Žiadny iný orgán v tele nemá taký priamy vplyv na každý iný orgán ako srdce. Úlohou srdca je pumpovať krv, s jeho životným kyslíkom a živinami, do všetkých tkanív tela. Ak toto čerpadlo klesne, životné orgány ako mozog a obličky trpia. A ak srdce prestane pracovať celkom, smrť nastane v priebehu niekoľkých minút. Samotný život je úplne závislý na účinnom fungovaní srdca.
To je to, čo robí srdcové choroby takou závažnou záležitosťou.
Choroby srdca prichádzajú v mnohých odrodách. Niektoré ochorenia srdca ovplyvňujú srdcový sval, niektoré ovplyvňujú srdcové chlopne, niektoré ovplyvňujú elektrický systém srdca a niektoré postihujú koronárne artérie. Tieto rôzne druhy srdcových ochorení môžu ovplyvniť srdce viacerými spôsobmi.
Ale najdôležitejším problémom so všetkými druhmi srdcových ochorení je, že takýmto spôsobom môžu narušiť životne dôležitú pumpičku srdca.
Tu je prehľad o srdcových ochoreniach v mnohých formách. Podľa odkazov na tejto stránke môžete prejsť tak hlboko, ako sa chcete dozvedieť o hlavných typoch ochorení srdca. Tento prieskum je rozdelený do troch hlavných častí:
- Časť 1 - Ako funguje srdce - Stručný primer na anatómiu a funkciu srdca.
- Časť 2 - Hĺbka srdcovej choroby - úvod do hlavných foriem kardiovaskulárnych ochorení s množstvom prepojení na hĺbkové pokrytie.
- Časť 3 - Ako zabrániť srdcovému ochoreniu - Čo môžete urobiť, aby ste predišli chorobám srdca.
Časť 1 - Normálne srdce
Srdce je v podstate silné a neúnavné čerpadlo. Skladá sa zo svalových komôr, ktoré sa dotýkajú pretláčania krvi cez cievny systém a série ventilov, ktoré udržujú krv v pohybe efektívne a správnym smerom.
Prečítajte si o srdcových komorách a ventiloch .
Prečo srdce stále biť? A ako to "vie", kedy a ako rýchlo poraziť? Odpoveď je: Srdce má samoregulačný elektrický systém, ktorý určuje srdcovú frekvenciu a koordinuje postupné búšenie rôznych srdcových komôr. Prečítajte si o srdcovom elektrickom systéme .
Ak chcete robiť celú túto svalovú prácu nepretržite, srdce potrebuje veľkú a nepretržitú dodávku krvi bohatej na kyslík. Koronárne artérie sú cievy, ktoré dodávajú túto krv do srdcového svalu. Sú kriticky dôležité pre srdce a život. Prečítajte si o koronárnych artériách .
ČASŤ 2 - Hĺbka srdcovej choroby
Normálna funkcia srdca a cievneho systému môže byť narušená rôznymi podmienkami. V tomto prieskume rozdelíme rôzne druhy kardiovaskulárnych ochorení na niekoľko veľkých kategórií: ochorenie koronárnych artérií a infarktov, srdcové zlyhanie, ochorenie srdcových chlopní, srdcové arytmie a vaskulárne poruchy.
Choroba koronárnej artérie a srdcové úrazy
Choroba koronárnych artérií (CAD) je veľmi častá v západných spoločnostiach a je hlavnou príčinou smrti a postihnutia. V CAD sa tvoria aterosklerotické plaky vo výstelke koronárnych artérií.
Tu je stručný prehľad choroby koronárnych artérií .
Plaky koronárnych artérií spôsobujú dva hlavné druhy problémov. Po prvé, ak sa dosky stávajú dostatočne veľké, môžu začať brániť prietoku krvi cez tepny. Počas obdobia, kedy je srdcový sval zásobovaný poškodenou tepnou potrebuje veľa prietoku krvi (napríklad počas obdobia stresu alebo cvičenia), sa sval môže stať ischemickým alebo kyslíkom vyhladený. Ischémia spôsobuje, že srdcový sval pracuje menej efektívne a môže spôsobiť rušivú formu hrudného nepohodlia známu ako angína . Lekári často odporúčajú srdcové katetrizácie pre ľudí, ktorí majú podozrenie na CAD, a to najmä na hľadanie týchto obštrukčných plakov.
Ak sa zistí, plaky sa často liečia angioplastikou a stentovaním . Súčasné dôkazy však naznačujú, že väčšina ľudí s "významnými" plakmi môže robiť rovnako dobre, ak sa s nimi liečia lieky a zmeny životného štýlu. Tu je viac informácií o liečbe ochorenia koronárnych artérií .
