Čo spôsobuje bolesť medzi lopatkami?

Možné dôvody pre interscapulárnu bolesť

Ak cítite bolesť medzi lopatkami, pravdepodobne sa trochu obávate. Od čoho by mohla prísť takáto bolesť? Mohla by to byť niečo vážne, čo by mohlo byť núdzové?

Bolesť medzi lopatkami, inak známa ako bolesť medzi sebou, môže mať mnoho príčin. Zatiaľ čo tento príznak je bežne spôsobený niečím menej závažným ako svalový kmeň, je dôležité si uvedomiť, že to môže byť tiež znakom niečoho závažnejšieho, niekedy tak závažného ako srdcový záchvat alebo rakovina pľúc.

Bolesť nám spôsobuje, že nám niečo nie je zlé, ale niekedy je ťažké vedieť, či niečo je len nepríjemnosť, alebo niečo, čo potrebuje naliehavú pozornosť. Jednou alebo druhou cestou je však dôležité nájsť dôvod, prečo vás znepokojuje.

Aké sú niektoré podmienky, ktoré môžu spôsobiť túto bolesť, aké otázky môže požiadať váš lekár a aké testy by vám mohli odporučiť, aby ste dostali odpovede?

Prehľad

Pri zvažovaní bolesti v ľubovoľnej oblasti tela je užitočné premýšľať o štruktúrach, ktoré ležia v tejto oblasti. Konštrukcie medzi lopatkami sú:

• Koža
• Svaly: Svaly prítomné v oblasti medzi lopatkami zahŕňajú romboidy a stredné a dolné svaly trapezií . Tieto svaly zohrávajú kľúčovú úlohu pri udržiavaní lopatiek dozadu a nadol.
• Hrudná chrbtica
• Hrudná aorta (hrudná časť najväčšej krvnej cievy, ktorá nesie krv zo srdca do zvyšku tela.

• Časť pažeráka
• Časť srdca
• Časť pľúc

Bolesť, ktorá sa vyskytuje medzi lopatkami, môže začať v ktorejkoľvek z týchto štruktúr, alebo sa môže vyskytnúť v určitých oblastiach v určitej vzdialenosti od oblasti spôsobenej tým, že nervy prenášajú signály bolesti.

Možné príčiny

Existuje mnoho možných príčin bolesti, ktoré sa cítia medzi lopatkami.

Bolesť môže byť pociťovaná z podmienok, ktoré ovplyvňujú štruktúry nachádzajúce sa v tejto oblasti, alebo sa môže namiesto toho odkázať na bolesť - bolesť, ktorá sa cíti medzi lopatkami, ale vzniká z inej oblasti. Niektoré možné príčiny bolesti medzi lopatkami patria:

• Svalové napätie: Najčastejšou príčinou bolesti medzi lopatkami je svalové napätie . To môže byť dôsledkom zlého držania tela (predovšetkým predklonu vpredu s predĺženým sedením alebo stojacim postojom), nadmerného zdvíhania, aktivít, ktoré zahŕňajú krútenie, ako je golf alebo tenis, alebo dokonca spanie na zlom matrace.
• Trauma: Podmienky, ktoré môžu viesť k bolesti medzi lopatkami po traume, obyčajne zahŕňajú oddelenie akromioklavikulárneho kĺbu a slzy rotátorovej manžety . Oddelenie ramien je odlišné od ramennej dislokácie, ktorá sa cíti častejšie v ramennom kĺbe.
• Hrdlové alebo vypuklé disky: Degeneračné ochorenie disku v krčnej chrbtici a hrudnej chrbtici môže v tejto oblasti spôsobiť bolesť. Nie je nezvyčajné, aby ľudia s ochorením disku na krku pocítili bolesť iba v iných oblastiach, čo môže viesť k oneskoreniu diagnostiky. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zníženú citlivosť a brnenie alebo bolesť v jednej alebo oboch ramenách. Niekedy bolesť v dôsledku ochorenia disku na krku je polohová, napríklad môže sa zlepšiť alebo zhoršiť s ohýbaním alebo rozšírením krku.

