Porovnanie ponúkaných služieb a nákladov
Keď pacient cíti bolesť v hrudníku , pravdepodobne si nie je istý, kam má ísť: volajú 911 , idú na oddelenie pohotovosti , navštívia urgentné centrum starostlivosti alebo si schôdzku s lekárom primárnej starostlivosti ?
Nie je to jednoduché rozhodnutie a nie je to ľahké vysvetliť.
Naliehavosť alebo naliehavosť?
Niektoré podmienky sa považujú za absolútne núdzové situácie: infarkt myokardu , mŕtvica , sepsa, anafylaxia a strelné rany sú len niektoré zo zdravotných stavov, ktoré sú všeobecne považované za núdzové situácie.
Musia sa vyhodnotiť a ošetriť na pohotovostnom oddelení. Ak sa pacient dostane do naliehavého centra starostlivosti o pacientov s mimoriadnou zdravotnou pohotovosťou, personál urgentnej starostlivosti by ich mal poslať na pohotovostnú službu, často v ambulancii a často za značné náklady.
To je len malá vzorka toho, čo predstavuje núdzové situácie . Zoznam je oveľa dlhší a vždy obsahuje diagnózu. Inými slovami, človek musí takmer vedieť , že má srdcový infarkt, aby bol skutočnou núdzou situáciou.
Nie je zodpovednosťou pohotovostného oddelenia informovať pacientov, či príznaky, ktoré prežívajú, sú príznakmi núdze? Povedal by som, že je to a Americká akadémia pohotovostných lekárov sa so mnou súhlasí, ale nie všetky zdravotné poisťovne. Viac o tom nižšie.
Centrá urgentnej starostlivosti
Takže, kedy majú pacienti ísť do centra urgentnej starostlivosti? To nie je jednoduchá odpoveď.
Jeden by mohol počuť termín "naliehavé opatrovateľské centrum" a predpokladať, že "naliehavé" znamená, že je to miesto, kde možno zaobchádzať s vážnymi zdravotnými ťažkosťami podobným, ak nie rovnakým spôsobom ako na pohotovostnom oddelení.
Pravdou je, že každý štát je iný. Niektoré štáty považujú naliehavé centrá starostlivosti za nič iné ako oslávené kancelárie lekárov. Iné štáty ich považujú za samostatné tiesňové oddelenia (tretia možnosť, ktorú budeme pokrývať nižšie), bez ohľadu na to, či sú v tomto štáte možnosťou samostatné núdzové strediská.
Naliehavé strediská starostlivosti môžu byť vybavené lekármi alebo môžu byť v závislosti od štátu vybavené praktickými ošetrovateľmi alebo asistentmi lekárov. Keďže jednotlivé štátne zákonodarné orgány riešia potreby svojich obyvateľov, pravidlá sa rýchlo menia.
Pri takejto nepravidelnej regulácii je prechod na naliehavé centrum starostlivosti o skutočnú zdravotnú pohotovosť hazardom, pokiaľ pacient nie je vopred veľmi jasný, čo môže zvlášť naliehavé centrum starostlivosti zvládnuť. Vo väčšine prípadov by ľudia mali liečiť naliehavú starostlivosť rovnako ako lekára. Má jednoduchšie pružnejšie hodiny.
Navštívili by ste lekára za bolesť v krku? Iste, a to je slušná možnosť pre naliehavé centrum starostlivosti. Pichľavý zhryz alebo infekcia kože? Dokonalý aj pre docent pre naliehavú starostlivosť.
Kto zaplatí kartu?
Celá koncepcia núdzových opatrovateľských centier vznikla z únikových nákladov na zdravotnú starostlivosť. Ľudia pravidelne chodia do ER, keď mohli odísť svojmu súkromnému lekárovi za podstatne nižšie náklady. Porovnajte faktúry pre pohotovostné oddelenie a urgentné centrum starostlivosti vedľa seba a uvidíte, že naliehavé strediská starostlivosti sú takmer vždy podstatne lacnejšie, ak je zdravotný stav niečím, s akým sa môžu liečiť.
To neznamená, že pacienta je vždy lacnejšie prejsť do centra naliehavej starostlivosti.
Dokonca aj odvrátenie možnosti vážnej lekárskej núdze - tej, ktorá si vyžaduje prepravu ambulancie z centra urgentnej starostlivosti na ER - porovnávacie náklady, naozaj nie je jablká do jabĺk.
Poisťovne (známe aj ako platitelia ) zvyčajne uzavrú zmluvu so zariadeniami a lekármi (a niekedy aj sanitárnymi spoločnosťami), aby získali najlepšie ceny. Existujú siete zariadení a lekárov, ktoré by mohli byť pre platiteľov lacnejšie. Pacientova časť faktúry (spoluúčasti, odpočítateľné alebo spoluúčasť) sa značne líši v závislosti od ich poisťovacej spoločnosti, ich plánu pokrytia a či je zariadenie alebo lekár v sieti alebo nie.