Po druhé, plaky koronárnych artérií podliehajú náhlemu pretrhnutiu. Roztrhnutá doska často stimuluje mechanizmus zrážania krvi , čo spôsobuje zrazeninu, ktorá môže spôsobiť náhle blokovanie tepny. Náhlá obštrukcia koronárnej artérie spôsobenej pretrhnutým plakom je známa ako akútny koronárny syndróm (ACS) . ACS je vždy zdravotná pohotovosť.
Ak je obštrukcia spôsobená pretrhnutým plakom len čiastočná alebo prechodná, môže spôsobiť epizódy nestabilnej angíny pectoris . Ak je obštrukcia čiastočná, ale závažnejšia, môže spôsobiť infarkt infarktu myokardu ( NSTEMI ), ktorý nie je ST-segmentom. (Infarkt sa diagnostikuje, ak aspoň časť srdcového svalu dodáva poškodená tepna.) Ak je obštrukcia úplná, môže spôsobiť závažnejší typ infarktu myokardu ( STEMI ) , Tu je podrobnejší prehľad srdcových infarktov .
Všetky formy ACS vyžadujú okamžitú lekársku liečbu na uvoľnenie obštrukcie koronárnej artérie a na zmiernenie stresu na rizikovom srdcovom svale. Akonáhle sa liečila akútna epizóda, dlhodobá liečba - tak s liekom, ako aj s agresívnou optimalizáciou životného štýlu - je nevyhnutná na zníženie pravdepodobnosti vzniku viacerých epizód ACS. Prečítajte si o liečbe akútneho infarktu . Prečítajte si o dlhodobej liečbe po ACS .
Pretože ACS môže spôsobiť trvalé poškodenie srdca alebo smrť a pretože okamžitá liečba môže zabrániť týmto katastrofálnym dôsledkom, je dôležité rozpoznať symptómy a konať rýchlo, ak si myslíte, že by ste mohli mať problém so srdcom. Prečítajte si o príznakoch ACS a srdcových záchvatov a čo máte robiť, ak si myslíte, že máte srdcový infarkt .
Zástava srdca
Srdcové zlyhanie je príliš častým konečným výsledkom mnohých rôznych typov ochorení srdca. Pri srdcovom zlyhaní, poškodenie srdca v jednej či druhej forme zanecháva srdce, ktoré nie je schopné vykonať všetku prácu, ktorú potrebuje na splnenie potrieb tela. Môžu sa vyskytnúť mnohé príznaky; určitý stupeň postihnutia je bežný, rovnako ako predčasná smrť. Avšak liečba srdcového zlyhania sa v posledných desaťročiach výrazne zlepšila a mnohí ľudia so srdcovým zlyhaním sú teraz schopní žiť celkom dobre už mnoho rokov.
Najvýznamnejšími príznakmi srdcového zlyhania sú dyspnoe , ľahká únavnosť a príznaky srdcových arytmií (od palpitácií po náhlu smrť), ale môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky. Prečítajte si príznaky srdcového zlyhania . U mnohých ľudí so srdcovým zlyhaním je dyspnoe najdôležitejším príznakom. O týchto ľuďoch sa často hovorí, že majú kongestívne srdcové zlyhanie .
Existuje niekoľko "typov" srdcového zlyhania. Najvýznamnejšími z nich sú rozšírená kardiomyopatia, hypertrofická kardiomyopatia a diastolické srdcové zlyhanie.
Najbežnejšou formou srdcového zlyhania je dilatovaná kardiomyopatia , ktorá je charakterizovaná výrazným zväčšením ľavej komory. Dôvodom rozšírenej kardiomyopatie je bežné, že je typickým konečným výsledkom mnohých, mnohých druhov ochorení srdca. Prečítajte si príčiny dilatovanej kardiomyopatie . Liečba rozšírenej kardiomyopatie sa v posledných rokoch výrazne zlepšila. Pri agresívnej liečbe ľudia s touto chorobou dnes žijú oveľa dlhšie as menej symptómami, než by mohli mať už dávno. Prečítajte si o liečbe rozšírenej kardiomyopatie .
