Vlasy sú najbežnejším miestom na pocit bolesti bedrového kĺbu
Keď ľudia pociťujú bolesť v dolnej časti brucha, kde sa spodné končatiny stretávajú s panvou, často sa o nich hovorí ako bolesť svalov. Bolesť svalov môže byť spôsobená širokou škálou zdravotných stavov a niekedy zdroj bolesti môže byť z rôznych anatomických oblastí. Problémy v oblasti dolnej časti brucha, problémy v oblasti bedrového kĺbu a problémy so šourkou (u mužov) môžu viesť k príznakom bolesti svalov.
Z ortopedického hľadiska je bolesť svalov často znakom problémov v bedrovom kĺbe alebo okolo neho. Bolesť v bedrovom kĺbe je najčastejšie - ale nie vždy - skúsená v svaloch. Bolesť na vonkajšej strane bedra zvyčajne nie je spôsobená problémom s bedrovými kĺbmi a je bežnejšie spojená s kyčelnou bursitídou alebo zúbkovaným nervom na chrbte . Bolesť za bedrovým kĺbom sa zvyčajne dostáva z bedrovej chrbtice. Je to bolesť, ktorá je hlboko vo vnútri slabín, čo je často znakom problému v bedrovom kĺbe.
Kde je Hip?
Väčšina ľudí, od ktorých sa požaduje, aby ukazovali na bok, bude inštinktívne poukazovať na vonkajšie časti tela. Ako možno očakávať, kyčelný kĺb je skutočne umiestnený hlboko vo vnútri tela na križovatke panvy a vrchu stehennej kosti (femur). Tak prečo bolesť bedrových kĺbov poškodzuje slabiny?
Tak ako pacienti s infarktom môžu mať bolesť v ramenách, alebo pacienti s problémami žlčníka môžu mať bolesť v ramenách , pacienti s problémy s bedrovými kĺbmi sa zvyčajne sťažujú na bolesť svalov.
Toto sa nazýva "zmienená bolesť" a je spôsobené organizáciou nervov v našom tele. Zatiaľ čo slabín nie je to, čo by ste poukazovali na váš bok, je to miesto, kde vaše telo má tendenciu prejavovať príznaky problémov bedrového kĺbu.
Najlepším spôsobom, ako zistiť, či je bedrový kĺb príčinou bolesti v slabinách, je ležať a skúšajúci presunúť bedra cez rôzne pohyby.
Ak sa tým objavia príznaky bolesti svalov, potom je bedrový kĺb pravdepodobne zdrojom týchto príznakov. Ľudia s problémami bedrového kĺbu často sťažujú na nepohodlie pri manévroch, ktoré zahŕňajú ohyb (ohnutie) a otáčanie bedrového kĺbu. To by bol manéver, ako je odpočinok Vášho členka na stehne, zatiaľ čo v sedacej polohe, aby si na svoje topánky alebo ponožky. Ľudia s problémy s bedrovými kĺbmi sa často sťažujú na ťažkosti pri získavaní ponožiek kvôli výzvam, ktoré jej dávajú nohu do tejto pozície. Z lekárskeho hľadiska sa to nazýva manéver FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) alebo 'Patrick's Test'.
Príčiny bolesti svalov
Určenie príčin symptómov bolesti v slabinách je nevyhnutným prvým krokom na usmernenie najvhodnejšej liečby. Ako už bolo uvedené, existuje niekoľko rôznych príčin bolesti svalov. Na účely tejto diskusie oddelíme tieto možné zdroje bolesti svalov do:
- Príčiny bolesti slabostí súvisiace so stavom
- Príčiny bolesti slabostí súvisiace s poranením
- Ďalšie zdroje bolesti svalov
Príčiny súvisiace s bolesťou svalov
Existuje niekoľko ortopedických stavov, ktoré bežne vedú k symptómom bolesti svalov. Najčastejšie z nich sú:
- Kolená artritída : artritída bedrového kĺbu sa vyskytuje, keď je bežne hladká spojka hornej časti stehennej kosti s panvou (bedrový kĺb) opotrebovaná. Tento guľový a hrdlový kĺb umožňuje plynulý, bezbolestný pohyb spodných koncov. Keď sa chrupavka opotrebuje, tieto pohyby sú bolestivé a stuhnuté. Liečba artritidy bedrového kĺbu sa zvyčajne začína jednoduchými krokmi, ale môže sa postupovať k intervenciám vrátane operácie náhrady bedrového kĺbu.
- Osteonekróza : Osteonekróza, niekedy nazývaná avaskulárna nekróza, je zdravotný stav, ktorý spôsobuje, že kostné bunky zomrú v dôsledku nedostatku vhodnej krvi. Keď kostné bunky podporujúce bedrový kĺb majú nedostatok normálneho krvného prívodu, začínajú sa zrútiť, čo umožňuje zhoršenie bedrového kĺbu. Niekedy môže osteonekróza spôsobiť len obmedzené poškodenie, kde inokedy môže viesť k výmene bedrového kĺbu.
- Femorálna acetabulárna impingement: Femorálna acetabulárna impingement, skrátená FAI, sa všeobecne považuje za skorý štádium artritídy v bedrovom kĺbe. Keď sa kostrové ostruhy rozvinuli okolo gule a objímky kyčelného kĺbu, vedú to k obmedzeniu pohyblivosti bedra a bolesti na hraniciach pohybu. Za posledné desaťročie sa zvýšil záujem o liečbu FAI s arteroskopiou bedrového kĺbu .
