Paroxysmálna nočná dýchavičnosť, ktorú lekári nazývajú "PND", je mimoriadne strašný príznak, ktorý je zvyčajne spôsobený zlyhaním srdca . Človek, ktorý má PND, sa náhle prebudí z hlbokého spánku s ťažkým dyspnoe (dýchavičnosť) a nájde ho alebo ona sama dýchajúca na vzduch, kašeľ a pocit, že musí odísť z postele a vziať si vzpriamené postoj.
Prinajmenšom obeť bude sedieť na okraji lôžka a často môže cítiť potrebu ísť do otvoreného okna pre vzduch.
Nedýchavosť sa zvyčajne zlepšuje počas niekoľkých minút. Dokonca aj po tom, čo príznaky zmiznú, je stále možné, že po návšteve epizódy PND sa nemôže vrátiť spať kvôli úzkosti, ktorú tento veľmi ťažký a dramatický príznak bežne produkuje.
Niekedy PND nerozhodne rýchlo a namiesto toho môže pretrvávať. Vzhľadom na to, že príznaky sú vždy príliš závažné na to, aby ich ignorovali, pretrvávajúca epizóda PND vyžaduje volanie na 911 alebo výlet do pohotovosti.
Bez ohľadu na to, či sa rieši samostatne, PND je vždy nebezpečným znakom, ktorý zvyčajne naznačuje, že srdcové zlyhanie osoby sa stáva podstatne horším. Takže každý, kto skúsenosti s PND potrebuje ihneď kontaktovať svojho lekára, aj keď sa príznaky rýchlo vyriešia.
príčiny
Paroxysmálna nočná dýchavičnosť je zvyčajne spôsobená kongestívnym zlyhávaním srdca , najčastejšie (ale nie vždy) u ľudí, ktorí mali tiež príznaky dýchavičnosti s námahou alebo orthopnea (dýchavičnosť pri ležaní).
Ľudia, ktorí majú PND, majú zvyčajne aspoň určitý edém (opuch) v nohách a nohách, čo pri srdcovom zlyhaní obyčajne indikuje preťaženie tekutinou.
U ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca, ležať spať môže spôsobiť výrazné posuny tekutín v tele. Za prvé, tekutina má tendenciu prechádzať z tkanív do plazmy, čo zvyšuje plazmatický objem.
Navyše časť nadbytočnej tekutiny, ktorá sa v priebehu dňa "združuje" na nohách alebo bruchu, sa môže pohybovať zo spodných častí tela, keď osoba ležie. Táto nadbytočná tekutina je potom schopná redistribuovať do pľúc.
Niekedy tieto posuny tekutín spôsobia dýchavicu, akonáhle osoba so srdcovým zlyhaním leží. Tento okamžitý posun tekutiny spôsobuje príznak orthopnee. Ľudia, ktorí majú orthopnea, sa rýchlo naučia vyzdvihnúť hlavu svojich postelí, čo má za následok, že ich hrudník zostane zvýšený. To pomáha udržať tekutinu v pohybe až do pľúc. (To je tiež dôvod, prečo lekári zvyčajne žiadajú svojich pacientov so srdcovým zlyhaním, koľko vankúšov užívajú v noci - je to hrubý odhad stupňa ortopénie, ktorú táto osoba zažíva.)
Avšak pri PND sa posuny tekutín nevyskytujú okamžite. Skôr sa objavuje reťazec udalostí, ktorý nakoniec (po tom, čo mal jedinec šancu zaspať) spôsobí oneskorený - a zvyčajne oveľa závažnejší - nástup dyspnoe. Dôvod oneskoreného nástupu príznakov u ľudí s PND nie je úplne jasný. Predpokladá sa, že v dôsledku spánku môže ľudia so srdcovým zlyhaním postihnúť respiračné centrum v mozgu, alebo že znížené hladiny adrenalínu počas spánku môžu znížiť funkciu srdca a postupne umožňujú akumuláciu tekutiny v pľúcach.
Môže PND spôsobiť iné než zlyhanie srdca?
"Pravý" spôsob používania výrazu "PND" nie je úplne dohodnutý lekármi. Kardiológovia vo všeobecnosti považujú PND za termín umenia a majú tendenciu ho aplikovať výlučne na pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním. Toto použitie prináša mimoriadny význam "PND". Ľudia so srdcovým zlyhaním, ktorí vyvinú PND, veľmi pravdepodobne vyvinú vážnejšie akútne srdcové zlyhanie čoskoro. To znamená, že by mali mať hneď agresívnu liečbu, aby sa zabránilo tomu, že sa vyskytne vážna, možno život ohrozujúca epizóda srdcového zlyhania.
Takže keď kardiológovia hovoria "PND" robia ako diagnostické, tak aj prognostické vyhlásenie.
Napriek tomu, "paroxyzmálna nočná dýchavičnosť" naozaj znamená len "náhle náhle dýchavičnosť v noci" a ako taká môže byť aplikovaná na akýkoľvek zdravotný stav, ktorý môže počas spánku spôsobiť dyspnoe. Takže medzi lekárskou komunitou ako celok je "PND" len popisom symptómov. Takto budete počuť "PND", ktorý sa aplikuje na niekoľko rôznych zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť náhle dyspnoe v noci. Tieto stavy sú pomerne početné a zahŕňajú spánkové apnoe , astmu a pľúcnu embóliu . Zahŕňajú aj kardiálne stavy iné ako kongestívne zlyhanie srdca, ako je diastolické srdcové zlyhanie a akútna srdcová ischémia (ako pri akútnom koronárnom syndróme ).
Slovo z
Nie je na vás, aby ste zistili, či vaša akútna dyspnoe v noci je spôsobená srdcovým zlyhaním alebo inou príčinou. Je to na vašom lekárovi. Potrebujete vedieť, že PND vždy naznačuje, že sa deje vážny zdravotný problém. Bez ohľadu na to, čo sa ukáže byť, musíte ihneď dostať lekársku pomoc, ak sa u Vás vyskytne tento príznak.
> Zdroje:
> Yancy CW, Jessup M., Bozkurt B, et al. 2013 Pokyny ACCF / AHA na zvládnutie srdcového zlyhania: Zhrnutie: Správa Americkej akadémie kardiologických nadácií / American Heart Association Task Force o praktických pokynoch. Circulation 2013; 128: 1810.