U niektorých inhibítorov ACE, ako je lisinopril, spôsobuje kašeľ a opuch.
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE), ako je lisinopril, captopril a enalapril, sú antihypertenzívne lieky. ACE inhibítory sú účinné pri znižovaní krvného tlaku a často sa uprednostňujú pred ostatnými možnosťami, ako sú beta-blokátory (myslieť na propanolol). Napriek tomu niektorí ľudia užívajúci ACE inhibítory vyvolávajú otravný suchý kašeľ alebo opuch tváre, úst a jazyka (angioedém) spôsobujúci alergickú reakciu, čo spôsobuje, že tieto lieky sú ťažké alebo dokonca smrteľné.
Aké sú inhibítory ACE?
ACE inhibítory blokujú angiotenzín-konvertujúci enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. Zablokovaním tohto nevyhnutného kroku v systéme renín-angiotenzín sú inhibítory ACE schopné znížiť krvný tlak prostredníctvom vazokonstrikcie a zníženia aktivity aldosterónu.
Aldosterón je steroidný hormón (mineralokortikoid) produkovaný nadobličkami (zona glomerulosa), ktorý sedí na obličkách. Aldosterón reguluje filtráciu moču nefrómmi obličiek. Konkrétne, aldosterón pracuje na dodávanie sodíka a vody do vášho obehu výmenou za draslík, ktorý sa vylučuje a močenie. Je potrebné poznamenať, že v súlade so zákonmi o osmóze udržiavaný sodík a voda zvyšujú krvný tlak.
Tu sú niektoré príklady inhibítorov ACE:
- lizinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
ACE inhibítory ako lisinopril sa používajú na liečbu hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku a sú obzvlášť účinné u ľudí s chronickým ochorením obličiek a srdcového zlyhania.
ACE inhibítory sa tiež používajú na liečbu mŕtvice, srdcového infarktu, srdcového zlyhania a prevencie budúcich kardiovaskulárnych príhod. Treba poznamenať, že vo všeobecnom zmysle ACE inhibítory, ako niektoré iné antihypertenzívne lieky, sú menej účinné pri znižovaní krvného tlaku a pri prevencii ďalšieho mŕtvice a infarktu u Afroameričanov.
Väčšina ACE inhibítorov je bezpečná a dobre znášaná. Ak sa užívajú v prebytku, ACE inhibítory spôsobujú hypotenziu alebo nebezpečne nízky krvný tlak a spomaľujú srdcový tep (bradykardia). Keď osoba vyvíja veľmi nízky krvný tlak sekundárne na ACE inhibítory, inhibítor ACE je prerušený a kvapaliny sú podávané na to, aby priniesli tlak späť. (Zvyčajne nie sú potrebné tlačiarne na obnovenie základného krvného tlaku.)
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo u tých, ktorí užívajú aj NSAID (lieky ako aspirín), inhibítory ACE môžu tiež narušiť hladiny Vašich solí v tele, čo vedie k hyperkaleémii alebo k nadmernej hladine draslíka . Hyperkaleémia je zlá, pretože zmiernuje tlkot srdca a môže vás zabiť. Po okamžitom prerušení podávania inhibítora ACE sa táto hyperkalémia liečí v nemocnici pomocou liekov, ako je vápnik, inzulín plus glukóza a tak ďalej.
Inhibítory ACE, angioedém a kašeľ
Za normálnych okolností angiotenzín konvertujúci enzým rozkladá bradykinín, čo je zápalový mediátor, o ktorom sa predpokladá, že je príčinou suchého kašľa a opuchu u približne 25% pacientov užívajúcich lizinopril a iné inhibítory ACE. Takéto reakcie prevažujú vo väčšine afrických Američanov
U pacientov, ktorí vyvinuli angioedém, reakciu alergického typu, sa ACE inhibítor okamžite preruší a steroidy a difenhydramín (Benadryl) sa podajú na kontrolu opuchu. Takýto opuch môže byť zdravotná pohotovosť, pretože môže zablokovať dýchacie cesty a môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas liečby ACE inhibítormi. Inými slovami, môžete užívať ACE inhibítory na určitý čas predtým, ako sa u Vás vyskytne angioedém.
Kašeľ spôsobený inhibítormi ACE nevyžaduje žiadnu ďalšiu liečbu okrem prerušenia liečby. Inhibítory ACE majú veľmi krátky polčas rozpadu a nízky objem distribúcie a mali by sa vyprázdniť do jedného dňa.
Ak ste vy alebo váš obľúbený užívate inhibítor ACE, ako je lisinopril a máte kašeľ, uistite sa, prosím, čas na to, aby ste lekára posúdili. Váš lekár pravdepodobne preruší ACE inhibítor a začne užívať iné antihypertenzívne lieky ako ARB (blokátor receptorov angiotenzínu II).
Ak vy alebo váš milovaný trpíte angioedémom a život ohrozujúcim opuchom počas užívania inhibítora ACE, neužívajte viac liekov a ihneď zavolajte 911. Po liečbe steroidmi a Benadrilom Vám lekár môže vyhodnotiť a predpísať ďalší liek na liečbu hypertenzie , Vezmite prosím na vedomie, že táto droga pravdepodobne nebude ARB, pretože ARBs je známe, že zriedka spôsobujú aj angioedém.
Záverečná poznámka sú ďalšie nežiaduce reakcie, ktoré možno pripísať ACE inhibítorom, ako je nebezpečne nízky krvný tlak a metabolická porucha (hyperkalémia), zvyčajne spôsobené interakciami s predávkovaním, liekom (NSAID) alebo vážne poškodenou funkciou obličiek, ktorá mení klírens. Takže pri užívaní ACE inhibítorov sa uistite, že pravidelne sledujete krvný tlak, postupujte so svojím lekárom a kontaktujte svojho lekára, ak sa niekedy cítite nevoľne, zahmliete, závraty alebo tak ďalej.
zdroje
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Kapitola 70. Diagnóza a liečba hypertenzie. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's Heart, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Prístup k 18. aprílu 2015.
Hayashi SA. Kapitola 10. Blokátory angiotenzínu a inhibítory ACE. In: Olson KR. eds. Otrava a predávkovanie liekmi, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Prístup k 18 apríli 2015.