Takmer 75 percent ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca, hlási častú nespavosť , čo je jeden z najbežnejších príznakov srdcového zlyhania .
Nespavosť je charakterizovaná ťažkosťami pri zaspávaní, ťažkostiami so zaspávaním alebo prebúdzaním príliš skoro ráno (alebo všetkými tromi), po ktorých nasledujú príznaky deprivácie spánku počas dňa, ako je ospalosť, únava, nedostatok energie, nálada a / alebo ťažkosti s koncentráciou.
Kým niekto môže príležitostne pocítiť nespavosť, ľudia so srdcovým zlyhaním pravdepodobne budú trpieť častejšie a závažnejšie než ostatní ľudia.
Príčiny nespavosti
Existuje veľa príčin nespavosti. Tieto zahŕňajú genetickú predispozíciu (ako je zvýšená rýchlosť metabolizmu alebo hyperaktivita); faktory správania (ako je pracovný plán, rodinné požiadavky alebo nočné stravovacie návyky); psychologické faktory (napríklad depresia, tendencia k obavám, chronický stres alebo nedávna kríza života); a ochorenia (ako je zlyhanie srdca).
Mnohí špecialisti na správanie sa domnievajú, že bez ohľadu na to, čo spôsobuje nespavosť, stav sa môže predĺžiť, keď sa obávate, že nebudete mať dostatok spánku, alebo kontraproduktívne mechanizmy na zvládanie (napríklad sledovanie televízie alebo hranie videohier pred spaním). Takže dočasné záchvaty nespavosti často pretrvávajú naše reakcie na to.
Prečo srdcové zlyhanie súvisí s nespavosťou
Ľudia so srdcovým zlyhaním sú náchylní k bežným príčinám nespavosti ako ktokoľvek iný. V skutočnosti, pretože sú pod stresom mať chronické ochorenie a pretože majú obzvlášť pravdepodobnosť, že sa vyvinie depresia, často sa zvyšujú "bežné kauzatívne faktory" nespavosti.
Ale okrem toho, že je aspoň taký pravdepodobné, ako ktokoľvek iný, skúsenosti s bežnými príčinami nespavosti, ľudia so srdcovým zlyhaním podliehajú niekoľkým ďalším problémom, ktoré často spôsobujú poruchy spánku.
Spánok a príznaky srdcového zlyhania
Bežné symptómy srdcového zlyhania môžu narušiť spánok. Ortopénia - slabosť dychu, keď ležíte rovno - môže spôsobiť, že je ťažké spať. Súvisiaci stav - paroxysmálna nočná dýchavičnosť alebo PND - spôsobuje náhle prebudenie zo spánku a často je to tak strašidelný zážitok, že návrat spánku po epizóde PND je často nemožné. Diuretický liek predpísaný väčšine pacientov so srdcovým zlyhaním môže narušiť spánok tým, že spôsobí noctúru - potrebu vstať a močiť v noci. Takže samotné srdcové zlyhanie môže byť prerušené spánkom.
Spánkové apnoe a srdcové zlyhanie
Spánková apnoe je častá pri srdcovom zlyhaní. Pacienti so spánkovou apnoe majú dlhšie pauzy v dýchaní počas spánku. Tieto dýchacie prestávky spôsobujú náhle vzrušenie z hlbokého spánku, často desiatky hodín za noc a vedú k významnej deprivácii spánku. Pacienti so spánkovou apnoe často nevedia o svojom nočnom vzbudení a nemusia sa sťažovať na nespavosť - ale zaznamenajú mnoho príznakov spánkovej deprivácie.
Keď sa hľadá, spánková apnoe sa vyskytuje až u 50% pacientov so srdcovým zlyhaním. Spánkové apnoe má tendenciu zhoršiť srdcové zlyhanie a zhoršenie srdcového zlyhania často spôsobuje, že spánková apnoe je horšia - môže dôjsť k začarovanému cyklu. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité, aby pacienti so srdcovým zlyhaním so spánkovou apnoe mali optimálnu liečbu pre obe stavy .
Nočné poruchy pohybu a srdcové zlyhanie
Nedávno sa zistilo, že pacienti so srdcovým zlyhaním majú väčšiu pravdepodobnosť, ako všeobecná populácia, vyvinúť dva druhy porúch nočného pohybu, ktoré môžu prerušiť syndróm nepokojných nôh spánku a poruchu pohybov periodickej končatiny.
Syndróm nepokojných nôh (RLS) sa vyznačuje niekoľkými veľmi nepohodlnými príznakmi v nohách, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri vstupe do postele na nočný spánok. Tieto príznaky zahŕňajú pálenie, zášklby a / alebo plíživé pocity, ktoré nútia pacientov, aby začali pohybovať nohy okolo pre úľavu (teda "nepokojné nohy"). Ohlásia tak, že urobia takmer nedobrovoľné náhle škody, alebo sa trasúcim pohybom nohy. Výsledkom je, že títo pacienti majú veľmi často problémy so spánkom. Našťastie môže byť liečba celkom efektívna.
Porucha pohybov periodickej končatiny (PLMD) je podobná syndrómu nepokojných nôh, pretože zahŕňa nedobrovoľný pohyb nohy (trhanie, kopanie alebo zášklby) spojené so spánkom. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že PLMD sa vyskytuje počas spánku a nemôže byť priamo zaznamenaný trpiacim (hoci je pravdepodobné, že ho spozorovaný, často bolestivo, spozoruje). PLMD však často spôsobuje prerušenie hlbokého spánku a tým spôsobuje nedostatok spánku. Podobne ako pri RLS, PLMD sa môže liečiť, akonáhle je rozpoznaná.
Slovo z
Ak máte srdcové zlyhanie, máte veľkú šancu, že trpíte nedostatkom spánku, čo môže byť spôsobené spánkovou apnoiou, nočnými poruchami pohybu alebo "jednoduchou" nespavosťou. Optimálna liečba srdcového zlyhania je veľmi dôležitá pri liečbe všetkých týchto porúch spánku, takže sa musíte so svojím lekárom uistiť, že užívate všetku liečbu srdcového zlyhania, ktorú by ste mali dostať.
Liečba zameraná na špecifické poruchy spánku - najmä spánkové apnoe a poruchy nočného pohybu - môže byť rozhodujúce pri liečbe vašej spánkovej deprivácie. Ak máte srdcové zlyhanie a máte príznaky deprivácie spánku - ako je denná somnolencia, únava, slabá koncentrácia, extrémna nálada - či si nie ste vedomí problému so spánkom, mali by ste o tom povedať svojmu lekárovi. Štúdia spánku - polysomnogram - môže byť potrebná na vytvorenie špecifickej diagnózy, aby sa mohla začať vhodná liečba.
zdroj:
Americká akadémia spánkového lekárstva. Medzinárodná klasifikácia porúch spánku, 2. vydanie: Diagnostický a kódovací manuál, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Spánková apnoe a kardiovaskulárne ochorenie. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiológia syndrómu nepokojných nôh: syntéza literatúry. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.