pretože obezita je rizikovým faktorom mnohých druhov rakoviny, nie iba rakoviny obličiek.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. Rakovina obličiek.
Bast, R., Croce, C., Hait, W. a kol. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny obličkových buniek (PDQ) - verzia zdravotníckej verzie. Aktualizované 04/05/18.