Je vaša bolesť chrbta znakom vážnej choroby?
Sú chvíle, kedy prítomnosť bolesti chrbta je signálom, že s vaším zdravím prebieha niečo vážne. Zatiaľ čo vaša počiatočná lekárska prehliadka nemusí presne určiť presný problém, môže viesť k včasnej diagnóze a liečbe takých problémov, akými sú rakovina, infekcia, extrémne (a ultra-oslabujúce) problémy s chrbticou a ďalšie.
"Červené vlajky" sú tie príznaky a symptómy, ktoré môžu naznačovať Vášmu lekárovi, že máte základný zdravotný stav.
Nižšie sú uvedené niektoré z najbežnejších červených vlajok, pri ktorých lekári na chrbtici vo všeobecnosti vyšetrujú počas lekárskeho vyšetrenia.
1 -
Pľúcny nádor alebo rakovinaInformácie získané z vašej lekárskej histórie - tj rozhovor, ktorý máte so svojím lekárom na začiatku schôdzky - môže pomôcť jej zistiť nádor miechy alebo rakovinu, ak existuje.
Faktory, ako je váš vek (napríklad viac ako 50 rokov alebo menej ako 20 rokov), ak ste v minulosti mali rakovinu, ak máte silnú bolesť, najmä v noci, ak ste v poslednej dobe stratili váhu bez toho, aby ste sa pokúšali. / alebo ak sa vaša bolesť zhorší, keď ležíte na chrbte, sú všetky možné stopy tejto červenej vlajky.
Je zrejmé, že ak váš lekár vyjadruje obavy z rakoviny pri schvaľovaní chrbtice, je to len východiskový bod. S najväčšou pravdepodobnosťou vás odkáže na ďalšieho špecialistu na ďalšie testovanie.
2 -
Spinálna infekciaInfekcia miechy je ďalšou červenou vlajkou zahrnutou do anamnézy, ktorú váš lekár prijal.
Ak ste užívateľ IV drog, máte ohrozený imunitný systém (z HIV, užívanie steroidov alebo transplantáciu) a / alebo ste mali infekciu moču, môžete mať vyššie riziko infekcie miechy.
Medzi typy infekcií patria bakteriálne alebo vírusové infekcie, ako je meningitída , plesňové infekcie, infekcia v epidurálnom priestore okolo miechy a infekcia súvisiaca s chirurgickým zákrokom .
Bežné príznaky naznačujúce možnú infekciu miechy zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na horúčku, zimnicu, stuhnutie krku a / alebo nevysvetliteľnú stratu hmotnosti. Skôr než použijete tieto príznaky na diagnostiku sami, uistite sa, že ich dôkladne a úprimne informujete svojho lekára. To mu umožní zistiť akúkoľvek infekciu, ktorá môže byť prítomná vo vašom systéme - čo môže naopak zachrániť váš život.
Pri infekcii miechy je nevyhnutné čo najrýchlejšie získať presnú diagnózu . Liečba sa zameriava na odstránenie infekcie, zmiernenie bolesti, zlepšenie výživy, udržiavanie stability chrbtice a zachovanie / obnovenie fungovania vášho nervového systému .
3 -
Vertebrálna zlomeninaAko som už uviedol, niektoré vážnejšie chrbtové podmienky majú tiež červené vlajky spojené s ich detekciou. To znamená, že niektoré aspekty vašej anamnézy a / alebo súčasné príznaky môžu viesť vášho lekára k podozreniu, že vaša bolesť súvisí s zlomeninou jedného alebo viacerých chrbtových kostí.
Vertebrálna zlomenina je najbežnejší vážny stav hodnotený pomocou červených vlajok, podľa Henschke a kol. al, autori článku z roku 2009 s názvom "Prevalencia a skríning závažnej spinálnej patológie u pacientov s primárnou starostlivosťou s akútnou bolesťou chrbta". Ich práca bola uverejnená v publikácii Cochrane Database System Review z 31. januára 2013.
Veľké alebo menšie trauma môže viesť k fraktúre chrbtice, najmä ak ste starší alebo máte (alebo ste ohrozený) osteopéniu alebo osteoporózu. Počas lekárskeho rozhovoru s lekárom je najlepšie prezradiť všetky informácie týkajúce sa nehôd motorových vozidiel, pádov alebo iných fyzických poranení, ktoré ovplyvnili vašu chrbticu.
