Vyvíjajúce sa rekombinantné kmene naďalej vedú k výzvam výskumných pracovníkov
Jednou z primárnych prekážok liečenia alebo vývoja účinnej vakcíny proti HIV je vysoká genetická rozmanitosť samotného vírusu. Zatiaľ čo vírusy, ktoré používajú dvojvláknovú DNA na replikáciu, sú relatívne stabilné, retrovírusy ako HIV idú späť vo svojom replikačnom cykle (pomocou RNA s jedným kmeňom) a sú oveľa menej stabilné. Výsledkom je, že HIV je veľmi náchylný na mutáciu , v skutočnosti asi o miliónkrát častejšie než bunky používajúce DNA.
Keď vírus "rozširuje genetickú rozmanitosť a rôzne vírusové podtypy sa odovzdávajú z človeka na človeka, zmiešaný genetický materiál môže vytvoriť nové HIV hybridy. Zatiaľ čo väčšina z týchto hybridu uhynie, málo prežívajúcich často vykazuje väčšiu odolnosť proti terapii HIV a v niektorých prípadoch rýchlejšiu progresiu ochorenia.
Premenlivosť HIV preto vytvára pre výskumníkov niečo "pohyblivého cieľa", pričom nové rekombinantné (kombinované genetické) kmene dokážu odolávať alebo úplne vyhnúť sa neutralizačným činidlám. Niektorí, podobne ako A3 / 02 kmeň identifikovaný švédskymi výskumníkmi v roku 2013, dokážu vyčerpať imunitnú obranyschopnosť osoby oveľa agresívnejšie než predtým známe kmene.
Čo sú HIV-1 a HIV-2?
Existujú dva typy HIV: HIV-1 a HIV-2. HIV-1 sa považuje za prevládajúci typ, ktorý predstavuje veľkú väčšinu infekcií na celom svete, zatiaľ čo HIV-2 je oveľa menej bežný a primárne sa sústreďuje v regiónoch západnej a strednej Afriky.
Zatiaľ čo obe tieto typy HIV môžu viesť k AIDS , HIV-2 je oveľa ťažšie prenosné a oveľa menej virulentné ako HIV-1.
V každom z týchto typov HIV existuje niekoľko skupín, podtypov ("clades") a podtypov. Nepochybne sa objavia ďalšie podtypy a rekombinantné kmene, pretože globálne šírenie HIV pokračuje.
HIV-1 skupiny a podtypy
HIV-1 je rozdelený do štyroch skupín: skupina M (znamená "major"); Skupina O (znamenajúca "odľahlosť", alebo za hranicami, kde sú viditeľné iné skupiny); a skupina N (znamená "non-M" a "non-O"); a skupina P (znamená "čakajúci"). Štyri rôzne skupiny sú klasifikované štyrmi rôznymi opičiemi vírusmi imunitnej nedostatočnosti (SIV), o ktorých je známe, že sa prenášajú z ľudoopov alebo šimpanzov.
Skupina HIV-1 M
Skupina HIV-1 bola prvou identifikovanou skupinou a dnes predstavuje približne 90% prípadov HIV na celom svete a nachádza sa prakticky v každej časti planéty. V rámci tejto skupiny je 10 subtypov, ktoré môžu byť rozvrstvené okrem iného aj na ich geografické rozloženie a ich vplyv na rôzne rizikové skupiny .
- Podtyp A: videný v západnej Afrike a postihujúci primárne heterosexuálov a injekčných užívateľov drog (IDU).
- Podtyp B: prevládajúci podtyp v Európe, Amerike, Japonsku, Thajsku a Austrálii, ktorý predstavuje takmer všetky infekcie v Severnej Amerike a približne 80% všetkých v Európe. Infekcie sa vyskytujú viac u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) a IDU ako heterosexuáli.
- Podtyp C: opísaný ako najbežnejší podtyp HIV, ktorý predstavuje 48% všetkých infekcií na celom svete, predovšetkým heterosexuálov a najmä v subsaharskej Afrike, Indii a častiach Číny.
- Podtyp D: Izolovať hlavne vo východnej a strednej Afrike.
- Podtyp E: podtyp videný iba v rekombinantnej forme s podtypom A.
- Podtyp F: medzi menším percentom infekcií zaznamenaných v strednej Afrike, Južnej Amerike a Európe.
- Podtyp G: medzi menším percentom infekcií zaznamenaných v častiach Afriky a Európy.
- Podtyp H: medzi menším percentom infekcií zaznamenaných v strednej Afrike.
- Podtyp J: pozorovaný v Severnej, Strednej a Západnej Afrike a Karibiku
- Podtyp K: obmedzený na Konžskú demokratickú republiku (KDR) a Kamerun.
Skupina HIV-1 O
HIV-1 skupina O bola objavená v roku 1990 a predstavuje iba 1% infekcií na celom svete.
Táto skupina HIV je izolovaná v Kamerune av susedných afrických krajinách.
Skupina HIV-1 N
HIV-1 skupina N bola objavená v roku 1998 a znova bola zaznamenaná iba v Kamerune s doteraz zdokumentovanými menej ako 20 prípadmi.
Skupina HIV-1 P
HIV-1 skupina P je zriedkavý typ HIV, ktorý bol prvý raz identifikovaný u žien z Kamerunu v roku 2009. Môže sa líšiť od ostatných skupín HIV, keďže ich pôvod je spojený s formou SIV nachádzajúcou sa v západných gorilí. Hoci klasifikácia "P" mala vyvodiť stav "čakajúci" (tj čaká na potvrdenie ďalšej infekcie), v roku 2011 bol identifikovaný druhý zdokumentovaný prípad u kamerunského muža.
Skupiny HIV-2
Hoci sa HIV-2 zistili inde, infekcie sú takmer výlučne pozorované v Afrike. V súčasnosti existuje osem skupín HIV-2, aj keď jediné podtypy A a B sú považované za epidémiu. Predpokladá sa, že HIV-2 prekročil druhy z druhu SIV, ktoré postihujú opičku maňáka priamo na ľudí.
HIV-2 skupina A je viditeľná hlavne v západnej Afrike, hoci medzinárodné cesty viedli k malému počtu zdokumentovaných prípadov v USA, Európe, Brazílii a Indii. Naopak skupina HIV-2 bola obmedzená na časti západnej Afriky.
zdroj:
Sharp, P. a Hahn, B. "Počiatky HIV a pandémie AIDS." Cold Springs Harbour perspektívy v medicíne. September 2011; 1 (1): a006841.
Palm A .; Esbjörnsson, J .; Månsson, F .; et al. "Rýchlejšia progresia na AIDS a úmrtie súvisiacu s AIDS u séropozitívnych jedincov infikovaných rekombinantným HIV-1 A3 / CRF02_AG v porovnaní s podtypom A3." Journal of Infectious Diseases. 1. marca 2014; 209 (5): 721-728.
Vallari, A .; Holzmayer, V .; Harris, B .; et al. "Potvrdenie pozitívnej skupiny HIV-1 skupiny P v Kamerune." Journal of Virology. Február 2011; 85 (3): 1403-1407.
Abecasis, A .; Wensig, A .; Paraskevis, D .; et al. "Rozdelenie subtypu HIV-1 a jeho demografické determinanty u novodiagnostikovaných pacientov v Európe naznačujú vysoko rozčlenené epidémie." Retrovirologia. 14. januára 2013; 10: 7; dva: 10.1186 / 1742-4690-10-7.