Príznaky a liečba
Dilatovaná kardiomyopatia je najčastejším z troch typov kardiomyopatie (ochorenie srdcového svalu), ďalšie dve sú hypertrofická kardiomyopatia a reštrikčná kardiomyopatia.
Pri dilatovanej kardiomyopatii dochádza k oslabeniu srdcového svalu a nedokáže sa normálne uzavrieť. Aby sa kompenzovalo toto oslabenie, srdcový sval "sa tiahne" a spôsobuje dilatáciu srdca (najmä ľavej komory ).
Takže charakteristickým znakom rozšírenej kardiomyopatie je oslabené, zväčšené srdce.
príčiny
Všetko, čo môže oslabiť srdcový sval - čo zahŕňa prekvapivý počet zdravotných stavov - môže viesť k rozšírenej kardiomyopatii. Častejšie podmienky, ktoré môžu spôsobiť rozšírenú kardiomyopatiu, zahŕňajú ochorenie koronárnych artérií (CAD) , rôzne infekcie, hypertenziu a ochorenie srdcových chlopní. Nedostatok potravy, zneužívanie alkoholu alebo kokaínu, tehotenstvo, srdcové arytmie , náhly emočný šok , genetické abnormality, ochorenie štítnej žľazy a autoimunitné poruchy patria k ďalším možným príčinám.
príznaky
Dilatovaná kardiomyopatia je najčastejšou príčinou srdcového zlyhania . V skutočnosti väčšina ľudí - vrátane mnohých lekárov - používa termín "srdcové zlyhanie" ako virtuálne synonymum pre rozšírenú kardiomyopatiu. V dôsledku toho by nemalo byť prekvapením, že príznaky dilatovanej kardiomyopatie sú klasickými príznakmi zlyhania srdca .
Patria to dyspnoe (dýchavičnosť), opuch v nohách a členkoch, slabosť, slabá tolerancia cvičenia, palpitácie a závrat .
diagnóza
Diagnóza dilatovanej kardiomyopatie sa pri rozpoznaní zväčšenia srdcových komôr, najmä ľavej komory, odkláňa. Detekcia dilatácie ľavej komory sa dá najjednoduchšie dosiahnuť pomocou echokardiogramu alebo kontroly MUGA .
Kľúčovou informáciou získanou buď z echokardiogramu alebo z vyšetrenia MUGA je ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF) , čo je podiel jej objemu krvi, ktorý ľavá komora uvoľňuje pri každom srdcovom tlkote. Normálna hodnota LVEF je 50% alebo vyššia (čo znamená, že normálne ľavá komora uvoľní aspoň polovicu krvného objemu). Pri dilatovanej kardiomyopatii je LVEF vždy znížená pod 50%.
Stupeň zníženia LVEF je vo všeobecnosti presným odrazom množstva poškodenia, ktoré utrpela ľavá komora. Opakované meranie LVEF môže pravidelne odhaliť, či sa kardiomyopatia človeka časom zhoršuje alebo sa zlepšuje.
liečba
Akonáhle sa objaví rozšírená kardiomyopatia, prvým poradím by malo byť dôkladné vyhodnotenie, aby sa pokúsil identifikovať potenciálne reverzibilnú príčinu. V tomto úsilí by sa nemal ponechať žiadny kameň, pretože zbavenie sa základnej príčiny je často najlepší spôsob, ako zastaviť poškodenie srdca av niektorých prípadoch ho zvrátiť. V tomto ohľade je obzvlášť dôležité hľadať CAD, poruchy srdcových chlopní, výživové nedostatky, skryté užívanie alkoholu alebo kokaínu a ochorenie štítnej žľazy.
Pri hľadaní potenciálnej základnej príčiny by sa mala zaviesť agresívna liečba na zníženie príznakov a tiež na zastavenie zhoršenia srdca.
Teraz bolo preukázané, že niekoľko liečebných línií predlžuje prežitie a minimalizuje symptómy u ľudí, ktorí rozšírili kardiomyopatiu a liečba tohto stavu sa rýchlo rozvíja.
Bohužiaľ, štúdie stále ukazujú, že veľká časť ľudí, ktorí rozšírili kardiomyopatiu, nedostáva optimálnu starostlivosť. Ak máte vy alebo vašu blízku rozšírenú kardiomyopatiu, musíte sa zoznámiť s terapiou, ktorú by ste mali dostávať, a uistite sa, že o nej prejednáte so svojím lekárom. Je všeobecne dobré mať kardiológa dohliadať na vašu starostlivosť, a to tak, aby ste sa uistili, že vaša liečba je v súlade s normami, a aby ste boli informovaní o akýchkoľvek možných prielomoch pri liečbe tohto veľmi vážneho stavu.
> Zdroje:
McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD a kol. Usmernenia ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2012: pracovná skupina pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2012 Európskej kardiologickej spoločnosti. Vyvinuté v spolupráci s asociáciou srdcového zlyhania (HFA) spoločnosti ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M., Bozkurt B, et al. 2013 Pokyny ACCF / AHA na zvládnutie srdcového zlyhania: Zhrnutie: Správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / American Heart Association Task Force o praktických pokynoch. Circulation 2013; 128: 1810.