Aký je definícia bronchorey a aké sú niektoré možné príčiny? Ak nastane bronchorea pri rakovine pľúc alebo iných pľúcnych ochoreniach, aké sú najlepšie liečebné postupy a ako sa môžu symptómy zvládnuť?
Bronchorea je definovaná ako nadmerné vypúšťanie vodného hlienu z pľúc, čo vedie k produktívnemu kašľu. Tento výtok je oveľa výdatnejší ako normálny hlien a definícia sa vyskytuje len vtedy, keď človek kašľa aspoň z ekvivalentu 20 lyžičiek hlienu denne z pľúc.
príznaky
Bronchorea je príznakom, pri ktorom sa veľké množstvá tenkého hlienu vykúpia z pľúc človeka denne. Nie je to len malá drenáž a môže to byť neuveriteľne nepríjemný príznak. Tento príznak má tendenciu byť v najhoršom ráno a často sa zlepšuje v priebehu dňa.
Tento príznak môže mať za následok kašeľ (na odstránenie tekutiny) a dýchavičnosť. Keďže mnohé z ochorení, ktoré spôsobujú bronchorea, môžu mať za následok kašeľ a dýchavičnosť, bronchorea môže zhoršiť tieto príznaky.
Bronchorea je iná než vykašliavanie hlienu alebo hlienu. Predpokladá sa, že je to kvôli tomu, že dýchacie cesty sú "hyperaktívne" voči stresu. Na rozdiel od precitlivenosti dýchacích ciest, ku ktorej dochádza s konstrikciou dýchacích ciest, ako je astma, spôsobuje tento stav "vylučovaciu hyperreaktivitu".
diagnóza
Diagnóza bronchorey je klinická diagnóza (je to urobená históriou a samotnou fyzickou) a je definovaná ako produkcia viac ako 100 cm3 (viac ako 20 čajových lyžičiek) hlienu denne.
príčiny
Existuje niekoľko príčin bronchorey, hoci našťastie je to pomerne neobvyklý stav. Medzi možné príčiny patria:
- Rakovina pľúc: forma rakoviny pľúc, ktorá sa v minulosti nazývala mucinózny bronchioloalveolárny karcinóm (BAC) , je najčastejšou príčinou bronchorey. BAC je teraz reklasifikovaný ako forma adenokarcinómu pľúc , ale stále spôsobuje túto obťažujúcu drenáž pre ľudí žijúcich s novou diagnózou.
- Chronická bronchitída: Chronická bronchitída je forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), ktorá sa vyznačuje zápalom priedušiek.
- Astma, najmä astma spôsobená kašľom: Astma variantu kašľa je atypická forma astmy, v ktorej jediným príznakom v čase diagnostiky je kašeľ.
- Niektoré otravy: Otrava s chemickými látkami známymi organofosfáty (pesticídy proti cholínesterázam) je vážnou príčinou bronchorey.
- tuberkulóza
- Bronchiektázia: Bronchiektázia je forma CHOCHP často spôsobená detskými infekciami dýchacích ciest, čo vedie k zberu hlienu v dýchacích cestách v dôsledku rozšírenia a dilatácie dýchacích ciest.
komplikácie
Zatiaľ čo bronchorea je väčšinou nepríjemná (hoci často veľmi dramatická), môže to mať za následok abnormality v elektrolytoch tela. Ak je závažné, môže to mať za následok aj prekážku dýchacích ciest a dýchacie ťažkosti.
Liečba súvisí s rakovinou pľúc
Najlepšia liečba bronchorey je nájsť a liečiť základnú príčinu, najmä pri rakovine pľúc.
U pacientov s pľúcnym adenokarcinómom s bronchoreou sa zaznamenalo niekedy významné a veľmi dramatické zlepšenie pri používaní liekov Tarceva (erlotinib) a Iressa (gefitinib). Tieto lieky sú zamerané na mutáciu EGFR, ktorá je prítomná v niektorých rakovinách pľúc, najmä v pľúcnych adenokarcinómoch, typu nemalobunkového karcinómu pľúc.
Teraz sa domnieva, že všetci diagnostikovaní s adenokarcinómom pľúc (a nemalobunkový karcinóm pľúc vo všeobecnosti) by mali podstúpiť genetické testovanie (molekulárne profilovanie) na kontrolu prítomnosti liečiteľných (cieľových) mutácií, ako sú mutácie EGFR , ALK prestavby , a ďalšie.
Keď nastane bronchorea v súvislosti s otravou (obvykle expozícia pesticídmi), liečba otravy je najdôležitejšia.
V snahe znížiť príznaky bronchorey boli vyskúšané viaceré možnosti liečby. Zatiaľ čo sa zdá, že tieto dávky poskytujú len miernu úľavu, steroidy a nesteroidné protizápalové inhalátory alebo trieda antibiotík známe ako makrolidové antibiotiká môžu mať určitý prínos.
Muž-vyrobený hormón oktreotid môže byť tiež užitočné pre niektorých ľudí.
Spodná čiara
Bronchorea je pomerne neobvyklým príznakom, pri ktorom sa veľké množstvo vodnatého výtoku vykrváca z pľúc. Môže sa vyskytnúť pri rakovine pľúc, najmä pri niektorých typoch, ako aj pri iných pľúcnych stavoch. Keďže sa zdá, že pľúcny adenokarcinóm sa zvyšuje, najmä u mladých dospelých s rakovinou pľúc a u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, je pravdepodobné, že tento príznak bude na vzostupe.
Príznak môže byť liečený symptomaticky pomocou steroidných alebo NSAID inhalátorov, ale najväčší prínos spočíva v liečbe základnej rakoviny.
> Zdroje:
Popat, N., Raghavan, N. a R. McIvor. Závažná bronchorea u pacienta s bronchioloalveolárnym karcinómom. Hrudník . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. a C. Bausewein. Farmakologická liečba bronchorey pri malígnych ochoreniach: Systematická literárna revízia. Journal of Pain and Symptom Management . 2016, 51 (5): 916-25.
Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H. a M. Henke. Sekrečná hyperreaktivita a hypersekrécia pľúcneho hlienu. Hrudník . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fyziológia sekrécie hlienu dýchacích ciest a patofyziológia hypersekrécie. Respiračná starostlivosť . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. a J. Long. Erlotinib je účinný proti refraktérnej bronchorea z pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc. Časopis hrudnej onkológie . 2007. 2 (9): 881-2.