Ejekčná frakcia je meradlá, ktoré sa veľmi často používajú na posúdenie toho, ako dobre je srdce schopné pumpovať krv. Konkrétne je ejekčná frakcia pomerom krvi, ktorá sa čerpá z ľavej komory (hlavná čerpacia komora srdca) s každým srdcovým rytmom.
Typicky ľavá komora vysúva 55% alebo viac svojho objemu krvi pri každom tlmení, takže "normálna" ejekčná frakcia je 55% (0,55) alebo vyššia.
Ejekčná frakcia 40-50% sa považuje za "pod normálnou hodnotou". Pacienti so srdcovým zlyhaním majú najčastejšie ejekčné frakcie, ktoré sú menej ako 40%.
Terminológia "frakcie vyhadzovania"
Je dôležité poznamenať, že keď lekári hovoria slovami "ejekčná frakcia", týkajú sa ejekčnej frakcie ľavej komory. Správnejšie by sa to nazývalo "ejekčná frakcia ľavej komory" alebo "LVEF" a túto terminológiu niekedy môžete vidieť alebo počuť.
Pravá komora má tiež vlastnú ejekčnú frakciu ("frakcia ejekcie pravého ventrikulu" alebo RVEF). RVEF sa však zriedka spomína alebo hovorí o lekároch (čiastočne preto, že je oveľa ťažšie merať ako LVEF a čiastočne preto, lebo znalosť presného RVEF zvyčajne nie je zvlášť užitočná.)
Ak váš lekár hovorí o "ejekčnej frakcii", hovorí o LVEF.
Prečo ochorenie srdca niekedy spôsobuje zníženú frakciu vysadenia?
Keď sa srdcový sval stane slabý, svalové vlákna sa stanú neschopnými plne sa zmestiť.
To znamená, že skrátenie svalových vlákien, ku ktorému dochádza so sťahovaním svalov, sa znižuje. To znamená, že pokiaľ nie je kompenzácia chudobnej svalovej funkcie, množstvo krvi čerpaného pri každom srdcovom pulte (" objem zdvihu ") by sa znížilo.
Aby sa tento nedostatok kompenzoval, srdce sa rozširuje, čo umožňuje udržiavať normálny (alebo takmer normálny) objem zdvihu napriek zníženému skráteniu svalového vlákna.
Toto rozšírenie znamená, že podiel krvi, ktorá sa vysunie počas každého srdcového tepu, sa znižuje (to znamená, že ejekčná frakcia klesá), ale objem zdvihu má tendenciu zostať na takmer normálnej úrovni.
Ďalším názvom kompenzačnej srdcovej dilatácie, ktorá sa vyskytuje pri ochorení srdcového svalu, je "remodelácia".
Ako sa meria ejekčná frakcia?
Ejekčná frakcia sa najčastejšie meria pomocou echokardiogramu , ale môže sa tiež merať vyšetrením MUGA alebo počas katetrizácie srdca . Skúška MUGA je zvyčajne najpresnejšia a reprodukovateľná metóda merania ejekčnej frakcie a zvyčajne sa používa v situáciách, keď sú potrebné opakované presné merania; keď sa používa chemoterapia, ktorá môže byť toxická pre srdcový sval - najčastejšie sa doxorubicín (adriamycín) .
Ako používajú lekári meranie frakcií vymývania?
Ejekčná frakcia je užitočná ako miera celkovej sily srdca. Čím je ejekčná frakcia nižšia, tým slabší je srdcový sval (pretože je potrebná väčšia dilatácia srdca na udržanie objemu srdcového zdvihu). Ak ejekčná frakcia klesá, všeobecne to znamená, že srdcový sval sa stáva slabším. Zvýšená ejekčná frakcia zvyčajne znamená zvýšenie sily srdcového svalu.
Lekári používajú meranie ejekčnej frakcie na diagnostiku kardiomyopatie , na posúdenie účinnosti lekárskej terapie pri stabilizácii alebo zlepšení srdcového zlyhania a na rozhodovanie o najlepších prístupoch k liečbe srdcového zlyhania.
Napríklad ejekčná frakcia menšia ako 35% výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia srdca a vo všeobecnosti by mala vyvolať diskusiu o implantovateľnom defibrilátore.
zdroj:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB a kol. Odporúčania pre kvantifikáciu komôr: správa od Výboru pre usmernenia a štandardy americkej spoločnosti pre echokardiografiu a komora pre kvantifikáciu komôr pre komory, ktorá bola vypracovaná v spolupráci s Európskou asociáciou echokardiografií, ktorá je pobočkou Európskej kardiologickej spoločnosti. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.