Vedci z Sydney sa zamerali na 8 štúdií a zistili, že používanie jedinej červenej vlajky nie je spoľahlivým spôsobom na diagnostiku zlomeniny chrbtice. Vedci tvrdia, že skríning len s jednou červenou vlajkou neposkytuje dostatok údajov na presné určenie pravdepodobnosti výskytu fraktúr chrbtice.
A aj keď je to zlepšenie, vedci tvrdia, že dôkazy o používaní kombinácie červených vlajok na zistenie, či máte zlomeninu chrbtice, sú slabé.
Vedci spoločnosti Cochrane tiež poznamenali, že červené vlajky pre zlomeninu chrbtice môžu byť spojené s falošne pozitívnymi výsledkami. Upozorňujú na to, že konať na základe informácií z scenára s červenou vlajkou bez skúmania a uváženia (v tandeme s vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, dúfam!) Váš najlepší spôsob konania vás môže stáť veľa, ale neprinesie uspokojivú úľavu od bolesti.
4 -
Cauda Equina syndrómV perfektnom svete je pohotovosť vyhradená pre extrémne príznaky a poruchy súvisiace s chrbticou. Jednou z takýchto porúch je syndróm cauda equina.
Cauda equina syndróm môže viesť k vážnemu poškodeniu vášho zdravia - vrátane paralýzy a iných výsledkov. Príznaky Cauda equina ako také vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Tieto príznaky sú tiež červené vlajky, ktoré môže váš lekár vyzdvihnúť z vašej anamnézy. Zahŕňajú:
- Sedlová anestézia, ktorá je príznakmi súvisiacimi s nervom v oblasti vášho sedadla. (Sedlová anestézia je technicky nazývaná ohnisková neurologická porucha.) Príznaky, ktoré pravdepodobne pozorujete, zahŕňajú znecitlivenie nachádzajúce sa na dne panvy a okolo oblasti vášho sedadla.
- Problémy s močovým mechúrom alebo črevom, najmä nedávny nástup retencie moču (neschopnosť močiť), zvýšená frekvencia močenia a / alebo inkontinencia pretečenia.
- Slabosť a / alebo ischiacia, najmä ak je ťažká alebo sa zhoršuje.
Výsledky vašej fyzickej skúšky môžu tiež poskytnúť vášmu lekárovi informácie o prítomnosti syndrómu cauda equina.
5 -
Zmyslom informácií o červenej vlajkeAko vidíte, červené vlajky často naznačujú vážny základný zdravotný stav.
Z tohto dôvodu je najlepšie hovoriť so svojím lekárom o akýchkoľvek zisteniach. Je to tak aj vtedy, ak bol skríning vykonaný vaším fyzickým terapeutom, osobným trénerom alebo praktickým lekárom.
Opäť platí, že zistenia červenej vlajky vo všeobecnosti predstavujú začiatok (inej) zdravotnej odysea. Ak sa počas vašej skúšky objaví jedna alebo viac osôb, s najväčšou pravdepodobnosťou môžete očakávať ďalšie hodnotenia, testy a prípadne aj ošetrenia.
zdroje
Bratton, R., MD, Hodnotenie a manažment akútnej bolesti dolnej časti chrbta. Am Fam medic. 1999 Nov 15; 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane, K. Acute nízka bolesť chrbta v primárnej starostlivosti - aké dobré sú "červené vlajky" pri identifikácii vážnych abnormalít? 28. januára 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. Nízka bolesť chrbta a fyzioterapeutické použitie červených vlajok: dôkazy zo Škótska. Fyzioterapia. 2010 Dec; 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L., červené vlajky na vyšetrenie malignity u pacientov s bolesťou v dolnej časti chrbta. Cochrane Database Syst Rev. 2013. Feb 28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. Systematický prehľad identifikuje päť "červených vlajok" na vyšetrenie zlomeniny stavcov u pacientov s nízkou bolesťou chrbta. J Clin Epidemiol. 2008 február; 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt E, Roddey T. Dokumentácia červených vlajok fyzikálnymi terapeutmi pre pacientov s nízkou bolesťou chrbta. J Man Manip Ther. 2007; 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. Červené vlajky na vyšetrenie zlomeniny stavcov u pacientov s bolesťou v dolnej časti chrbta. Cochrane Database Syst. Rev. 2013. 31. januára. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831