Výskumníci identifikujú kmeň, ktorý dokáže postúpiť do AIDS za 3 roky
Hoci nie je stanovený postup v tom, ako postupuje HIV z jednej osoby na druhú, existujú kmene (varianty), ktoré sú spojené s rýchlym vývojom. Tieto varianty sú výsledkom genetických mutácií, ktoré sa typicky vyvíjajú spočiatku v špecifickej oblasti a často sa šíria za túto oblasť a stanú sa prevažujúcimi, ak nie prevažujúcimi.
V štúdii uverejnenej v lekárskom časopise EBioMedicine sa uvádza, že jeden takýto variant bol izolovaný na Kube, ktorá je známa, že sa vyvinie do AIDS do troch rokov od počiatočnej infekcie - čo je pravdepodobne najnegresívnejší kmeň, ktorý bol doteraz identifikovaný.
Podľa správy výskumníci z University of Leuven v Belgicku pozitívne identifikovali tento kmeň ako CRF19 , rekombinantný variant HIV pozostávajúci z troch rôznych podtypov A, D a G.
Ak HIV v priebehu piatich až desiatich rokov bez liečby postupuje všeobecne, zdá sa, že CRF19 postupuje tak rýchlo, že pacient predtým, ako sa začne liečba, umiestni na osobu s vyšším rizikom ochorenia a smrti.
Zistenia štúdie
Sedemdesiatdva pacientov bolo identifikovaných výskumníkmi ako rýchlo progresívni (RP), vykazujúci buď zrážkový pokles počtu CD4 pod 200 buniek / ml, alebo vykazujúci stav definujúci AIDS (alebo oboje).
Stredný vek pacientov bol 34, zatiaľ čo priemerný počet CD4 v čase diagnózy bol 276 buniek / ml. Na rozdiel od toho, porovnateľná skupina pacientov s HIV bez variantu CRF19 mala priemerný počet CD4 medzi 522 a 577 v čase diagnózy.
Navyše, rapídni pokročilí mali vírusové zaťaženie vírusu HIV až trikrát vyššie ako ne-rýchle pokroky.
V dôsledku toho mali pacienti s potvrdeným CRF19 stredný čas medzi sérokonverznou a AIDS iba 1,4 roka v porovnaní s 9,8 rokom pre ich pacientov, ktorí nie sú CRF19.
Vysvetlenie pre rýchlu postupnosť
Vedci dokázali vylúčiť niekoľko faktorov, ktoré môžu vysvetliť rýchly vývoj AIDS. Pokiaľ ide o demografiu, prekvapivo sa vyskytli viaceré heterosexuálne rýchle progrevádzatelia ako ne-rapídne pokročilí (49% vs 28%). Navyše neboli zaznamenané žiadne rozdiely v získavaní HIV sexuálnou aktivitou (análny, vaginálny).
Na základe svojich zistení sa vyšetrovatelia domnievajú, že tento jav môže vysvetliť rýchle zmeny variantu CRF19.
Vo všeobecnosti sú na povrchu bielych krviniek dva typy koreceptorov, ktoré umožňujú vstup HIV do bunky: CCR5 a CXCR4 . CCR5 je koreceptor, ktorý HIV všeobecne používa pri infekcii v počiatočnom štádiu, zatiaľ čo CXCR4 je ten, ktorý sa používa v neskoršej infekcii.
Pri variantoch CRF19 sa vírus prepne z používania CCR5 na CXCR4 oveľa rýchlejšie ako iné kmene HIV . Pritom dochádza k urýchleniu progresie ochorenia, čo vedie k predčasnému vývoju AIDS.
Zistenia pravdepodobne vyžadujú zvýšenie dohľadu nad HIV na Kube, ktorá má v súčasnosti prevalenciu 0,2% (v porovnaní s 0,9% v USA) a len viac ako 6000 potvrdených prípadov.
Čo sa týka toho, že s priemerným časom od infekcie po diagnózu v rozmedzí od 37 mesiacov do 55 mesiacov orgány verejného zdravotníctva nemusia byť schopné identifikovať jedincov s variantom CRF19 dostatočne rýchlo, aby zabránili rýchlemu šíreniu vírusu.
Zatiaľ čo sa alarmy verejného zdravia len zvýšili, tento variant bol izolovaný na Kube už v roku 2005 a pravdepodobne vznikol v strednej Afrike, kde sa zaznamenalo roztrhnutie prípadov v Angole, Burkine Faso, Kamerune a Togu.
zdroj:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx je evolučne vhodný variant HIV-1 silne spojený s rýchlou progresi na AIDS na Kube." EBioMedicine. 28. januára 2015; doi: 10,1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikácia novej HIV-1 cirkulujúcej ADG intersubtívnej rekombinantnej formy (CRF19_cpx) na Kube." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 15. decembra 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Varianta podtypu, virologická odpoveď a rezistencia lieku na sušené krvné škvrny získané od pacientov s HIV na antiretrovírusovej liečbe v Angole." Časopis antimikrobiálnej chemoterapie. 24. januára 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Rozmanitosť HIV vo vidieckej Burkina Faso." JAMA. 1. októbra 2006; 43 (2): 144 - 152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Zvýšená genetická rozmanitosť a intersubtypové rekombinanty HIV-1 u darcov krvi z mestského Kamerunu." JAMA. 1. júla 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Genetická charakterizácia kmeňov HIV-1 v Togu odhaľuje vysokú genetickú komplexnosť a genotypové mutácie rezistencie voči liekom u pacientov, ktorí už nie sú ARV." Infekcie, genetika a vývoj. Júl 2009; 9 (4): 646-652.