Od júla 2016 je BAC (bronchioloalveolárny karcinóm) termín, ktorý sa už nepoužíva, ale bol používaný medzi rokmi 2004 a 2011 na definovanie určitého podtypu adenokarcinómu pľúc. Niektorí onkológovia však stále používajú tento termín, takže tu budú opísané história a charakteristiky toho, čo bolo kedysi klasifikované ako BAC.
BAC, keď bola zaradená do tejto položky, bola niekedy nazývaná "tajomstvom" rakovinou pľúc.
Pri účtovaní 2 až 14 percent všetkých rakoviny pľúc bolo menej známe o tomto type rakoviny než o iných rakovinách pľúc iných ako malých buniek .
Prehľad
Ako bolo uvedené vyššie, BAC sa teraz reklasifikuje pod hlavičkou pľúcnych adenokarcinómov , ale keďže tento pojem niekedy stále používajú lekári, bude to opísané v tomto nastavení. V novej klasifikácii môže byť BAC označovaný ako "adenokarcinóm prevažujúceho lepidla" na základe typického rastu nádoru. BAC sa vyvíja v bunkách v blízkosti malých vzduchových vakov ( alveol ) vo vonkajších oblastiach pľúc. Šíri sa buď pozdĺž tkaniva, ktoré oddeľuje alveoly alebo cez dýchacie cesty. Na rozdiel od iných foriem rakoviny pľúc, ktoré sa často rozšíria do výstelky pľúc ( pleury ) a iných oblastí tela, sa BAC šíri najmä v pľúcach. Môže sa javiť ako jediné miesto na periférii pľúc, alebo ako rozptýlené miesta v pľúcach.
Existujú 2 hlavné typy BAC: BAC bez mucinózy je bežnejší a nachádza sa častejšie u fajčiarov a mucinózny BAC, ktorý je menej častý a často sa vyskytuje u nefajčiarov.
Ako sa líši od ostatných rakoviny pľúc?
BAC pravdepodobne postihuje nefajčiarov, ženy a ázijských (najmä východných Ázijčanov) ako iné formy rakoviny pľúc.
Zdá sa, že jej výskyt sa zvyšuje, najmä u mladších nefajčiarskych žien.
príznaky
Príznaky BAC sú podobné príznakom pozorovaným pri iných rakovinách pľúc a zahŕňajú pretrvávajúci kašeľ , vykašliavanie krvi (hemoptýza) a bolesť na hrudníku. Ale to bolo tiež nazývané "maskaradér". Nie je nezvyčajné, že BAC sa mýli s pneumóniou alebo inými pľúcnymi ochoreniami skôr, než bude diagnostikovaná.
diagnóza
Diagnóza BAC je podobná diagnóze iných pľúcnych rakovín s niekoľkými výnimkami. Diagnóza BAC vyžaduje vzorku tkaniva a biopsia aspirácie jemnou ihlou môže poskytnúť diagnózu približne polovicu času. Na rozdiel od iných typov rakoviny pľúc, kde PET vyšetrenia sú užitočné okrem CT vyšetrenia pri určovaní toho, kde je rakovina prítomná, PET skenovanie je menej spoľahlivé. Staging (štádia 1 až 4 alebo štádium TNM) je podobne ako staging iných foriem rakoviny pľúc .
ošetrenie
Chirurgia je liečba voľby pre BAC, a keď je možné odstrániť jediný nádor, je často dobrá šanca, že sa vylieči. Zdá sa, že je menej citlivá na tradičnú chemoterapiu a existuje kontroverznosť toho, či sa má pri operácii použiť adjuvantná chemoterapia (chemoterapia podaná spolu s chirurgickým zákrokom).
BAC sa javí ako citlivejšia na novšie cielené terapie , liečby navrhnuté tak, aby sa zamerali na špecifické génové mutácie v nádore. Ľudia s týmto typom rakoviny pľúc by mali mať na svojom nádore genetické testovanie (molekulárne profilovanie) . Teraz sú schválené liečby pre tieto rakoviny pľúc, ktoré majú mutácie EGFR , ALK prestavby a ROS1 preskupenia , pričom lieky sa používajú v klinických štúdiách aj pre tých, ktorí majú iné genetické zmeny v ich nádoroch.
Transplantácie pľúc sa posudzujú ako dodatočná liečba a ak sa rakovina v transplantovaných pľúcach neobjavuje, ponúka ďalšiu šancu na dlhodobé prežitie.
prognóza
Všeobecne platí, že miera prežitia je výrazne lepšia pre BAC ako pre iné formy nemalobunkového karcinómu pľúc, najmä keď je zachytený včas a je prítomný len jeden nádor. V jednej štúdii mali pacienti, ktorí boli diagnostikovaní s BAC a mali nádory s priemerom menším ako 3 cm, 5-ročné prežitie so 100% chirurgickým zákrokom. S neskoršími štádiami ochorenia sa miery prežitia značne líšia v závislosti od faktorov, ako sú oddelené nádory v rovnakom laloku, postihnutie lymfatických uzlín a vzdialené šírenie nádoru.
zdroj:
Arenberg, D., American College of Physicians. Bronchioalveolárny karcinóm pľúc: Pokyny klinickej praxe založené na dôkazoch ACCP (druhé vydanie). Hrudník . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. a T. Allen. Zaniknutie termínu bronchioloalveolárny karcinóm. Archívy patológie a laboratórnej medicíny . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. a kol. Klinický obraz a patologický stav, ale nie histologické znaky predpovedajú výsledok bronchioloalveolárneho karcinómu. Annals of thoracic surgery . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. a kol. Bronchioalveolárny karcinóm: prípad dvoch ochorení. Klinický karcinóm pľúc . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. a kol. Prognóza a rekurentné vzorky bronchioloalveolárneho karcinómu. Hrudník . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. a H. Yazdi. Aspiračná biopsia bronchioloalveolárneho karcinómu s jemnou ihlou. Rakovina . 93, 93 (1): 29-34.
Raz, D. a kol. Bronchioalveolárny karcinóm: prehľad. Klinický karcinóm pľúc . 2006. 7 (5): 313-22.
Read, W. a kol. Epidemiológia bronchioloalveolárneho karcinómu za posledné dve desaťročia: analýza databázy SEER. Rakovina pľúc . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. a kol. Bronchioloalveolárny karcinóm pľúc v priemere 3 centimetre alebo menej: prognostické hodnotenie. Annals of thoracic surgery . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. bronchioloalveolárny karcinóm vrátane adenokarcinómu in situ. Aktuálny. Prístup k 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. a kol. Dlhodobé rozdiely v prežití u pacientov s bronchiolo-alveolárnym karcinómom s ipsilaterálnou intrapulmonálnou metastázou pri diagnostike. Annals of Oncology . 2006. 17 (8): 1255-1262.