• Artritída: Artritída v krku alebo dokonca v rebrách môže spôsobiť bolesť medzi bunkami. Rovnako ako u ochorenia disku, artritída na krku môže spôsobiť bolesť medzi lopatkami alebo inými oblasťami dokonca aj pri absencii bolesti krku.
• Útok srdca: Útoky srdca, najmä srdcové záchvaty u žien , nie vždy začínajú bolesťou na hrudníku. V jednej štúdii bolesť pri pohľade na ľudí s infarktami, tri percentá mali bolesti obmedzené na oblasť medzi lopatkami. Táto bolesť má tendenciu otupovať a môže byť sprevádzaná bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou alebo závratmi. Je dôležité, aby všetci boli oboznámení s tým, ako sa príznaky srdcových záchvatov u žien líšia od symptómov u mužov . Príznaky srdcových ochorení u žien sú často atypické a vágne, čo sa považuje za zodpovedné za vyššiu úmrtnosť žien, ktoré majú infarkt.

• Rakovina: Rakovina pľúc , najmä nádory Pancoastu , môže spôsobiť bolest v oblasti bolesti ramien tým, že tlačí nervy blízko vrcholu pľúc. Ďalšie rakoviny, ktoré môžu v tejto oblasti spôsobiť bolesť, zahŕňajú rakovinu pažeráka , mezotelióm , lymfómy a rakovinu pečene . Rakoviny, ktoré sa rozšíria do kostí na krku, ako je rakovina prsníka, môžu tiež spôsobiť bolesť medzi lopatkami, niekedy bez akýchkoľvek iných príznakov.
• Ochorenie žlčníka: Odporúčaná bolesť z ochorenia žlčníka sa často vyskytuje ako bodavá bolesť medzi lopatkami a môže byť spojená s bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha a nauzeou. Často sa vyskytuje po jedle tučného jedla.
• Zachytenie nervu: Zachytenie nervov, ako je syndróm myofasciálnej bolesti kosoštvorcových, môže spôsobiť bolesť medzi lopatkami.
• Acid Reflux: Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) môže spôsobiť bolesť v zadnej časti oblasti medzi lopatkami. Príznaky GERD môžu tiež zahŕňať bolesť na hrudi, chrapot a ťažkosti s prehĺtaním. Nielenže neliečená GERD môže spôsobiť ťažkosti, ale je spojená s neskorším vývojom striktúry a rakoviny pažeráka. Zápal pankreasu môže tiež spôsobiť tento typ bolesti v dôsledku podráždenia spodnej časti membrány.
• Skolióza: Skolióza hrudnej chrbtice môže v tejto oblasti spôsobiť bolesť. Často ľudia vedia, že majú zakrivenie chrbtice, ale nie vždy.
• Porušenie hrudnej aorty alebo aortálna disekcia: Bolesť, ktorá ide spolu s hrudnou disekciou hrudníka (keď slza v stene cievy umožňuje presakovanie krvi medzi stenami aorty) je často rýchla a veľmi závažná a je lekársky pohotovosť. Často sa to prejavuje ako náhla ostrý bolesť v hornej strednej časti chrbta.
• Pľúcna embólia: Pľúcna embólia sa vyskytuje, keď sa zrazeniny v nohách (hlboká venózna trombóza) prerušia a cestujú do pľúc. Bolesť je často náhly v nástupe, ostrý a môže byť spojená s ťažkým dýchaním, aj keď niekedy ľudia vnímajú len mierny nepríjemný pocit. Často mu predchádza príznaky krvných zrazenín v nohách vrátane bolesti, sčervenania a opuchu. Niektoré rizikové faktory pre pľúcnu embóliu zahŕňajú zdravotné ťažkosti, ako napríklad rakovinu, dlhú cestu autom alebo lietadlom, predĺženie lôžka, tehotenstvo a nedávne operácie.
• Hrudné zlomeniny vertebrálnej kompresie: Kompresné zlomeniny , často spôsobené osteoporózou, môžu spôsobiť bolesť medzi semenami.
• Šindle: šindle môžu spôsobiť bolesť takmer kdekoľvek v tele, v závislosti od toho, ktoré korene nervov vírus ovplyvňuje a môžu sa vyskytnúť skôr, ako sa objaví vyrážka. Bolesť môže byť najrozšírenejšia v oblasti medzi vašimi lopatkami, ale má tendenciu sústrediť sa na jednu stranu tela alebo druhú.
• Epidurálna anestézia: Ženy, ktoré majú epidurálnu laboratóriu alebo sekciu C majú niekedy intenzívnu interskapulárnu bolesť. Našťastie, táto bolesť sa rieši vtedy, keď sa kvapka spomalí a po pôrode pomaly rýchlo utečie.