Hypertrofická kardiomyopatia je genetická porucha srdca, ktorá spôsobuje zhrubnutie (hypertrofiu) srdcového svalu. Môže spôsobiť niekoľko druhov kardiálnych problémov vrátane srdcového zlyhania. Závažnosť hypertrofickej kardiomyopatie sa výrazne líši od človeka k človeku a súvisí so špecifickým genetickým variantom (ktorý je veľa), ktorý ho produkuje. Jeho liečba môže byť celkom zložitá a väčšina ľudí s hypertrofickou kardiomyopatiou by mala pravidelne sledovať kardiológ. Bežná otázka, ktorá sa objavuje u mladých ľudí s touto podmienkou, je, či by sa im malo umožniť športovať, pretože náhle smrť počas námahy je v niektorých prípadoch významnou možnosťou. Prečítajte si o odporúčaniach na cvičenie s hypertrofickou kardiomyopatiou .
Pri diastolickom srdcovom zlyhaní , zatiaľ čo schopnosť srdcového svalu pumpovať krv zostáva normálna, srdcový sval sa stáva nadmerne "tuhým" (stav nazývaný diastolická dysfunkcia). Táto stuhnutosť zvyšuje srdcové tlaky, čo vedie k preťaženiu pľúc a dyspnoe, ktoré sa často stávajú pomerne ťažkými. Diastolické srdcové zlyhanie sa lieči lekársky. Súčasťou tohto lekárskeho ošetrenia je agresívne kontrolovať hypertenziu a diabetes, ak sú tieto poruchy prítomné.
Ochorenie srdcových chlopní
Štyri srdcové chlopne (trikuspidálne, pľúcne, mitrálne a aortálne) hrajú rozhodujúcu úlohu v srdcovej funkcii. Uisťujú, že keď srdce bije, krv sa voľne pohybuje cez srdcové komory a prúdi správnym smerom.
Vo všeobecnosti ochorenie srdcovej chlopne spôsobuje dva všeobecné typy problémov. Buď ventil sa čiastočne prekáža, čo bráni prietoku krvi (stav nazývaný stenóza ); alebo sa ventil stáva nepríjemným, čo umožňuje krvi pretekať nesprávnym smerom, keď sa srdcový sval zmršťuje (stav nazývaný regurgitácia ). V oboch prípadoch, ak sa ochorenie chlopne stáva závažným, môže dôjsť k srdcovému zlyhaniu so všetkými jeho následnými následkami - dyspnoe, slabosťou a edémom. Navyše ochorenie chlopní často spôsobuje srdcové arytmie, najmä fibriláciu predsiení.
Ochorenie srdcovej chlopne má mnoho príčin. Aj keď to môže byť dôsledkom infekčnej endokarditídy alebo reumatického srdcového ochorenia , ochorenie chlopní srdca je bežnejšie spôsobené dilatáciou srdca (alebo srdcovou remodeláciou ), usadeninami vápnika na ventiloch, ktoré sa môžu vyskytnúť pri starnutí a vrodenými srdcovými problémami.
Ktorýkoľvek zo štyroch srdcových chlopní môže vyvolať buď stenózu alebo regurgitáciu. Pľúcna stenóza je najčastejšou kongenitálnou poruchou srdcovej chlopne. Medzi dospelými sú najčastejšími typmi významných ochorení srdcovej chlopne stenóza aorty, regurgitácia aorty , mitrálna stenóza a mitrálna regurgitácia . Najčastejšie diagnostikovaným problémom s srdcovými chlopňami u dospelých je prolaps mitrálnej chlopne (MVP) , ale veľká väčšina ľudí, u ktorých je diagnostikovaná MVP, má veľmi miernu formu, ktorá nikdy nespôsobí závažné srdcové problémy.
Tu je prehľad ochorenia srdcovej chlopne, jej príčiny a liečby .
Srdcové arytmie
Srdcové arytmie sú poruchy srdcového elektrického systému. Elektrický systém srdca je zodpovedný za nastavenie srdcovej frekvencie (rýchlosť srdca) a koordináciu organizovanej postupnej kontrakcie srdcového svalu v predsieňach a komorách.
Poruchy srdcového elektrického systému majú obvykle tendenciu produkovať buď pomalé srdcové frekvencie (bradykardia), alebo srdcové frekvencie, ktoré sú príliš rýchle ( tachykardia ). Pri pomalých alebo rýchlych srdcových arytmiách môže byť narušená aj normálna postupnosť kontrakcie srdcového svalu.
Zatiaľ čo mnoho ľudí so srdcovou arytmiou nemá žiadne príznaky, akýkoľvek typ arytmie má potenciál spôsobiť palpitácie , slabosť alebo závraty . Niektoré srdcové arytmie môžu spôsobiť viac nebezpečných symptómov, ako je synkopa , a niektoré môžu spôsobiť náhlu smrť. Každý, kto má príznaky naznačujúce srdcovú arytmiu, by mal posúdiť, či je arytmia prítomná a ak áno, akú arytmiu to je. Prečítajte si o diagnostikovaní srdcových arytmií .
