Čo môže byť dôvodom Vášho pretrvávajúceho kašľa?
Pretrvávajúci kašeľ alebo chronický kašeľ je bežným príznakom s mnohými možnými príčinami. Nepríjemné účinky kašľania, ako je strata spánku, bolesti na hrudníku a únik moču, môžu ovplyvniť vašu kvalitu života a narušiť každodenné aktivity.
Ak váš kašeľ pretrváva, môžete sa tiež opýtať, či to môže byť niečo horšie ako zima alebo alergie.
Čo to znamená, ak máte kašeľ, ktorý jednoducho nezmizne?
Definícia pretrvávajúceho kašľa
Pretrvávajúci kašeľ je definovaný ako kašeľ, ktorý pretrváva po dobu ôsmich týždňov alebo dlhšie. Kašeľ môže byť suchý alebo produktívny, inými slovami, môžete alebo nemusíte vykašať hlien (hlien). Kašeľ môže byť tiež označovaný ako "chronický", "pretrvávajúci" alebo "naštvaný".
Akútny kašeľ sa na rozdiel od toho týka kašľa, ktoré trvá menej ako osem týždňov, ako sú napríklad kašeľ.
Možné príčiny
Existuje mnoho možných príčin pretrvávajúceho kašľa. Hoci najčastejšie príčiny nie sú zvyčajne závažné, je dôležité hovoriť o menej bežných, ale aj významných príčinách, a to najmä pre tých, ktorí sú starší ako 50 rokov. Značný počet ľudí, ktorí sú diagnostikovaní s rakovinou pľúc, sú najprv diagnostikovaní - omylom - s niektorými z týchto bežnejších príčin.
Najčastejšie príčiny pretrvávajúceho kašľa
Citácia, že "bežné veci sú bežné", je často prvým krokom, keď vidíte svojho lekára pre pretrvávajúci kašeľ.
Tri najbežnejšie príčiny (v "priemernej" osobe) zahŕňajú:
- Postnasálna kvapka zo sennej nádchy (alergická rinitída), sinusové infekcie, nosové polypy alebo iné stavy je najčastejšou príčinou chronického kašľa. Všetky tieto príznaky sa tiež označujú ako príčiny horných dýchacích ciest. So sezónnou alergickou rinitídou môžete zaznamenať vzor kašeľ, ale celoročné príčiny alergií nemusia naznačovať vzor.
- Astma. Hoci ľudia s astmou majú často iné príznaky, ako sú sipot a dýchavičnosť, u niektorých ľudí s astmou je jediný príznak ( kašeľ variantu astmy ) kašeľ .
- Kyslý reflux. Gastroezofageálny reflux (GERD) je treťou najbežnejšou príčinou chronického kašľa a je často prehliadaná. Pre niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť typické príznaky, ako je pálenie záhy, a jediným príznakom môže byť chronický kašeľ. Kašeľ spôsobený GERD je zvyčajne najhoršie v noci po ležení v posteli.
- Eozinofilná bronchitída. Hoci mnohí ľudia nepočuli o eozinofilnej bronchitíde, je to jedna z hlavných štyroch príčin chronického kašľa u dospelých. Eozinofilná bronchitída je podobná astme v niektorých ohľadoch založená na type prítomných imunitných buniek, ale tieto bunky sú priťahované do inej časti dýchacích ciest. Diagnóza môže byť trochu náročná, pretože testy funkcie pľúc sú zvyčajne normálne, ale stav obvykle reaguje na inhalačné steroidy.
Najčastejšie príčiny pretrvávajúceho kašľa u detí od 6 do 14 rokov
Príčiny chronického kašľa u veľmi malého dieťaťa sú mimo rozsahu tohto článku, ale najčastejšie príčiny detí vo veku 6 až 14 rokov v štúdii v roku 2017 boli:
- Astma (aj v zozname pre dospelých).
- Protratačná bakteriálna bronchitída (koncept bakteriálnej bronchitídy trvajúci dlhšie ako tradičný "10-dňový priebeh antibiotík" bol zaznamenaný až nedávno.
- Syndróm kašľa horných dýchacích ciest (s príčinami podobnými vyššie uvedeným dospelým).