Kedy zavolajte svojho lekára alebo 911

Niektoré príčiny bolesti medzi lopatkami sú vážne a môžu byť život ohrozujúce. Ak sú vaše príznaky sprevádzané dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, závratmi alebo dokonca aj vtedy, keď máte pocit, že sa vo vašom tele stane niečo zlé, zavolajte okamžite. Nečakajte. Mnohé z vyššie uvedených príčin bolesti sú liečiteľné naliehavou lekárskou liečbou.

Niektoré z najzávažnejších stavov vyvolávajúcich bolesť v tejto oblasti zahŕňajú infarkty myokardu (infarkty myokardu), disekciu aneuryzmy aorty (stav, ktorý sa často vyskytuje u mužov s Marfanovým syndrómom, pri ktorom krv preniká medzi vrstvy lemujúce aortu) a pľúcna embólia (krvné zrazeniny (trombózy) v nohách, ktoré sa prerušujú a prechádzajú do pľúc. Opäť okamžitá lekárska starostlivosť môže často ovplyvniť výsledok ochorenia.

Majte na pamäti, že bolesť medzi lopatkami môže byť často závažnejšia ako bolesť v iných oblastiach tela. Výraz "v prípade pochybností, pozrite sa na to" je veľmi vhodný pri stanovení tohto druhu bolesti.

Otázky, ktoré môže požiadať váš lekár

Váš lekár vás bude opýtať veľa otázok, aby ste sa pokúsili zistiť príčinu bolesti. Otázky, ktoré sú užitočné, zahŕňajú:

• Kedy začala bolesť?
• Bolesť začala náhle alebo postupne?
• Ako závažná je bolesť? Môže vám to pomôcť, ak opísate svoju bolesť na stupnici od 1 do 10, pričom 1 znamená, že máte minimálnu bolesť a 10, ktoré popisuje najhoršiu bolesť, ktorú si dokážete predstaviť.
• Aké iné príznaky máte, ako je bolesť na hrudníku, dýchavičnosť , nevysvetliteľná strata hmotnosti , ťažkosti s prehĺtaním , bolesť v čeľusti alebo bolesť v ramenách? Nebojte sa znieť ako hypochondrík. Aj malé príznaky môžu pomôcť lekárovi zistiť príčinu vašej bolesti.
• Ste (alebo niekto vo vašej rodine) máte v minulosti ochorenie disku alebo osteoporózu?
• Je bolesť pádu v charaktere, ostrý alebo nudný, bodavý alebo naštvaný?
• Je niečo, čo zhoršuje bolesť alebo zlepšuje bolesť?
• Zažili ste nejakú traumu?
• Začali ste nejaké nové cvičenia?
• Robili ste nejaké ťažké zdvíhanie?
• Máte nejaké rizikové faktory pre srdcové choroby, ako je rodinná anamnéza, vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak?
• Máte alebo ste niekedy fajčili?

liečba

Liečba bolesti závisí od základnej príčiny vašich príznakov.

Slovo z

Existuje množstvo príčin bolesti v oblasti medzi vašimi lopatkami. Ak máte pocit tohto typu bolesti, je dôležité, aby ste sa dohodli na stretnutí s lekárom (alebo zavolajte na číslo 911, ako je uvedené vyššie). Ak ste videli svojho lekára a nemáte odpoveď, znova sa opýtajte alebo vyhľadajte druhý názor.

Bolesť je spôsob, akým naše telo nám umožňuje vedieť, že niečo nie je v poriadku. Počúvajte svoje telo. Mnoho zdravotných stavov, dokonca aj tých, ktoré sú vážne, je v raných štádiách najviac liečiteľné.

> Zdroje:

Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C. a J. Farrer. Interskapulárna bolesť spojená s neuraxiálnou analgéziou práce: séria prípadov. Kanadský vestník anestézie . 2016, 63 (4): 475-9.

> Národný inštitút zdravia. MedlinePlus. Hrudná aneuryzma aorty. Aktualizované 27/04/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm

> Sultán, H. a G. Younis-El-Tantawi. Úloha chrbtového scapulárneho nervového zachytenia pri jednostrannej brušnej bolesti. Archívy fyzikálneho lekárstva a rehabilitácie . 94 (6): 1118-25.