Bradykardia: Existujú dva všeobecné typy arytmií, ktoré produkujú bradykardiu. Prvým je porucha sínusového uzla (štruktúra v srdci, ktorá vytvára normálny elektrický impulz srdca). Toto sa nazýva sínusová bradykardia . Ľudia, ktorí majú príznaky spôsobené sínusovou bradykardiou, majú často syndróm chorého sínusu . Druhým typom bradykardie je blok srdca , čo je podmienka, ktorá sa niekedy spája s blokom zväzku zväzkov . Ak je bradykardia pretrvávajúca a spôsobuje príznaky alebo hrozí ešte horšie, najúčinnejšou liečbou je vloženie kardiostimulátora .
Tachykardia : Tachykardia môže vzniknúť v srdcových komorách srdca ( supraventrikulárne tachykardie alebo SVT ) alebo v komorách ( ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárna fibrilácia ).
SVT sú veľkou skupinou arytmií s rôznymi mechanizmami a rôznymi spôsobmi liečby. Bežne produkujú veľa príznakov, ale vo všeobecnosti nie sú život ohrozujúce. Najznámejšou SVT a najdôležitejšou je fibrilácia predsiení , ktorá je obzvlášť významná, pretože zvyšuje riziko mŕtvice. Ďalšie bežné odrody SVT zahŕňajú AV-uzlovú reentrantnú tachykardiu , syndróm Wolff-Parkinsonovej-biely a nevhodnú sínusovú tachykardiu .
Ventrikulárna tachykardia a najmä komorová fibrilácia sú najčastejšie príčiny zástavy srdca a náhlej smrti. Vo všeobecnosti je najlepším prístupom k liečbe týchto arytmií identifikovať ľudí, ktorí sú ohrození, a podniknúť kroky na zníženie rizika náhlej smrti lekárskou liečbou (pokiaľ je to možné) alebo vložiť implantovateľný defibrilátor .
Predčasné údery: Okrem arytmií, ktoré produkujú bradykardiu alebo tachykardiu, sa u mnohých ľudí objavia príležitostné predčasné srdcové údery, ktoré vznikajú buď v predsieni ( predsieňové komplexy predsiení ) alebo v komorách ( predčasné ventrikulárne komplexy - PVC ). Tieto arytmie obyčajne vyvolávajú palpitácie, ale s výnimkou výnimočných málo ďalších dôsledkov.
Cievne poruchy
Zatiaľ čo mnohé chorobné procesy môžu mať vplyv na krvné cievy, termín "kardiovaskulárne ochorenie" bežne zahŕňa cievne poruchy, ktoré súvisia buď s aterosklerózou, hypertenziou alebo srdcovým ochorením.
Ateroskleróza a hypertenzia nielen spôsobujú ochorenie koronárnych artérií, ale tiež periférne ochorenie tepien, ktoré môže postihnúť takmer akúkoľvek inú tepnu v tele. Mŕtvica a prechodné ischemické záchvaty (TIA) sú často spôsobené aterosklerotickým vaskulárnym ochorením. Aneurysma aorty , ktorá je obzvlášť rozšírená u fajčiarov, môže byť zničujúcim problémom, ktorý môže mať za následok prasknutie a náhlu smrť. Hypertenzia je hlavným rizikovým faktorom pre disekciu aorty .
Pľúcna hypertenzia , vysoký tlak v pľúcnej tepne, je často spôsobená základným ochorením srdca a typicky prispieva k väčšiemu počtu ochorení srdca. Okrem toho môže pľúcna hypertenzia prispieť k rozvoju pľúcnej embólie , ktorá zase môže zhoršiť pľúcnu hypertenziu.
ČASŤ 3 - Predchádzanie srdcovým ochoreniam
Najbežnejšie formy srdcových ochorení sa vo veľkej miere predchádza, ak by sme len venovali pozornosť našim faktorom srdcového rizika a podnikli primerané kroky na ich zníženie.
Je dôležité, aby ste zhodnotili svoje vlastné riziko. V ideálnom prípade by ste mali spolupracovať so svojím lekárom na vykonaní formálneho hodnotenia rizika. Môžete však robiť sami primerane presné hodnotenie rizika . Ak je vaše riziko nízke, gratulujeme! Majte na pamäti to, čo by ste mali robiť (a nerobiť), aby ste to udržali . Na druhej strane, ak je vaše srdcové riziko podstatne zvýšené, máte nejakú prácu. Tu je, ako by ste mali riešiť vysoké riziko srdcových ochorení .