Príčiny bolesti svalov spôsobené poranením
Bolesť svalov, ktorá je náhlym začiatkom a nasleduje udalosť alebo športové zranenie, sa zvyčajne týka jednej z nasledujúcich podmienok:
- Kmeňové kmeňové sily: Zranenie svalov, nazývané napätie, je pravdepodobne najčastejšou príčinou bolesti svalov. Bohužiaľ, mnoho ďalších problémov, ktoré bolesť kolena a slabín je často nesprávne diagnostikovaná ako svalové napätie. Svalové kmene sa typicky vyskytujú v dôsledku atletického zranenia alebo nepríjemného pohybu bedrového kĺbu. Zvyčajne je náhly náhly a príčina bolesti je jasná. Liečba slabého kmeňa sa zvyčajne môže uskutočniť niekoľkými jednoduchými krokmi.
- Hip Labrum Tear : labrum bedrového kĺbu je vrstva chrupavky, ktorá obklopuje guľu guľového a hrdlového kĺbu. Rovnako ako roztrhnutie menisku v kolene môže slzenie labia lakťa spôsobiť príznaky bolesti, chytania a poppingu v oblasti bedra. Hip labral slzy sú často diagnostikované ako atletické zranenia a môže viesť k ťažkostiam s určitými pohybmi bedrového kĺbu. Nie všetky lakrové slzy bedrového kĺbu vyžadujú chirurgickú intervenciu, ale niekedy je artroskopická operácia bedrového kĺbu možnosťou.
- Športová hernia : Športová hernia je nezvyčajné zranenie, ktoré sa pripisuje jemnému oslabeniu brušnej steny. Športové herny boli diagnostikované väčšinou vo futbalových a hokejových hrách a spôsobujú bolesť priamo nad prednou časťou oblasti dolného brucha / slabín. Športová hernia môže byť ťažko diagnostikovaná a zvyčajne jedinou liečbou je odpočinok alebo chirurgická intervencia.
Ďalšie zdroje bolesti svalov
Existujú aj iné príčiny bolesti svalov, ktoré nemusia byť spojené s bedrovým kĺbom, ani s ortopedickým stavom. Tieto je potrebné zvážiť aj pri hodnotení niekoho, kto má sťažnosť na bolesť svalov.
- Inguinal Hernia
- Problémy s obličkami / infekcie
- Testikulárne podmienky
- Stihnuté nervy
Bolesť svalov u detí
Spoločné problémy u detí sa musia považovať za trochu odlišné ako u dospelých. Zatiaľ čo veľa detí trpia bolesťami slabín, keď majú problémy s bedrovými kĺbmi, deti majú predovšetkým tendenciu pociťovať aj bolesti zbehnuté do stehna a často do kolena. Malé dieťa so sťažnosťou na bolesť kolena bez jasného problému kolenného kĺbu potrebuje starostlivo vyšetriť bedrový kĺb, aby zistil, či by to mohlo byť zdrojom bolesti. Existuje niekoľko detských stavov bedrového kĺbu vrátane kĺzavého epifýza hlavného stehenného kĺbu alebo perthesovej choroby, ktorá môže viesť k týmto symptómom.
Testy na diagnostiku problému bedra
Na vyhodnotenie zdroja bolesti svalov môžu byť vykonané rôzne testy. Najčastejšie vykonávaným testom je röntgen. Röntgenové lúče môžu byť užitočné pri zobrazovaní kostnej anatómie a štruktúry bedrového kĺbu. Röntgenový lúč je najlepším testom na určenie rozsahu poškodenia chrupavky a artritídy. Zatiaľ čo röntgenové lúče nezobrazujú jemné tkanivá okolo kĺbu, ukazujú veľa anatómie, aby pomohli lekárovi zúžiť možné zdroje bolesti.
MRI je test, ktorý sa často vykonáva na hodnotenie mäkkých tkanív okolo kĺbu. MRI môžu ukazovať svaly, šľachy, väzy a labrum, aby pomohli určiť zdroj bolesti v slabinách. Niekedy sa magnetická rezonancia uskutočňuje injekciou roztoku nazývaného kontrast, aby sa lepšie prejavili jemné poranenia chrupavky a labru v kĺbe.
Napokon, diagnostická alebo terapeutická injekcia do bedrového kĺbu môže byť veľmi užitočná, ak zdroj bolesti nie je jasný. Skúsený lekár, niekedy ortopedický chirurg alebo rádiológ, môže viesť ihlu do bedrového kĺbu. To je možné vykonať pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia, aby ste zabezpečili správnu polohu ihly. Akonáhle je ihla v kĺbe, môže byť injekčne aplikovaná anestézia (lidokaín) alebo liek (kortizón). Anestetikum je veľmi užitočným diagnostickým nástrojom - ak bolesť dočasne zmizne, zdroj je pravdepodobný tam, kde bol vstreknutý anestetikum. Kortizón je často účinná liečba, ktorá môže dokonca poskytnúť dlhodobú úľavu symptómov.
Slovo z
Bol čas, keď ortopedickí lekári chápali, že bolesť v slabinách sa obmedzuje na artritídu a svalové poranenia. Pochopenie zdrojov bolesti svalov sa značne rozšírilo a zatiaľ čo to môže pomôcť viesť liečbu, môže to spôsobiť zložité diagnostické hodnotenie. Práca so svojím lekárom, ktorá vám pomôže určiť zdroj bolesti, môže pomôcť viesť najvhodnejšiu liečbu. Akonáhle je zdroj bolestí slabín jasne pochopený, môže byť vypracovaný plán liečby, ktorý snáď vedie k zlepšeniu vašich symptómov.
> Zdroj:
> Johnson R. Pristupuje k bolesti bedra a slabín u športovca a aktívneho dospelého. Grayzel J. (Ed.) V: UpToDate. 2017.