Ďalšie časté príčiny pretrvávajúceho kašľa
- Fajčenia. Bohužiaľ je často ťažké odlíšiť "kašľa z fajčenia" od kašľa kvôli iným stavom, ako je rakovina pľúc.
- Infekciu. Jednou častou príčinou pretrvávajúceho kašľa je pretrvávajúci kašeľ čierneho kašľa (čierny kašeľ) . Deti, ktoré boli imunizované, môžu stále dostávať čierny kašeľ a výskyt u dospelých sa zvyšuje. Celosvetovo je tuberkulóza veľmi častou príčinou chronického kašľa a výskyt v Spojených štátoch sa zvyšuje, najmä u prisťahovalcov do krajiny.
- Niektoré lieky, najmä kategória liekov používaných na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcových chorôb. Zhruba 10 až 20 percent ľudí liečených ACE inhibítormi vyvinie chronický kašeľ . Príklady zahŕňajú Vasotec (enalapril) a Zestril (lisinopril).
- Postinfekčný kašeľ (syndróm kašľa v horných dýchacích cestách). Kašeľ môže niekedy trvať niekoľko týždňov po infekcii horných dýchacích ciest.
- Chronická bronchitída. Chronická bronchitída je forma CHOCHP, ktorá sa často vyskytuje u ľudí, ktorí fajčia, ale môžu tiež súvisieť s vystavením životného prostredia a iným faktorom.
Menej časté (ale dôležité) príčiny pretrvávajúceho kašľa
- Rakovina pľúc. Len pre dve percentuálny podiel ľudí s pretrvávajúcim kašľom, rakovina pľúc je základnou príčinou a charakteristiky kašľa súvisiace s rakovinou pľúc môžu byť ťažké odlíšiť od kašľa kvôli iným príčinám. Na druhej strane mince približne 50 percent ľudí s rakovinou pľúc má v čase diagnostiky kašeľ.
- Ďalšie benígne a malígne nádory pľúc. Chronický kašeľ sa môže vyskytnúť v dôsledku iných nádorov v hrudníku, ako sú lymfómy. Pretrvávajúci kašeľ sa môže vyskytnúť aj v dôsledku pľúcnych metastáz iných rakovín, ako je rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva, rakovina močového mechúra a rakovina prostaty.
- Ochorenia pľúc, ako je emfyzém , bronchiektázia a sarkoidóza.
- Plesňové infekcie, ako je kokcidiomykóza, histoplazmóza a tuberkulóza.
- Vdýchnutie cudzieho predmetu
- Zástava srdca
- Sarkoidóza. Sarkoidóza je zle pochopené ochorenie, v ktorom sa tvoria granulómy v tele, vrátane pľúc. Zvyčajne spôsobuje suchý kašeľ.
Existuje viac príčin pretrvávajúceho kašľa, ale dôležitým bodom je poznamenať, že existuje niekoľko príčin a starostlivé hodnotenie je potrebné, ak váš kašeľ nezmizne.
Kedy sa obávať
Mnoho ľudí sa obáva chronického kašľa, ktoré je príznakom rakoviny pľúc , a to je dôvod. Zhruba polovica ľudí s rakovinou pľúc má v čase diagnostikovania pretrvávajúci kašeľ a dve percentá ľudí, ktorí sa svojím lekárom podajú s chronickým kašľom, budú mať rakovinu pľúc.
V súčasnosti je priemerná doba medzi nástupom príznakov (ako je pretrvávajúci kašeľ) a diagnózou rakoviny pľúc takmer 12 mesiacov a vieme, že rakovina pľúc je v počiatočnom štádiu najcastejšie.
Existuje niekoľko spôsobov, ako môže byť rakovina pľúc kašeľ odlišná, ale pravdou je, že sa veľa prekrýva a nemôžete skutočne povedať len z kašľa, či niekto pravdepodobne bude mať rakovinu pľúc.
Je tiež dôležité poznamenať, že röntgenový hrudník môže ľahko prekonať rakovinu pľúc . Významný počet ľudí, u ktorých je diagnostikovaná rakovina pľúc, má v rokoch pred diagnózou "normálny" rtg.
Ako posledná poznámka o rakovine pľúc, majte na pamäti, že aj nefajčiari dostávajú rakovinu pľúc a rakovina pľúc u nefajčiarov je v súčasnosti šiestou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch.