Je to jeden z najzložitejších finančných procesov, s ktorými sa mnohí spotrebitelia vždy stretnú.
Ak naliehavá starostlivosť nie je v sieti, ale na pohotovostnom oddelení, mohlo by to skončiť tým, že pacientka menej stojí za to navštíviť drahšiu možnosť.
Poďme to rozdeliť: Ak sú pohotovostné oddelenie a centrum naliehavej starostlivosti v (alebo mimo) siete, noční platitelia nechcú zaplatiť ER, ak to nie je núdzová situácia. Platobníci často majú pocit, že je zbytočným nákladom zaplatiť núdzovému lekárovi, aby preskúmal a diagnostikoval sťažnosť, pokiaľ sa neukáže, že sťažnosť je naozaj hodná pohotovosti.
Ako vedia pacienti, či je ich zdravotný stav mimoriadne naliehavý? Platca určuje, či je správne posúdenie pacienta podľa lekárskej diagnózy, čo nevedia, kým sa nedostanú.
V mnohých prípadoch budú platitelia používať hospitalizáciu ako lakmusový test na zistenie, či bol pacient skutočne chorý na to, aby mohol ísť do ER. Ak je pacient prijatý do nemocnice, platiteľ by mohol znížiť alebo zriecť akýchkoľvek platieb spolu alebo dedičov. Na druhej strane, ak pacient nie je prijatý, sú na háku za celé odpočítateľné alebo spoluúčasť. Je to výhoda spätného pohľadu a pomáha iba poisťovateľom.
Niektoré pohotovostné oddelenia majú zabudované naliehavé oblasti starostlivosti a pacient je ľahko presunutý z jednej oblasti do druhej na základe zdravotného stavu. Toto sú moje najobľúbenejšie. Pacient (alebo poistenie) je účtovaný na základe cesty, ktorú pacient potrebuje vziať. Týmto spôsobom pacienti, ktorí dostanú nižšiu odpočítateľnú sumu na návštevu ER, len ak je diagnóza skutočná núdzová situácia, nebudú účtované dodatočné peniaze, ak sa mýlia. Budú účtované iba drahšie náklady na pohotovostnú službu, ak je to vhodné, a keď poistenie získa väčší kus karty.
Platobní zástupcovia robia odpočítateľné kĺzavé dávky ako odrádzajúci faktor pri výbere pohotovostného oddelenia ako prvej lekárskej starostlivosti. Väčšina pacientov však nemá na výber. Lekárske návštevy nemusia byť k dispozícii v ten istý deň. Pacienti nemajú v úmysle ochorieť a ER sú zvyčajne otvorené 24 hodín denne. Naliehavé centrá starostlivosti boli určené na odstránenie tejto medzery. Je to kancelária lekára, ktorá sa stará o stretnutia na poslednú chvíľu a návštevy. Bohužiaľ, nie všetky veci, ktoré vyzerajú ako kliniky, sú rovnaké.
Samostatné havarijné priestory
Samostatný alebo samostatný ER je relatívne nový vynález, ktorý sa rozrástol po celej krajine. Príbeh 2017 NBC News uviedol, že 35 štátov povolilo nezávislé núdzové strediská. Nie sú to nevyhnutné tiesňové oddelenia , pretože nie vždy sú spojené so skutočnými nemocnicami. V mnohých štátoch môžu byť tieto núdzové centrá vo vlastníctve lekárov.
Samostatné núdzové strediská môžu vyzerať veľmi podobne ako stredisko naliehavej starostlivosti. Často sa otvárajú na rovnakých miestach: centrá a obchodné oblasti. Nebudú susedia s nemocnicou - prinajmenšom nie v tej istej budove - a môžu alebo nemusia mať vstup do ambulancie.
Väčšina týchto zariadení propaguje celý rad služieb, ale skutočnosť spočíva v tom, že každý pacient, ktorý potrebuje vstup do nemocnice, bude pravdepodobne musieť tam dostať sanitkou. Ukážte s mŕtvicou alebo srdcový záchvat a skutočná definitívna liečba bude možno musieť počkať, kým ambulancia neodpovedá a neprevezme na skutočné pohotovostné oddelenie.
Spodný riadok
ER, známe aj ako pohotovostné oddelenie , je konečnou možnosťou bezodkladnej zdravotnej starostlivosti. Toto je miesto, kde pacienti môžu ísť na akúkoľvek úroveň zdravotného stavu, bez ohľadu na to, aké ťažké alebo benígne. Núdzové oddelenia sú tiež najdrahšou možnosťou.
Návšteva ER bude takmer vždy na sever. Výlet do centra naliehavej starostlivosti alebo do kancelárie lekára je na druhej strane pravdepodobne dve alebo tri stovky dolárov. Je dôležité porozumieť rozdielom a vychovávať pacientov o rozdieloch, aby mohli lepšie rozhodnúť.
> Zdroje:
> Informačné listy . (2017). Americká vysoká škola pohotovostných lekárov News Room . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Mysleli ste, že ide o naliehavé centrum starostlivosti, kým nedostanete účet . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906