Pacienti s mozgovou príhodou môžu získať rýchlejšiu liečbu núdzového stavu
Mobilné cievne jednotky boli prvýkrát zavedené v Nemecku a zistilo sa, že sú úspešné pri liečbe pacientov s mozgovou príhodou počas prvej hodiny po úvodných príznakoch mŕtvice. Prvá mobilná zdvihová jednotka v Spojených štátoch bola spustená v Houstone v Texase na Univerzite Texas Health Science Center v máji 2014 a v roku 2015 bola založená Clevelandova klinika v Clevelande.
Doteraz boli výsledky sľubné.
Čo je mobilná zdvihová jednotka?
Mobilná zdvihová jednotka je ambulancia vybavená mobilným CT skenerom na získanie zobrazovania mozgu na mieste pre pacientov, ktorí môžu mať cievnu mozgovú príhodu, namiesto toho, aby čakali na získanie CT vyšetrenia mozgu pri príchode pacientov do nemocnice. Mobilná mŕtvica má tiež laboratórne vybavenie, telemedicínske schopnosti a vysokorýchlostný bezdrôtový prenos údajov, takže lekári môžu rýchlo určiť, či je pacient kandidátom na liečbu núdzového stavu. Mobilné cievne jednotky môžu byť tiež pripravené na podanie tkanivového plazminogénového aktivátora (tPA) na palube.
Aké sú výhody mobilnej jednotky zdvihu?
Najúčinnejšia liečba mŕtvice, tPA, je silná krv, ktorá sa musí riediť, čo sa pacientom musí podať krátko po začiatku počiatočných príznakov mozgovej príhody. V uplynulých rokoch poskytli tiesňové oddelenia v nemocniciach v celej krajine spôsoby, ako rozpoznať a vyhodnotiť pacientov s mozgovou príhodou za bezpečnú a účinnú liečbu s lepšími výsledkami pacientov ako v minulosti.
Časové okno pre liečbu tPA je však veľmi krátke, pretože ak pacient dostane tPA po uplynutí krátkeho časového obdobia, spôsobí to viac škody než dobré kvôli krvácavým komplikáciám.
To znamená, že väčšina pacientov nedostane vhodnú liečbu mozgovej príhody, lebo zvyčajne trvá príliš dlho, kým pacienti do cievnej mozgovej príhody nedostanú do nemocnice.
Existujú dôkazy, že dokonca aj v rámci krátkeho okna povoleného času pre tPA, čím skôr utrpia pacienti, tak menej závažné sú celkové účinky mŕtvice. Takže s mobilnými mŕtvicovými jednotkami je ušetrený drahocenný čas tým, že sa dostanete čo najlepšie lekárske ošetrenie na mŕtvicu pacienta na ceste do nemocnice alebo hneď po príchode do nemocnice. Tým sa zvyšuje prežitie pacientov a zlepšuje sa výsledok pre pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu.
Centrum zdravotníckej vedeckej univerzity v Texase uskutočnilo štúdiu o výsledkoch svojej mobilnej jednotky cievnej mozgovej príhody. Výhody liečby cievnych mozgových príhod boli vykonané pomocou štúdie BEST-MSU. Výsledky ukázali, že pacienti boli schopní dostať primeranú liečbu do 60 minút od počiatočných príznakov mŕtvice a neboli hlásené krvácavé komplikácie liečby mŕtvice.
Čo to znamená pre vás, ak má vaše mesto mobilnú mŕtvicu?
Clevelandská klinika v spolupráci s Clevelandovým pohotovostným zdravotníckym systémom (EMS) nedávno zaviedla plán pre mobilnú mŕtvicu pre obyvateľov mesta Cleveland. Na základe usporiadania sa pacientom, ktorí potrebujú mobilnú starostlivosť o cievnu jednotku, platí rovnaké zaobchádzanie bez ohľadu na ich schopnosť platiť. Pacienti majú neurologické vyšetrenie a CT Brain CT na trase do najbližšej nemocnice vybavenej na liečbu pacientov s núdzovou mozgovou príhodou, zatiaľ čo plán na liečbu sa začne pred príchodom pacienta.
To znamená, že ak žijete v meste s mobilnou jednotkou cievnej mozgovej príhody, máte väčšiu pravdepodobnosť, že budete mať rýchlejší odhad cievnej mozgovej príhody a rýchlejšiu liečbu. Celá myšlienka mobilnej jednotky cievnej mozgovej príhody je veľmi nová a praktické spôsoby, ako zhodnotiť výhody pacientov v reálnom živote a dosiahnuť ich väčšiu dostupnosť, bude s najväčšou pravdepodobnosťou jedným z nových smerov starostlivosti o cievne mozgové príhody počas nasledujúcich rokov.
> Zdroje:
> Výhody liečby mŕtvice pomocou mobilnej zdvihovej jednotky v porovnaní so štandardným manažmentom: BEST-MSU štúdie Run-In Phase, Bowry R., Parker S., Rajan SS, Yamal JM, Wu TC., Richardson L., Noser E, Persse D., Jackson K, Grotta JC, Stroke, december 2015
> Riadenie mozgovej príhody a vplyv mobilných cievnych jednotiek, Rasmussen PA, Cleveland Clinic Journal of Medicine, december 2015
> Založenie prvého mobilného zdvihového zariadenia v Spojených štátoch, Parker SA, Bowry R., Wu TC, Noser EA, Jackson K., Richardson L., Persse D, Grotta JC. Mŕtvica, máj 2015