Bolesť na hrudníku je takmer vždy núdzová situácia
Bolesť na hrudníku je často indikátorom infarktu . Dokonca aj keď to nie je srdcový záchvat, hovoriť rozdiel bude vyžadovať nejaké sofistikované vybavenie nie je ľahko dostupné v typickej lekárskej kancelárie. Bolesť na hrudníku je jednou z mála zdravotných ťažkostí, ktorá takmer vždy potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť a nikdy by sa nemala spočiatku vidieť v ordinácii lekára.
Záchvaty srdca zbavujú srdcový sval potrebnej krvi a kyslíka. Zvyčajne sú spôsobené krvnou zrazeninou v tepne, ktorá je už upchatá ložiskami cholesterolu . Vzhľadom na to, že krvná zrazenina blokuje prietok krvi do srdca, svalové tkanivo (ktoré nemôže prestať biť, aby šetrilo energiu, pretože srdce je základným orgánom) začína hladovať. Nakoniec srdcový sval zomrie.
Čas je svalový
Čas potrebný na zomieranie srdcového svalu je pre každého iný. Závisí to od niekoľkých faktorov, z ktorých prinajmenšom je veľkosť ucpanej tepny a oblasť srdca je zbavená kyslíka. Čím je blokovaná tepna väčšia, tým rýchlejšie dochádza k poškodeniu.
Nemocnice merajú úspech o to, ako rýchlo sa pacientom s infarktom dostanú liečba, keď idú po dverách. Kancelárie lekárov nie sú vo všeobecnosti tak účinné. Vyžaduje si špecializované vybavenie na správne posúdenie možného infarktu a väčšina lekárov nie je vybavená na zvládnutie týchto skutočných lekárskych núdzových situácií.
Okrem technologických rozdielov, jednotliví lekári - najmä všeobecní alebo rodinní lekári - jednoducho nevidia dostatok infarktu, ktorý sa deje pred nimi, aby vždy primerane reagovali. Dokonca aj v tiesňových oddeleniach, tí, ktorí vidia viac pacientov, robia lepšiu prácu pri identifikácii infarktu.
Jedna vec je istá pri všetkých infarkách: čas je sval. Čím viac času stráca pred liečbou, tým viac srdcového svalu je zničený, čo je dôvod, prečo tiesňové oddelenia majú protokoly sledovať pacientov, ktorí prichádzajú v sťažnosti na bolesť na hrudníku.
Veľa, ktoré sa má stať hotové
Akonáhle obeť infarktu navštívi pohotovosť, je niekoľko vecí, ktoré by mal dostať v prvých minútach.
- Elektrokardiogram (EKG) na zistenie, či naozaj existuje infarkt
- Krvné testy, tiež na diagnostiku srdcového infarktu
- Kyslík pre hladomor srdca
- Nitroglycerín na zmiernenie pracovného zaťaženia srdca
- Aspirín, ktorý zmierňuje krv a zmierňuje zápal v srdci
- Dve intravenózne (IV) lifeline na rýchle podávanie liekov a tekutín
- Morphine pre bolesť a uvoľnenie pracovného zaťaženia srdca
- Pravdepodobne je liek zrážajúci zrazeninu, ako aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA)
- S najväčšou pravdepodobnosťou sa jedná buď o srdcovú katetrizáciu alebo koronárny bypassový bypass (CABG) na trvalé obnovenie toku krvi
Len málo, ak je niektorá z týchto vecí k dispozícii v kancelárii priemerného lekára. Ak je pacient v ordinácii lekára podozrivý z infarktu, lekár pravdepodobne zavolá sanitku na prepravu pacienta na pohotovostné oddelenie .
Chystáte sa navštíviť lekára ako prvý bude mať za následok len oneskorenie dôležitej liečby a čas je sval.
Ako sa tam dostať
Teraz, keď sme zistili potrebu liečby na pohotovostnom oddelení pre všetky potenciálne obete infarktu (ktorý zahŕňa každého s bolesťou na hrudníku ), poďme sa rozprávať o tom, ako sa tam dostať.
Prechádzanie do preplnenej čakárne znamená, že musíte vyplniť formulár a čakať, kým bude váš rad hodnotený. V čakárni bude mať zdravotná sestra, aby vykonala posúdenie, a zdravotná sestra takmer určite rozpozná príznaky a príznaky infarktu, akonáhle sa k vám dostane, ale do tej doby budete čakať na prvý príchod , na prvom mieste.
Na druhej strane, volanie 911 vám poskytne sanitku. V súčasnosti je národná norma pre dobu odozvy ambulancie v metropolitných oblastiach kratšia ako 10 minút.
Zavolaním na číslo 911 budete mať najmenej dvoch poskytovateľov zdravotnej pohotovosti a v závislosti od toho, kde žijete, ďalšie osoby s prvou odpoveďou, ktoré sa zaoberajú bolesťou na hrudníku za menej ako 10 minút. Je to oveľa lepšie ako jazda a čakanie na pohotovostnom oddelení.
Hlavný štart
Vo väčšine Spojených štátov sú ambulancie, ktoré reagujú na volania 911, vycvičené a vybavené tak, aby zvládli mnohé z vecí, ktoré potrebuje obeť infarktu, a to predtým, ako sa dostanú do nemocnice.
Väčšina ambulancií nerobí diagnostický EKG (hoci sa to rýchlo mení) a samozrejme, ambulancie nemôžu vykonávať operáciu. S týmito výnimkami môže záchranár na sanitke začať IV linky; dávajú kyslík, nitroglycerín, morfín a aspirín. Zároveň bude paramedicka sledovať vaše srdce na ceste do nemocnice a je k dispozícii na liečbu katastrofických udalostí na ceste do nemocnice a je k dispozícii na liečbu katastrofických udalostí, ktoré sa môžu vyskytnúť, ako je srdcová zástava - veľmi reálne riziko počas srdca útok.
Začnite na začiatku, nie na stred
Ako sa vyvíja núdzový liek, tak aj tím, ktorý ho vykonáva. Systémy a protokoly sú vyvinuté na riešenie špecifických, spoločných núdzových situácií, ako sú infarkty. Tieto protokoly majú definitívne vstupné body, kde pacienti dosahujú najlepší výsledok.
Vstup na protokol bolesti hrudníka na začiatku, vo vašom dome s ambulanciou záchranári, má väčšiu šancu na úspech, než oddialiť starostlivosť tým, že ide do lekárskeho úradu neschopného liečiť vás. Pri liečbe infarktu je nevyhnutná rýchlosť a účinnosť.
Nemali by ste trpieť bolesťou na hrudníku v kancelárii lekára, pretože čas je svalový.
Referencie:
Limkakeng, A Jr a kol. "Kombinácia rizika Goldmanu a počiatočného kardiálneho troponínu I pre pacienta v núdzovom oddelení, bolesť na hrudi, stratifikácia pacienta." Acad Emerg Med. 2001 Júl, 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Riziko zlyhania diagnostiky akútneho infarktu myokardu spojeného s objemom tiesňového oddelenia." Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 jún 14.
Zucker, DR a kol. "Prezentácia akútneho infarktu myokardu u mužov a žien." J Gen Intern Med. 1997 Feb 12 (2): 79-87.