Diastolická dysfunkcia sa týka neschopnosti srdcového svalu normálne relaxovať po každom srdcovom srdci. Keďže počas tejto relaxačnej fázy (nazývanej diastol) sa srdcové komory (hlavné čerpacie komory ) naplnia krvou v príprave na ďalší tep srdca, diastolická dysfunkcia môže zhoršiť srdcovú výplň.
Toto narušené plnenie môže obmedziť množstvo krvi, ktoré srdce môže pumpovať pri každom srdcovom tlkote a môže zvýšiť tlak v srdci.
Závažná diastolická dysfunkcia môže viesť aj k diastolickému srdcovému zlyhaniu.
Prehľad príznakov
Diastolická dysfunkcia sama osebe najčastejšie nevyvoláva žiadne symptómy. Môže dôjsť k všeobecnému postupnému progresívnemu zníženiu tolerancie cvičenia. Avšak mnohí ľudia s diastolickou dysfunkciou si neuvedomujú tento príznak buď preto, že vedú relatívne sedavý život (ktorý je jedným z rizikových faktorov diastolickej dysfunkcie), alebo podvedome znižujú výkon, aby kompenzovali ich klesajúcu schopnosť vyvíjať sa.
Keď však diastolické srdcové zlyhanie nastane, sú bežné symptómy. Zatiaľ čo príznaky, ktoré sa vyskytujú pri diastolickom srdcovom zlyhaní, sú podobné symptómom, ktoré ľudia majú akejkoľvek inej formy srdcového zlyhania , pľúcne príznaky - spôsobené preťažením pľúc - sú často obzvlášť dôležité u pacientov s diastolickým srdcovým zlyhaním.
Ťažká dyspnoe (dýchavičnosť), často sprevádzaná kašľom a rýchlym dýchaním, je typickým prejavom diastolického srdcového zlyhania.
Okrem toho príznaky môžu byť často zaznamenané v diskrétnych epizódach, ktoré sa môžu vyskytnúť celkom náhle a bez varovania.
Tento typ náhleho nástupu sa úplne odlišuje od typu, ktorý sa typicky pozoruje u ľudí s "zvyčajnými" druhmi srdcového zlyhania, pri ktorých dochádza k postupnému nástupu dyspnoe, ku ktorému dochádza počas niekoľkých hodín alebo dní.
Náhle závažné ťažkosti s dýchaním spojené s diastolickým srdcovým zlyhaním sa označujú ako epizódy "bleskového pľúcneho edému ".
Tieto prípady bleskového pľúcneho edému môžu byť vyvolané inými chorobami, vrátane fibrilácie predsiení a iných typov tachykardie (rýchlych srdcových rytmov), periódy hypertenzie (vysoký krvný tlak, najmä zvýšenie systolického tlaku krvi ) a epizód srdcovej ischémie .
Každá z týchto ochorení môže spôsobiť ďalšie zhoršenie diastolickej funkcie srdca a môže tlačiť osobu s výraznou diastolickou dysfunkciou nad okrajom. Tiež zatiaľ čo epizódy bleskového pľúcneho edému sú považované za znak diastolického srdcového zlyhania, ľudia s týmto ochorením môžu často zažiť menej závažné a postupnejšie zápaly dušnosti.
Ako sa diagnostikuje
Diastolické srdcové zlyhanie je diagnostikované, keď má osoba epizódu srdcového zlyhania a následné hodnotenie ukazuje, že systolická funkcia srdca (to znamená jeho schopnosť vysadiť krv so silným čerpaním) je normálna.
Inak povedané, majú srdcové zlyhanie napriek tomu, že majú normálnu ejekčnú frakciu ľavej komory . V posledných rokoch kardiológovia uznali, že až 50 percent ľudí, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc pri epizódach akútneho pľúcneho preťaženia, má diastolické srdcové zlyhanie.
Diastolická dysfunkcia môže byť diagnostikovaná echokardiogramom, ktorý dokáže posúdiť charakteristiky diastolickej relaxácie a stupeň " tuhosti " ľavej komory. Echokardiogram môže niekedy tiež odhaliť príčinu diastolickej dysfunkcie u niektorých ľudí.
Napríklad echokardiogram môže odhaliť zosilnený sval ľavej komory (to je ventrikulárna hypertrofia) spojená s hypertenziou a hypertrofickou kardiomyopatiou . Môže tiež odhaliť prítomnosť aortálnej stenózy alebo obmedzujúcich kardiomyopatií . (Všetky tieto stavy môžu spôsobiť diastolickú dysfunkciu.)
U mnohých ľudí s diastolickou dysfunkciou však echokardiografia neukáže žiadne iné abnormality, ktoré by vysvetľovali, prečo je tento stav prítomný.
U týchto pacientov nie je možné pripisovať špecifickú príčinu diastolickej dysfunkcii.
Ako bežná je diastolická dysfunkcia?
Diastolická dysfunkcia je oveľa bežnejšia než kardiológovia, ktorí si mysleli. Niektoré echokardiografické štúdie zistili diastolickú dysfunkciu u 15% jedincov mladších ako 50 rokov a u 50% ľudí nad 70 rokov.
Diastolická dysfunkcia je prevažne poruchou žien. Až 75 percent ľudí s diagnostikovaným diastolickým srdcovým zlyhaním je ženská.
Diastolické srdcové zlyhanie je diagnostikované, keď osoba s diastolickou dysfunkciou vyvíja epizódu pľúcnej kongescie, ktorá je dostatočne závažná na to, aby mohla vyvolať príznaky. Ak sa raz objaví epizóda diastolického srdcového zlyhania, je veľmi pravdepodobné, že sa stane opäť, najmä ak liečba nie je optimálna.
Slovo z
V posledných rokoch kardiológovia uznali význam diastolickej dysfunkcie a že je to oveľa rozšírenejšia než predtým. Je veľmi dôležité, aby každý, kto má diastolickú dysfunkciu, bral tento stav veľmi vážne a aby spolupracoval so svojimi lekármi s cieľom navrhnúť optimálnu stratégiu na dosiahnutie dobrého a zdravého výsledku.
> Zdroje:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Srdcové zlyhanie so zachovanou frakciou ejekcie: aktuálne porozumenie a výzvy. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Diagnóza diastolického srdcového zlyhania: konsenzusové vyhlásenie o diagnostike srdcového zlyhania s normálnou frakciou ľavej komorovej ejekcie zo strany asociácií srdcového zlyhania a echokardiografie Európskej kardiologickej spoločnosti. Eur Heart J 2007; 28: 2539.