Kedy navštíviť svojho lekára
Dôležité je urobiť lekárske stretnutie, ak máte kašeľ, ktorý pretrváva, aj keď si myslíte, že existuje dôvod na vysvetlenie vášho kašľa, ako napríklad pokračujúce fajčenie alebo alergie. Ak pocítite bolesť na hrudi, dýchavičnosť alebo závraty alebo vykašliavajte krv, musíte okamžite zavolať lekárovi.
Otázky, ktoré môže váš lekár požiadať, sú:
- Ako dlho ste kašľali?
- Čakal sa kašeľ?
- Je kašľa stabilná alebo to príde a odíde?
- Je to horšie po jedle alebo je to horšie v noci?
- Vyschne kašeľ alebo ste vykašliavali hlien (hlien)?
- Zdrpela si krv ?
- Aké ďalšie príznaky ste zažívali? Napríklad horúčka, dýchavičnosť , príznaky alergie, sipot alebo nevysvetliteľná strata hmotnosti ?
- Aké ďalšie zdravotné problémy máte?
- Má niekto vo vašej rodine podobné príznaky? Máte rodinnú anamnézu bronchitídy, astmy, emfyzému alebo rakoviny pľúc?
- Ste alebo ste niekedy fajčili?
- Boli ste vystavení pasívnemu dymu ?
- Aké lieky užívate (vrátane bylinných doplnkov)?
ohodnotenie
V závislosti od závažnosti vášho kašľa, váš lekár bude najprv chcieť kontrolovať vaše príznaky, aby ste sa cítili pohodlnejšie. Odporúča testy na určenie príčiny.
Najprv sa podrobí dôkladnej histórii a spýta sa vás na akékoľvek rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť kašeľ, ako aj to, či ste nedávno cestovali. Môžu sa robiť krvné testy na hľadanie akýchkoľvek dôkazov o infekcii.
Rýchlosť hrudníka sa často robí prvýkrát, ale je dôležité poznamenať, že hrudník môže niekedy chýbať príčiny chronického kašľa. CT vyšetrenie môže poskytnúť ďalšie informácie pri hľadaní, či existuje nejaký dôkaz o nádore alebo infekcii. Ak máte príznaky sínusitídy, môže sa odporučiť CT vyšetrenie vašich dutín. Ďalšie testy, ktoré môžu byť odporúčané, zahŕňajú:
- Alergické testy
- Testy pľúcnych funkcií na vyšetrenie pľúcnych stavov, ako je astma a emfyzém
- Testovanie pH pažeráka na testovanie prítomného refluxu kyseliny ako možnej príčiny pretrvávajúceho kašľa
- Bronchoskopia na kontrolu cudzích teliesok alebo na hodnotenie dýchacích ciest pre nádor
- Laryngoskopia na vyšetrenie hrdla a hlasovej schránky
ošetrenie
Liečba bude závisieť od základnej príčiny, ako aj od toho, do akej miery kašeľ zasahuje do vašich každodenných činností.
Slovo z
Ak máte chronický kašeľ, nemôže dôjsť k zdôrazneniu dôležitosti kontroly. Môže to byť frustrujúce, najmä ak sa zdá, že sa nič nezobrazuje na testoch, ale visí tam. Chronický kašeľ nie je normálny.
Získajte druhý názor, ak nemáte pocit, že ste počuli, alebo ak nedostávate odpovede. Mnohé z príčin - z ktorých niektoré sú ťažko diagnostikované - chronického kašľa vyžadujú liečbu a liečba môže byť účinnejšia, ak sa tieto stavy objavia skôr skôr než neskôr.
> Zdroje:
> Dabrowska, M., Grabczak, E. a M. Arcimowicz. Príčiny chronického kašľa u nefajčiarov. Pokroky v experimentálnej medicíne a biológii. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. a M. FitzGerald. Prekvapujúca príčina chronického kašľa. New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. a S. Birring. Liečba nevysvetliteľného chronického kašľa: Usmernenie CHEST a správa odborníkov. Hrudníka. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tlač.
Michaudet, C. a J. Malaty. Chronický kašeľ: Hodnotenie a manažment. Americký rodinný lekár . 2017, 96 (9): 575-580.