Zatiaľ čo neobvyklé, obmedzenia testov môžu brániť presnosti
Aj keď je miera falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov HIV testov nízka, niekedy sa vyskytujú. Ich výskyt je do značnej miery ovplyvnený množstvom faktorov, vrátane typu použitého testu, obmedzenia súčasných testovacích technológií a dokonca aj doby, kedy sa vykonáva test osoby.
Dnes je falošná negatívna miera vo všeobecnej americkej populácii okolo 0,003 percenta, alebo trikrát z každých 100 000 testov.
Falošne pozitívne sadzby sú oveľa nižšie - medzi 0,0004 a 0,0007 percentami - vďaka praxi, ktorou je počiatočný pozitívny výsledok potvrdený sekundárnym testom.
False Positive vs. False Negative
Vo svojej najširšej definícii je falošne pozitívny výsledok ten, ktorý nesprávne identifikuje osobu, ktorá nie je infikovaná vírusom HIV ako infikovaná vírusom HIV. Naopak, falošne negatívny je ten, ktorý nesprávne identifikuje osobu infikovanú HIV ako infikovanú osobu.
Test HIV funguje tak, že detekuje HIV protilátky buď v krvi, alebo v slinách. Protilátky sú proteíny v tvare Y produkované imunitným systémom, ktoré pomáhajú chrániť telo pred cudzími agensmi, ako je HIV.
Preto v falošne negatívnom výsledku test buď zlyhá alebo nie je schopný odhaliť HIV protilátky. Toto sa najčastejšie vyskytuje nie kvôli samotnému testu, ale preto, že osoba, ktorá je infikovaná vírusom HIV, je predčasne testovaná počas takzvaného " okna ". Počas tohto obdobia imunitný systém nevytvoril dostatok protilátok proti HIV, aby zaznamenal detekovateľnú odpoveď súčasnými testovacími technológiami.
Naopak, falošne pozitívny nastáva, keď test HIV nesprávne identifikuje ne-HIV-protilátku ako HIV protilátku. Pri zriedkavých príležitostiach, kedy k tomu dôjde, je to zvyčajne preto, že sú zistené antigény podobné HIV. Niektoré autoimunitné ochorenia, ako napríklad lupus , vedú k takejto reakcii.
Presnosť testu na HIV
V rámci bežnej populácie je miera falošných negatívov a falošných pozitívnych faktorov do značnej miery determinovaná citlivosťou a špecifickosťou použitého testu. V rámci testu na HIV:
- Citlivosť je definovaná ako percento skutočných pozitívov, ktoré sú v skutočnosti označené ako také. Nižšia citlivosť sa rovná viac falošne negatívnym výsledkom.
- Špecifickosť je definovaná ako percento pravých negatívov, ktoré sú ako také označené. Nižšie miery špecifickosti sa rovnajú viac falošne pozitívnym výsledkom.
Súčasná generácia testov na HIV sa považuje za veľmi presné. Krvné testovanie HIV ELISA má preukázanú citlivosť od 99,3% do 99,7%, so špecifickosťou medzi 99,91% a 99,97%. Pri kombinácii s Western blotom to znamená približne jeden falošne pozitívny z každých 250 000 testov vo všeobecnej americkej populácii. Novšie kombinácie štvrtej generácie , ktoré testujú ako protilátky HIV, tak aj antigény, majú klinickú citlivosť 99,9 percent.
Krv-založený vs. rýchly ústny
Rýchly orálny test HIV získal popularitu na zdravotníckych klinikách a naposledy ako over-the-counter, in-home test. Zatiaľ čo tieto testy založené na slinách majú podobnú špecifičnosť ako testy na ich krvných náprotivkoch, majú o 2% nižšiu citlivosť.
Zatiaľ čo presnosť týchto testov je stále považovaná za vysokú, US Food and Drug Administration uviedla, že toľko ako jeden z každých 12 domácich testov bude mať falošný negatívny výsledok.
Nezávislé štúdie ukázali, že zneužitie lieku (napr. Nedostatočné tampónovanie) a predčasné testovanie sú z veľkej časti vinné, najmä preto, že počet protilátok, ktoré sa nachádzajú v slinách, je obzvlášť nízky po nedávnej infekcii. Napriek týmto nedostatkom podporuje CDC použitie domácich testov v USA kvôli ich pohodliu, jednoduchosti použitia a cenovej dostupnosti. Sú tiež vnímané ako prostriedok na zvýšenie prijateľnosti testovania HIV v marginalizovaných komunitách, kde až 21 percent infekcií nie je diagnostikovaných.
Pri vykonávaní testu HIV v domácnosti môžete znížiť riziko falošného negatívneho výsledku tým, že:
- Dodržiavajte pokyny výrobcu a kontaktujte zákaznícku horúcu linku, ak sú výsledky nejasné.
- Zabezpečte, aby ste test nevykonali príliš skoro. Ľudia zvyčajne vyvíjajú merateľné hladiny protilátok HIV do 30 dní od infekcie, hoci v niektorých prípadoch to môže niekedy trvať dlhšie - až tri mesiace.
- Liečte negatívny výsledok s opatrnosťou, ak si myslíte, že máte vyššie riziko infekcie.
Ak máte pochybnosti o výsledkoch testov v domácnostiach alebo ste neisté, keď sa vyskytla expozícia, zvážte opätovné testovanie niekoľkých týždňov v schválenom testovacom centre pre HIV vo vašej blízkosti. Môžete si ho nájsť pomocou lokalizátora na lokalite HIV.gov.
Slovo z
V prípade, že ste boli náhodne vystavení vírusu HIV, a to buď prostredníctvom nechráneného pohlavia, zdieľaných ihiel alebo kondómu, okamžite prejdite na najbližšiu kliniku alebo pohotovostnú miestnosť, aby ste získali liečbu nazývanú post-expozícia profylaxia (PEP) . môže potenciálne zabrániť infekcii, ak sa začalo skoro po expozícii.
Akonáhle prídete, dostanete rýchly test na určenie, či ste HIV pozitívny alebo HIV negatívny. Ak ste HIV-negatívni, dostanete okamžitý priebeh dvoch až troch antiretrovírusových liekov, ktoré budete musieť okamžite začať a trvať štyri týždne.
Čokoľvek robíte, nečakajte. Zatiaľ čo PEP môže začať s 72 hodinovou expozíciou, považuje sa za účinnejšiu, ak sa začne počas prvých 24 hodín.
> Zdroje:
Malm, K .; von Sydow, M .; Andersson, S. "Výkon troch automatizovaných kombinovaných testov antigénu / protilátok HIV štvrtej generácie pri rozsiahlom skríningu darcov krvi a klinických vzoriek." Transfúzna medicína. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratórne testovanie na diagnostiku infekcie HIV: Aktualizované odporúčania." Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb; Atlanta, Gruzínsko; 27. júna 2014.
US Food and Drug Administration (FDA). "Prvá rýchla home-use HIV Kit schválená pre self-testovanie." Silver Springs, Maryland. 13. apríla 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Porovnanie presnosti rýchleho HIV testu v mieste starostlivosti s orálnymi a celokrvnými vzorkami: systematický prehľad a metaanalýza." Lancetové infekčné choroby. 24. januára 2012; 12 (5): 373-380.