Nedávno som dostal e-mail s nasledujúcou otázkou (parafrázovaný):
Žijem v malom meste v USA a zaujímam sa, či je test na krv pre herpes . Môj lekár povedal, že môže urobiť len test na tampónom a nedokáže mi povedať, či mám HSV-1 alebo HSV-2 . Nemám rány, ale som naozaj zvedavý, či som alebo nie som herpes, pretože viem, že môžeš byť infikovaný bez toho, aby sa ukázal .
Áno! Je nešťastné, že lekári si stále neuvedomujú rozsah dostupných testov STD, pretože je možné vyšetriť ľudskú krv na herpes protilátky - aj keď testy nie sú dokonalé .
Hoci zlatým štandardom pre diagnózu herpes je vykonanie vírusovej kultúry alebo testu amplifikácie nukleových kyselín (NAT) z viditeľnej bolesti , je možné vyšetriť asymptomatické herpes infekcie použitím krvného testu. Existuje celá rada herpes krvných testov a aj keď niektorí lekári sa môžu zdráhať ich používať , krvné testovanie herpesu môže byť užitočné za mnohých okolností.
- Monitorovanie sérostatu osoby, ktorej sexuálny partner je infikovaný oparom (tj ak je súčasťou sérologického páru )
- Učíte sa, či ste vy a / alebo váš potenciálny partner máte opar pred začatím nového vzťahu , aby ste mohli robiť informované rozhodnutia o riziku - vrátane toho, či supresívna liečba môže byť cenným nástrojom na zníženie rizika prenosu herpes
- Určenie, či známa expozícia herpesu spôsobila infekciu alebo nie
Dôvodom, že vírusová kultúra a NAT sú zlatým štandardom pre testovanie na herpes, je to, že tieto testy sa zameriavajú priamo na herpes vírus. Existuje teda relatívne nízke riziko falošných pozitív , čo môže byť vážnym problémom s ochorením, ktoré je veľmi stigmatizované ako genitálny herpes .
Naproti tomu testy herpetických krviniek vyhľadávajú protilátky proti vírusu herpesu a existuje určitá možnosť, že tieto testy môžu odhaliť protilátky proti podobným vírusom, ktoré krížovo reagujú na testy - čo vedie k osobe, ktorá verí, že má asymptomatickú herpes infekciu ak nie. Riziko získania takého falošne pozitívneho vzťahu súvisí so špecifickosťou použitého herpesového krvného testu a tiež s prevalenciou herpesu v testovanej populácii.
V zásade existujú dva druhy krvných testov na testy špecifické pre herpes a všeobecné krvné testy herpesu.
- Typy krvných testov herpetických testov vyhľadávajú nielen to, či máte protilátky proti vírusu herpes, ale či sú proti HSV-1 alebo HSV-2.
Poznámka: Typové testovanie vám nepovedie, kde ste infikovaný oparom, pretože "orálny" herpes vírus môže infikovať genitálie a naopak . - Všeobecné krvné testy herpesu vyzerajú iba na to, či máte protilátky proti akémukoľvek typu herpesu. Tieto krvné testy sa vo všeobecnosti neodporúčajú, pretože môžu mať vyššie riziko nesprávnych pozitív. Aj keď sa o nich zmienim, ak je takýto test ponúkaný, mali by ste namiesto toho požadovať typové testovanie.
Mali by ste dostať krvný test herpesu?
Existuje veľa lekárov a výskumníkov, ktorí nepodporujú rozsiahlu screening genitálneho herpesu , pretože sa domnievajú, že je menej dôležité identifikovať asymptomatické infekcie ako eliminovať možnosť emočného poškodenia z falošne pozitívneho testu .
Ja osobne nesúhlasím, pretože je možné šíriť herpes infekcie pri absencii príznakov (niečo, čo mnohí lekári nedokážu rozpoznať) a pretože je možné mať príznaky herpesu a neuvedomiť si, že sú spôsobené herpesom . Preto si myslím, že pravidelné vyšetrenie herpesu môže byť rozumnou voľbou - najmä pre ľudí, ktorí majú viac sexuálnych partnerov alebo ktorí majú neformálny sex .
To znamená, že ak váš lekár nie je schopný alebo ochotný vykonať krvný test na herpes a chcete sa dostať do vyšetrenia, odporúčam Vám navštíviť vašu miestnu kliniku STD . Kliniky STD majú často lepšie zdroje na komplexné vyšetrenie STD než lekári v súkromnej praxi.
Pretože niektoré oblasti majú formálne usmernenia, ktoré odporučia proti všeobecnému testovaniu herpetických protilátok , možno budete musieť argumentovať, prečo je pre vás dôležité, aby ste dostali herpes krvný test. Známa expozícia sa zvyčajne považuje za prijateľný dôvod na to, aby ste sa podrobili screeningu na herpes, pretože naznačuje, že máte primerané riziko infekcie. Bohužiaľ, túžba informovať seba a svojho partnera (partnerov) nie je.
zdroj:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskurth H, Weiss HA. Vykonávanie komerčných testov protilátok typu 2 proti vírusu herpes simplex pomocou sérových vzoriek zo subsaharskej Afriky: systematické preskúmanie a metaanalýza. Sex Transm Dis. 2011 február, 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Východoeurópska sieť pre sexuálne a reprodukčné zdravie (sieť EH SRH). Usmernenia pre laboratórnu diagnostiku genitálneho herpesu vo východoeurópskych krajinách. Euro Surveill. 16. novembra 2010, 15 (44). pii: 19703
Shear B, Dayan L. serológia vírusu herpes simplex u asymptomatického pacienta. Aust Fam Fam. 2005 Dec; 34 (12): 1043-6.
Song B, Dwyer DE, Mindel A. HSV typovo špecifická serológia v klinikách sexuálneho zdravia: použitie, výhody a kto sa testuje. Sex Transm Infect. 2004 apr; 80 (2): 113-7.