Tu sú niektoré užitočné informácie o najdôležitejších faktoroch srdcového rizika:
Krvné lipidy: hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi sú silne spojené so srdcovým rizikom. Súčasné smernice pre liečbu krvných lipidov sa zameriavajú na dôležitosť optimalizácie životného štýlu a na vhodné použitie statínových liekov .
Fajčenie: Tabak na fajčenie môže byť najsilnejším rizikovým faktorom predčasnej smrti, pretože často spôsobuje predčasné kardiovaskulárne ochorenia a tiež výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Fajčenie je zvlášť zlé pre srdce a zvyšuje tak dlhodobé, ako aj krátkodobé riziko srdca .
Hypertenzia: Vysoký krvný tlak , tichý vrah, vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne príznaky, pokiaľ nevznikne poškodenie srdca, mozgu, obličiek alebo inej dôležitej časti tela. Je dôležité, aby každý pacient pravidelne kontroloval krvný tlak a ak sa zistil hypertenzia, aby sa ubezpečil, že sa s ním zaobchádza efektívne .
Obezita: Byť v podstate nadváhou alebo obézny je zlý pre srdce a kardiovaskulárny systém.
Konzumácia zdravých: Keďže koncept zdravej výživy sa v posledných rokoch stal kontroverzným ( vajcia sú v poriadku? Nasycený tuk nemusí byť taký zlý, ako sme si mysleli?), Odborníci sa všeobecne zhodujú na tom, čo je zdravá výživa pre srdce by mal vyzerať.
Cvičenie: sedavý životný štýl je pre kardiovaskulárny systém zlý; dostať veľa cvičenia je dobré pre srdce .
Diabetes: Diabetes je hlavným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení a ak máte cukrovku, mali by ste sa uistiť, že robíte všetko, čo je v jeho silách, aby ste ju udržali pod dobrou kontrolou.
Stres: Stres skutočne zohráva úlohu v zdraví srdca , ale môže vás prekvapiť, aby ste vedeli, aký druh stresu je zapojený a prečo to má vplyv. Môžete de-stress vašej ceste k zdravšiemu srdcu.
Slovo z
Ľudia, ktorí sa vzdelávajú a zohrávajú aktívnu úlohu pri prijímaní klinických rozhodnutí, majú najlepší lekársky výsledok. Toto platí pre takmer akúkoľvek zdravotnú poruchu. je to predovšetkým pravda, ak máte problém so srdcom.
Existuje mnoho rôznych druhov ochorení srdca a všetky majú rôzne príčiny, závažnosti a liečby. Ak máte ochorenie srdca, pravdepodobne budete žiť oveľa dlhší a zdravší život, ak sa naučíte všetko o svojom srdcovom probléme. S týmito vedomosťami budete môcť užšie spolupracovať so svojím lekárom, aby ste urobili takýto druh kardiálneho hodnotenia a prijali tie druhy liečby, ktoré vám najviac vyhovujú.
> Zdroje:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM a kol. 2012 ACCF / AHA zameraná aktualizácia začlenená do usmernenia ACCF / AHA z roku 2007 pre manažment pacientov s nestabilnou angínou / infarktom myokardu bez zvýšenia ST: správa Americkej akadémie kardiologickej nadácie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K a spol. Zameraná aktualizácia v roku 2008 bola začlenená do usmernení ACC / AHA z roku 2006 pre manažment pacientov s ochorením srdcovej chlopne: Správa Americkej akadémie kardiológie / Americkej asociácie pre srdcové asociácie o usmerneniach pre prax (Písomný výbor na revíziu usmernení z roku 1998 o riadení Pacienti s ochorením srdcovej chlopne (Valvular Heart Disease): schválená Spoločnosťou kardiovaskulárnych anesteziológov, Spoločnosťou pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a spoločnosťou hrudných chirurgov. Obeh . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Pokyny pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca podľa ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines a americkej Vysoká škola lekárov, Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Preventívna asociácia kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. Obeh . 2012; 126: E354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Celoživotné perspektívy primárnej prevencie aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia. JAMA . 2016; 315: 1449.
McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD a kol. Usmernenia ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2012: pracovná skupina pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2012 Európskej kardiologickej spoločnosti. Vyvinuté v spolupráci s asociáciou srdcového zlyhania (HFA) spoločnosti ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.